新产三审论

凡治产后,三审不可缺一也。一审少 腹痛 与不痛,以征 恶露 之有无。二审大便通与不通,以征津液之盛衰。三审 乳汁 行与不行及饮食多少,以征胃气之充馁。审斯三者,以脉参证,以证合脉,脉证相符,有疾治之即愈。脉证相反,纵无危候必多变端。即如产后恶露,常以弥月为期,然间有六七朝即净者,又未可以概论也。此虽产母禀质不同,而因胎之所禀亦异,如胎息壮盛,则气血尽归其子, 瘀血 自少。胎息孱弱,则气血涵养有余,瘀血必多。亦有产时去多,产后必少;产时去少,产后必多,势使然也。

大抵常产之妇,开阖有权,产后子宫即闭,儿枕随气攻注,碎作小块,续续而下,所以延绵日期。又有由于艰产过伤子宫,关闸废弛不能收敛,或下血块,大小形色与茄无异,此名儿枕是也,全块顿出,自无淋沥之患。即有余血尽归溲便,如 皂荚 汁,少腹略无痛苦,切勿认为产后瘀尚未行,妄行攻下,误人性命。产后又有似乎儿枕痛者,摸之亦有块,按之亦微拒手,人皆指为儿枕宿血,此大不然。夫胎胞俱去,血亦岂能独留?盖子宫蓄子既久,忽尔相离,血海陡虚,所以作痛。胞门受伤,必致壅肿,所以亦若有块,而实非真块。肿既未消,所以亦颇拒按。治此者,当安养其脏,不久自愈。若有瘀服药, 生化汤 为最, 殿胞煎四神散 亦可。若误用 苏木红花元胡青皮 之属,反损脏气,必增虚病,慎之慎之。予曾见孕妇产后,少腹旁边以手按之,内有一条形如小 黄瓜 ,斜长而硬,颇似瘀积,然无痛苦。产妇先以为瘀滞,后以为 瘕,每愁成病。予开导之云∶无痛苦,不拒按,是虚非实,血足自消,不须疑虑。迟数月,果渐消没也。

殿胞煎 治产后儿枕疼痛等证如神。

当归 (五钱) 川芎 (一钱) 茯苓 (一钱) 炙草(一钱) 肉桂 (五分)

水一钟,煎八分,热服。如脉细而寒或呕者,加 干姜 炒黄色一钱。如血热多火者,去 肉桂 ,加酒炒 芍药 一钱。如脉弱阴虚者,加 熟地 三钱。如气滞者。加制 香附 一钱。腰痛,加盐水炒断丝 杜仲 一二钱。

化汤 (见本卷 生化汤 论后。) 四神散 (见本卷腹痛门。)