心痛即胃脘痛论

人之胃脘,居于心下,产后或 伤寒 气及冷物而作痛,因痛近于心,俗呼为心痛。殊不知心为君主之官,主血行气,统驭脏腑。血气盛则泰然安宁,血不足则怔忡惊悸不安耳,岂可痛乎?若寒伤心经,为真心痛,与真 头痛 证同,皆无药可救。手足甲见青黑色,旦发夕死,诸书论之详矣。凡胃 口痛 ,当散胃中之冷物,生化 立效方 治之,无有不安。若独用热药攻寒,其痛虽止而血妄行,反虚产母。况寒者必挟虚,而燥热者,必佐阴药,方能制其僭越也。至于绵绵而痛,当问血块尽,又可揉按而少止是虚,当用补剂。大抵产后寒食,上攻于心则心痛,下攻于腹则 腹痛 ,治心腹之痛,大约相同。

冯氏云∶产后阴血亏损,随火上冲心络,名曰心包络痛,宜 归脾汤 主之。《医通》用理中加 当归 治之。

生化立效方 治产后因伤冷物,胃脘作痛。

川芎 (二钱) 当归 (四钱) 桃仁 (十粒,去皮尖) 干姜 (炙黑) 炙草(各五分) 肉桂 吴茱萸 (各四分)

水煎服。一方无 桃仁 。伤肉食,加 山楂砂仁 。伤面食,加炒 神曲 、炒 麦芽 。大 便秘 ,加酒洗 苁蓉 。《尊生》云∶如不止, 蒲黄 二钱五分, 五灵脂 一钱四分, 木通 一钱, 赤芍 一钱, 没药 一钱,延胡一钱五分, 姜黄 一钱五分,盐卤一滴。此盖因瘀作痛,服前药痛仍不止而用也。

归脾汤 (见上卷胞漏小产门。) 理中汤 (见上卷疟门,附 枳实理中汤 下。)