脱汗亡阳及诸汗论

产妇分娩既已亡血,而又多汗,极危证也。盖汗者,心之液,荣于内为血,发于外为汗。血液属阴,阴亡阳亦随之而走,故曰脱汗亡阳。其用药与他证不同,但血块作痛, 、术又未可遽加。如倦甚 汗出,形色又脱,速灌加参 生化汤 ,倍参以救危急,毋拘块痛,俟汗止再去参服之。经曰∶阳气者,精则养神,柔则养筋。多汗不止,必发柔痉。气血俱虚,当用 十全大补汤 。不应,加 附子 。予谓无块痛者,当用之。此证若服参、 重剂,而汗多不止,及头汗出不至腰足,难治。

自汗不止,皆由劳伤心神,不能镇守其液,治当健脾胃,散水谷之精以归肺,益其营卫,而虚血归源,灌溉四旁,不使妄行于外而为汗也。亦用加参生 化汤麻黄根汤 ,并间用黄 、 五味 煎汤送 六味丸 。《医通》云∶因外感多汗者,黄 建中汤 治之。

盗汗 者,睡中汗出,醒来即止,犹盗贼之瞰人睡而盗之,谓之盗汗,非自汗可比。此因亡血阴虚,阳气偏盛。《内经》云∶阳加于阴则发汗。治当兼用血分药品。《杂病》虽有 当归六黄汤 ,然寒而腻膈,又不可治产后之盗汗也,宜 止汗散 主之。头汗者,或因湿热,或因 瘀血 ,当审虚实治之。

半身汗出,昔人用二陈合四物,治多不效,以血药助阴,闭滞经络也。此属气血不充而有寒痰留滞,非大补气血兼行经豁痰不效,宜十全大补、 人参 养荣加星、半、 川乌 。若肥人,多加豁痰行气药。

如瘦人,乃气血本枯,夭之征也。

麻黄根 汤 治产后虚极,自汗不止。

人参 (一钱或二钱) 当归 (二钱) 黄 (一钱五分,蜜炙) 麻黄牡蛎 ( ) 麦冬 (去心) 浮麦 (各一钱) 桂枝 (五分) 炙草(四分)

水煎服。如无块痛,加土炒 白术 一钱, 熟地 三钱。手足冷,加熟 附子 一片, 炮姜 四分。渴,加去心 麦冬 一钱, 五味子 十粒。恶风寒,加 防风 五分。肥人,加 竹沥 一小盏, 生姜 汁半茶匙,以清痰火。并间服六味丸七、八十丸,用炙黄 、 五味子 煎汤送下。

建中汤 (附 小建中汤 ,内补建中汤。)

桂枝 (三钱) 白芍 (六钱,炒) 炙草(二钱) 黄 (一钱五分,蜜炙) 胶饴 (一合) 生姜 (五片) 大枣 (四枚,劈)

上开乃古方分两,后人多有减用者,桂枝一钱, 白芍 二钱,炙草七分,胶饴三钱,姜三片,枣二枚。

《千金》多人参二钱。 桂枝汤 者,和营表药也,倍 芍药 加胶饴,便能创建中气,故名 小建中汤 。以芍药之酸,敛护营血;胶饴之甘,培养中土。能治风木乘脾,寒热 腹痛 。再更加炙黄 ,即黄 建中汤,治虚劳感寒, 发热 自汗。以黄 实卫气,使营卫脏腑俱和,而受益多矣。《千金》于小建中方加入 当归 ,名曰内补建中,其调和中外之力可知。

止汗散 治产后盗汗。

人参(二钱) 麻黄根 (一钱五分) 当归 (酒洗) 熟地(各三钱。如有块痛不用) 黄连 (五分,炒) 浮麦(一钱)

水煎服。一方用 牡蛎 末五钱,炒 小麦 麸八两。二味兼服三五钱, 猪肉 汁调服。

人参养荣汤 治心 脾虚 寒,荣血不足,寝汗发热。

人参 黄 (蜜酒炙) 炙草 白术 (土炒) 茯苓 陈皮 熟地 当归(酒拌。各一钱) 芍药(一钱五分,炒) 肉桂 (八分) 远志 (五分, 甘草水 制,去骨净,取肉) 五味子(七分,炒,捶碎)

姜三片,枣二枚,水煎服。(二陈合四物名八物。因不用,故不录方。)

加参生化汤 (见本卷 晕厥 门。) 六味丸(见上卷诸痛门,附 六味地黄汤 下。) 十全 大补汤 (见上卷胎不长养门。)