脱汗亡阳及诸汗论
产妇分娩既已亡血,而又多汗,极危证也。盖汗者,心之液,荣于内为血,发于外为汗。血液属阴,阴亡阳亦随之而走,故曰脱汗亡阳。其用药与他证不同,但血块作痛, 、术又未可遽加。如倦甚 汗出,形色又脱,速灌加参 生化汤 ,倍参以救危急,毋拘块痛,俟汗止再去参服之。经曰∶阳气者,精则养神,柔则养筋。多汗不止,必发柔痉。气血俱虚,当用 十全大补汤 。不应,加 附子 。予谓无块痛者,当用之。此证若服参、 重剂,而汗多不止,及头汗出不至腰足,难治。
自汗不止,皆由劳伤心神,不能镇守其液,治当健脾胃,散水谷之精以归肺,益其营卫,而虚血归源,灌溉四旁,不使妄行于外而为汗也。亦用加参生 化汤 或 麻黄根汤 ,并间用黄 、 五味 煎汤送 六味丸 。《医通》云∶因外感多汗者,黄 建中汤 治之。
盗汗 者,睡中汗出,醒来即止,犹盗贼之瞰人睡而盗之,谓之盗汗,非自汗可比。此因亡血阴虚,阳气偏盛。《内经》云∶阳加于阴则发汗。治当兼用血分药品。《杂病》虽有 当归六黄汤 ,然寒而腻膈,又不可治产后之盗汗也,宜 止汗散 主之。头汗者,或因湿热,或因 瘀血 ,当审虚实治之。
半身汗出,昔人用二陈合四物,治多不效,以血药助阴,闭滞经络也。此属气血不充而有寒痰留滞,非大补气血兼行经豁痰不效,宜十全大补、 人参 养荣加星、半、 川乌 。若肥人,多加豁痰行气药。
如瘦人,乃气血本枯,夭之征也。
麻黄根 汤 治产后虚极,自汗不止。
人参 (一钱或二钱) 当归 (二钱) 黄 (一钱五分,蜜炙) 麻黄 根 牡蛎 ( ) 麦冬 (去心) 浮麦 (各一钱) 桂枝 (五分) 炙草(四分)
水煎服。如无块痛,加土炒 白术 一钱, 熟地 三钱。手足冷,加熟 附子 一片, 炮姜 四分。渴,加去心 麦冬 一钱, 五味子 十粒。恶风寒,加 防风 五分。肥人,加 竹沥 一小盏, 生姜 汁半茶匙,以清痰火。并间服六味丸七、八十丸,用炙黄 、 五味子 煎汤送下。
桂枝 (三钱) 白芍 (六钱,炒) 炙草(二钱) 黄 (一钱五分,蜜炙) 胶饴 (一合) 生姜 (五片) 大枣 (四枚,劈)
上开乃古方分两,后人多有减用者,桂枝一钱, 白芍 二钱,炙草七分,胶饴三钱,姜三片,枣二枚。
《千金》多人参二钱。 桂枝汤 者,和营表药也,倍 芍药 加胶饴,便能创建中气,故名 小建中汤 。以芍药之酸,敛护营血;胶饴之甘,培养中土。能治风木乘脾,寒热 腹痛 。再更加炙黄 ,即黄 建中汤,治虚劳感寒, 发热 自汗。以黄 实卫气,使营卫脏腑俱和,而受益多矣。《千金》于小建中方加入 当归 ,名曰内补建中,其调和中外之力可知。
止汗散 治产后盗汗。
人参(二钱) 麻黄根 (一钱五分) 当归 (酒洗) 熟地(各三钱。如有块痛不用) 黄连 (五分,炒) 浮麦(一钱)
水煎服。一方用 牡蛎 末五钱,炒 小麦 麸八两。二味兼服三五钱, 猪肉 汁调服。
人参 黄 (蜜酒炙) 炙草 白术 (土炒) 茯苓 陈皮 熟地 当归(酒拌。各一钱) 芍药(一钱五分,炒) 肉桂 (八分) 远志 (五分, 甘草水 制,去骨净,取肉) 五味子(七分,炒,捶碎)
姜三片,枣二枚,水煎服。(二陈合四物名八物。因不用,故不录方。)