金匮解（方附本条）

凡妇人脉无病，惟阴脉小弱，乃营气不足。若感邪而营气不足者，必 恶寒发热 。今无寒热，妨于食，是知妊娠矣。 经水 不行，至六十日，血聚气搏，始凝成胎。营气并于 胎元 ，而胃气不足，津液少布，故其人渴不能食，宜 桂枝汤 和营益胃。如医以他病治之，反加吐下者，此为恶阻，当绝止医法，候其自安可耳。（ 桂枝 和营散邪，佐 芍药 敛阴， 甘草 缓之，引以姜枣，辛甘性温，行脾津液而和营卫，则渴止。）

凡妇人行经时遇冷，则余血留而为 。然 病妇人恒有之，或不碍子宫，则仍行经而受孕，虽得血聚成胎，胎成三月而经始断，断未三月，而 病复动，遂漏下不止。 在下，迫其胎，故曰 痼害。所以脐上升动不安，询为正胎无疑。若是鬼胎，即属阴气结聚，断无动于阳位之理。今动于脐上，是胎已六月。知前三月经水虽利，而胎已成，后三月经断，而血积成 ，是以血下不止， 桂心 茯苓丸 主之。药俱等分为丸，食前服一丸。不知，加至 三丸 。用桂心、 茯苓 、 丹皮 、 桃仁 （熬），以散其 ，芍药以护其营，则血方止而胎得安。世本作 桂枝茯苓丸 ，乃传写之误。详 桂枝 气味俱薄，仅堪走表，必取 肉桂 之心，方有去 之功。安常所谓桂不伤胎，勿疑有碍于妊。观下条子脏开用 附子汤 ，转胞用 肾气丸 ，俱用桂、附，《内经》所谓有故无殒是也。

妊娠六七月，脉弦为虚寒。虚阳散外，而为 发热 。阴寒内逆，而作胎胀 腹痛 。 恶寒 者，其内无阳。子脏不能司闭藏之令，故阴中觉寒气习习，少腹如扇也。用 附子汤 以温其脏，则胎自安。仲景用 附子 安胎，非神而明之，莫敢轻试也。方缺，可以意拟，必姜、桂之属。

行经与结胎，皆属冲任。冲任虽持乎阴阳交合，为肝肾之用事，然长养成胎，又资坤土。盖阴阳抱负则不泄，坤土堤防则不漏。若宿有瘀浊客于冲任，则阴自结，不得与阳交合，故有时漏下、半产、下血不绝也。凡妊娠胎气，阳精内成，阴血外养。今阴血自结，与胎阻隔，不得相和，独阴在内，作腹中痛、下血，皆阴阳失于抱负，坤土失于堤防， 胶艾汤 主之。其方，芎二两，归三两，宣通阳血；芍四两， 干地黄 四两，宣通阴血； 阿胶 二两，血肉之质，同类以养之，安胎补血，塞其漏泄； 甘草 二两，缓中解急，和阴阳，通血脉； 艾叶 二两，专理湿郁带漏之病。此方药气内入，开利阴血之结而通于阳，调经止漏、安胎养血之妙用也。然加减又必从宜，若脉迟缓，阴胜于阳，则加 干姜 ，或见数大，阳胜于阴，则加 黄芩 ，可不言而喻。

妊妇有因脾土为木邪所克，谷气不举，湿淫下流以滞阴血，而腹中 痛， 当归芍药散 主之。此与胎阻痛者不同，故君以芍药一斤，泻肝利滞；佐以芎、归各三两，补血止痛； 茯苓 四两， 泽泻 半斤， 渗湿 降于 小便 ； 白术 四两，益脾燥湿。要知内外六淫，皆能伤胎成痛，不独湿也。

妊妇先因 脾胃虚弱 ，津液留停，蓄为 痰饮 。至妊二月之后，浊阴上冲，中焦不胜其逆，痰饮遂涌，中寒乃起， 呕吐 不止， 干姜人参半夏丸 主之。此即世俗所谓恶阻病也。故用 干姜 一两止寒， 人参 一两补虚， 制半夏 二两以治痰散逆，即以 生姜 汁和丸，饮服十丸，日三服。

妊妇小便难者，膀胱热郁，气结成燥，病非中焦而在下焦，所以饮食如故，归母 苦参丸 主之。每味药各四两，丸如小豆，饮服三丸，加至十丸。此方 当归 和血润燥， 贝母 清肺开郁， 苦参 长于治热，利窍逐水，佐贝母并入膀胱，以除热结，结通则水行矣。

妊妇小便不利，病在膀胱。膀胱者，内为胞室，主藏津液，气化出溺，外利经脉，上行至头，为诸阳之表。今膀胱气不化，水溺不得出，外不利经脉，所以身重洒淅恶寒，起即头眩。但利小便，则水去而经气行，表病自愈，用 葵子茯苓散 主之。 葵子 一斤，直入膀胱，以利 癃闭 ；佐茯苓三两，以渗水道，小便利，则诸病愈。

凡妊娠之妇，精留血裹，尺搏而形于脉，动搏则生变化。若静而不动，则不生不化。是以妊血不可以静，静则凝泣，泣则不生不化而亏少，亏少则虚，皆不能与化胎之火相合。要知胎孕生化，必脉动搏，故调之者，先和阴阳，利其气血，常服养胎之药，非惟安胎易产，且免产后诸病，宜常服 当归散 ，酒饮服。用芎、归、芍药各一斤，安胎补血。 白术 半斤，去腰脐间之陈瘀，而补胃养胎，其胎外之血，因寒湿滞者，皆解之。 黄芩 一斤，化壮火而反于少火以生气，故为常服之剂。然当以脉证迟数虚实加减，有病则服，否则不必也。药味偏而不正，不比 米谷 ，岂宜无病久服。经曰∶味之所入，各归所喜攻，气增而久，夭之由也。

凡妊娠血聚而后成胎，少遇邪，则所聚之血将宿而不运，反类瘀恶，必生新开陈，然后胎可养也。养胎不惟在血，而胎系于肾，养之又在于胃，所以补肾调胃，补肾以固其精，调胃以和其中， 白术散 主之。但 白术散 方药四味，本草皆云能去恶血，而养胎用之何也？盖白术三分能调胃； 蜀椒 三分（出汗，一本 秦椒 。）开痹，痹开则阳精至； 牡蛎 四分治崩，崩止则阴精固； 川芎 三分下入血海，运动胎血，破旧生新。如或阴血不利，肝木为害，在内抑屈而痛者，泻以芍药之酸寒，以通其阴。设直冲过而痛者，散以芎 之辛温，以通其阳。或挟瘀恶之气上逆于胃，而胃中吐烦不能食者，用 细辛 温中去痰下气， 半夏 治心下急痛，和胃进食，止吐逆。若呕而不止者，由肝木妄动，用 小麦 饮养其本气以安之，且又平胃下气止烦，一举两得。 大麦 主消渴益气调中，故中气不足而渴者用之。