诸血证论

妊娠漏极,如同 月水 ,胞干胎死,母亦难保,其调治之方,已详论于胎漏门中,兹不重论。

妊娠吐血,凡七情内伤,六淫外感,皆足致失血之患。一主火热者,以气血壅养 胎元 ,或有所感,则气逆而火上乘,心烦满闷,血随而溢,甚者或致堕胎。但火有虚实之分, 实火 清热养血, 虚火 滋阴补水,则血安胎固。若泛用行血清血之剂,胎必堕而祸不旋踵矣。

如肝经怒火, 加味逍遥散 。膏粱积热,加味 清胃散 。郁结伤脾, 加味归脾汤 。肺经有火, 黄芩 清肺饮

因气郁滞, 紫苏饮气不摄血 ,补中益气去 升麻 ,加煨 葛根 。肾经虚火,冬味 地黄汤

鼻衄 不止,东垣 凉膈散 ,加 当归生地 各一钱,茅花一大团。 生姜 引。

咳嗽 咳血 ,宜 凉血地黄汤 。《医通》云∶咳嗽咯衄,胎前皆不宜见,如面赤声哑不治。又云∶凡咯吐血,多致堕胎,胎赖血养,不宜漏溢,宜 紫苏饮 加条芩。

尿血 ,乃热乘血分,流渗于脬,故令尿血,自尿门而下,若胎漏则自人门下血可辨,宜四物加 山栀 、发灰,或 阿胶熟地麦冬五味 之类。如怒动 肝火 ,小 柴胡 加山栀。脾气下陷及劳动脾火,补中益气加 茯苓车前 。若浓味积热, 加味清胃散 。若肝脾血热,加味 逍遥散

肠风 脏毒下血者, 平胃散苍术 ,加 槐角防风当归乌梅 治之。

加味 清胃散 治胃中蕴热, 斑疹口舌生疮 ,齿龈腐烂出血。

生地(四钱) 丹皮 (五钱) 当归 川连(酒蒸) 连翘 (去心。各三钱) 升麻 生草(各一钱五分)

为散,分三服,水煎去滓,冲 犀角 磨汁三四分,入药服之。

黄芩清肺饮 治渴而 小便 不利。

栀子 (炒黑) 黄芩

各等分,煎服。予谓此方乃治杂证发渴而小便不利,妙在热服探吐以提,则肺气立清。然胎前血证,探吐之法似非所宜。若服而不吐,不特绵延不能刻应,纵或小瘥,其苦寒之性留薄于内,大伤氤氲之气,治胎前之证者,得不为之预虑乎?

冬味地 黄汤 (附丸方。)

熟地(四钱) 山药 (二钱,炒) 山萸(一钱,古方分两加倍) 丹皮 茯苓 泽泻 (各七分) 麦冬 (一钱或钱半) 五味子 (十粒)

水煎服。此方药味十倍之,炼蜜丸,即名冬味 地黄丸 ,又名 八仙长寿丸

凉血地黄汤 治妊娠咳嗽吐血、咳血。

生地(三钱) 麦冬(去心) 当归(酒洗。各二钱) 黄芩(一钱五分) 紫菀 知母 (盐水炒) 白术 (土炒) 天冬 (去心。各一钱) 犀角 (八分) 陈皮 甘草 (各四分)

水煎服。有喘加 栝蒌仁 一钱。

加味逍遥散 (见本卷子悬门,附 逍遥散 下。) 加味 归脾汤 (见本卷胎漏小产门,附 归脾汤 下。) 紫苏四物汤 (俱见本卷安胎门。) 补中益气汤 东垣 凉膈散

小柴胡汤 平胃散 (俱见本卷诸痛门。)