肿胀
遗风庞 暑热内着，口腹不慎，化胀，脉濡左弦，舌白罩灰， 呛咳 脘闷，最重之症。宜分消，候正。（八月十一号丁未二十九日。）
金沸花（三钱包煎） 赤小豆 （四钱） 大腹皮 （三钱） 冬瓜皮 （三钱） 赤苓（四钱） 光 杏仁 （三钱） 炒 枳壳 （钱半） 鸡内金 （三钱） 前胡 （钱半） 蔻壳（钱半） 通草 （钱半）
清煎三帖。
复诊 浮肿消减，脉浮濡，舌滑白，呛咳音嘶，脘中略和。仍宜分消为稳。（八月十四号戊申初二日。）
金沸花（三钱，包煎） 桑白皮 （三钱） 冬瓜 皮（三钱） 莱菔子 （三钱） 赤苓（四钱） 光 杏仁 （三钱） 原 滑石 （四钱） 川萆 （三钱） 大 腹皮 （三钱） 杜 赤小豆 （三钱） 鸡内金 （三钱）
（引） 路路通 （七个）
三帖。
三诊 浮肿已退，脉弦劲，呛咳音嘶，舌滑。宜清肺利湿为妥。（八月二十号戊申初八日。）
霜 桑叶 （三钱） 生米仁 （四钱） 射干 （钱半） 白前 （钱半） 石决明 （四钱） 川贝（钱半） 茯苓 （四钱） 粉 丹皮 （二钱） 光杏仁（三钱） 冬瓜子 （四钱） 通草 （钱半） （引）鲜 枇杷叶 （五片）
四帖。
介按∶暑热外受，湿自内起，无形夹有形之邪，阻遏肺气下降之司而为 咳嗽 ，乘入脾脏而为肿胀。治法仿徐之才轻可去实之意，而以苦降肃肺，辛淡 渗湿 ，故能奏效。最后一诊，浮肿已退，而亦以清肺渗湿为治，方法井井有条。
□
柯桥李 高年痰湿胶固， 腹满 ，跗浮，溺少，脉濡细，舌浓腻，微灰两边白，呛咳。最重之症。（八月九号丁未二十七日。）
仙 半夏 （钱半） 炒 苏子 （二钱） 鸡内金（三钱） 麦芽 （三钱） 川朴（钱半） 原 滑石 （四钱） 炒 莱菔 子（三钱） 橘红 （一钱） 赤苓（四钱） 光杏仁（三钱） 大腹 皮（三钱） （引） 路路通 （七个）
三帖。
介按∶湿壅三焦，肺气不降，而脾阳不运，则跗肿腹满，呛咳嗽痰，喘胀要旨，开鬼门以取汗，洁净腑以利水，无非宣通表里，务在治病源头。故以清肃肺气，渗湿导滞为治。但高年患此，是属重险之候。
□
盛陵徐 腹中仍属胀闷，食入尤甚，脉涩滞，舌滑尖红，大便溏，跗浮，究属重极之症。（六月初五日。）
乌药 （二钱） 鸡内金（三钱） 冬瓜皮 （三钱） 炒 谷芽 （四钱） 左金丸 （八分） 新会皮 （钱半） 赤苓（四钱） 佛手花 （八分） 通草（钱半） 浓朴 （一钱） 枳壳 （钱半）
清煎四帖。
介按∶湿热阻滞，肝阳横逆，致脾胃失于健运，而便溏跗浮。治以清肝扶脾兼渗湿，庶免腹满之虞矣。
□
安昌沈（浓记） 湿久化肿，脉涩滞，舌滑，溲数，脾阳受伤，非轻藐之症。（八月二十九日。）
带皮苓（四钱） 猪苓 （钱半） 大豆卷 （三钱） 光杏仁（三钱） 桂枝 （五分） 车前 （三钱）原 滑石 （四钱） 杜 赤小豆 （三钱） 泽泻 （三钱） 冬瓜 皮（三钱） 莱菔子 （三钱）
清煎三帖。
又 浮肿稍减，脉尚涩滞，舌滑，溲数，脾阳伤残，究非轻藐之症。（九月初四日。）
商陆 （一钱） 赤苓（三钱） 炒菔子（三钱） 海金砂 （四钱） 桂枝 （五分） 车前 （三钱）滑石（四钱） 新会皮（钱半） 泽泻 （三钱） 冬瓜皮（三钱） 大腹皮 （三钱）
清煎三帖。
介按∶湿漫三焦，郁伤脾阳，故治以通阳祛湿为主。方从河间 桂苓甘露饮 脱胎，恰是对症良剂。
□
后马金 室女食积化肿，脉濡右大，舌滑，便溺涩。宜消食消肿。
焦 六曲 （四钱） 大腹皮（三钱） 通草（钱半） 冬瓜皮（三钱） 炒 莱菔 子（二钱） 赤苓（四钱） 枳壳（钱半） 炒 麦芽 （三钱） 陈皮 （一钱） 车前（三钱） 杜赤小豆（四钱）
清煎三帖。
介按∶食积伤脾，脾失运化之权，更兼湿热壅滞，溢于皮肤而化肿。治以消积逐水，则浮肿自退。
□
后马金 闺女舌微黄，脉弦濡，便利稀水，浮肿已退。宜分消为稳。（八月二十九日。）
广藿梗（二钱） 炒川连（八分） 泽泻（三钱） 鸡内金（三钱） 滑石（四钱） 猪苓 （钱半）炒菔子（三钱） 通草（钱半） 省头草（三钱） 浓朴（一钱） 新会皮（钱半）
清煎三帖。
介按∶湿热久蕴，脾气未复化泻，再以清热渗湿，理气消积，俾气行湿退，则肿泻均瘥。
□
遗风包 痢后浮肿腹大，脉涩滞，舌滑白，溺少。宜和中分消。（七分十四日。）
大腹皮（三钱） 焦 六曲 （四钱） 生 香附 （钱半） 炒枳壳（二钱） 泽泻（三钱） 炒车前（三钱） 赤苓（四钱） 炒莱菔子（二钱） 冬瓜皮（三钱） 防己 （三钱） 通草（钱半）
清煎二帖。
介按∶痢后 脾虚 湿滞，故治法仍以扶脾渗湿。
□
渔庄王 伏暑湿热，脉濡，舌滑微黄，跗肿溲赤，尤宜防胀。（八月二十九日。）
棉 茵陈 （三钱） 赤苓（四钱） 通草（钱半） 蔻壳（钱半） 杜赤小豆（四钱） 广皮 （钱半）省头草（三钱） 藿香梗 （二钱） 仙半夏 （钱半） 扁豆衣 （三钱） 焦六曲（三钱）
清煎三帖。
介按∶湿为粘腻之邪，暑为熏蒸之气，两相胶锢，病势最为淹缠。今以跗肿溲赤，治以芳香理气，辛淡渗湿，方法俱佳。若日久而湿浊凝滞，伤残脾阳，即防化胀之虑。
□
遗风金 痰湿化肿，左脉濡细，右寸关弦滑，呛咳 气急 ，胸满溺少。症非轻藐，宜治防变。
金沸花（三钱，包煎） 炒车前（三钱） 通草（钱半） 川贝（钱半） 沉香曲 （钱半） 广橘红（一钱） 海石 （三钱） 光杏仁（三钱） 杜赤小豆（三钱） 白前 （钱半） 地骷髅 （三钱）
清煎三帖。
介按∶余阅叶香岩《指南医案》，内有朱姓一症，适与此案证治相同，爰节录之，以资质证。其述病源曰∶初因面肿，邪干阳位，气壅不通，二便皆少，桂附不应，即与导滞。滞属有质，湿热无形，入肺为喘，乘脾为胀，六腑 开合 皆废，便不通爽，溺短混浊，时或点滴，视其舌绛口渴，腑病背胀，脏病腹满，更兼倚倒左右，肿胀随着处为甚，湿热布散三焦，阴眼难以决胜矣。经云∶从上之下者治其上。又云∶从上之下而甚于下者，必先治其上，而后治其下。此病逆乱纷更，全无头绪，皆不辨有形无形之误。姑以清肃上焦为先（方用 飞滑石 三钱，大杏仁十位，生 苡仁 三钱， 白通草 一钱，鲜 枇杷 叶去毛三钱， 茯苓皮 三钱， 淡豆豉 钱半，黑 山栀 壳一钱，急火煎，五分服）。叶氏发明病源与误治之由，以及应当治法，分辨明晰，深堪则效。今此案与叶氏所述，适相符合，而疗法亦意旨相同。惟药味则大同小异。前哲后贤，如出一辙，正如先哲所谓活法法∶中多活法，奇方方外有奇方，今以此案征之，益信。
□
渔庄沈（霖记） 木克土化胀，两跗皆肿，脉沉弦，便泻不爽，气逆溺少，非轻藐之症。（七月初三日）
大腹皮（三钱） 鸡内金（三钱） 新会皮（钱半） 川朴（一钱） 车前（三钱） 沉香 （五分，冲） 枳壳（钱半） 炒 米仁 （四钱） 通草（钱半） 省头草（三钱） 杜 赤豆 （四钱）
清煎三帖。
又 浮肿已退，脉虚细，腰痛，胃纳尚和。宜《金匮》 肾气丸 加减治之。
生地 （四钱） 陈 萸肉 （钱半） 淮牛膝 （三钱） 草（三钱） 茯苓 （四钱） 丹皮（一钱）炒车前（三钱） 炒 杜仲 （三钱） 怀药（三钱） 泽泻（三钱） 五加皮 （三钱）
清煎五帖。
又 诸款悉减，脉虚，夜不安寐，临晚跗浮，嘈杂已瘥，仍遵前法加减为妥。（九月二十二日。）
当归 （钱半） 夜交藤 （三钱） 仙 半夏 （钱半） 谷芽 （四钱） 炒川连（六分） 茯神 （四钱）新会皮（钱半） 海桐皮 （三钱） 柏子仁 （三钱） 枣仁 （三钱） 草（三钱）
清煎四帖。
又 诸款悉瘥，脉虚细，临晚跗浮酸楚。宜分消为妥。（九月二十七日。）
生牡蛎 （四钱） 杜赤豆（三钱） 海桐 皮（三钱） 大腹皮（三钱） 泽泻（三钱） 茯苓（四钱） 冬 瓜子 （三钱） 通草（钱半） 防己 （钱半） 草（三钱） 柏子仁 （三钱）
清煎四帖。
又 两跗犹肿，脉涩滞，面浮。宜分消，防化胀。（十月初三日。）
生 牡蛎 （四钱） 冬瓜子 （三钱） 新会皮（钱半） 草（三钱） 泽泻（三钱） 赤苓（四钱） 猪苓（钱半） 五加 皮（三钱） 防己（钱半） 商陆 （钱半切忌甜） 大腹皮（三钱）
清煎四帖。
介按∶李中梓曰∶肿胀之病，诸经虽有，无不由于脾肺肾者。盖脾主营运，肺主气化，肾主五液，凡五气所化之液，悉属于肾，五液所行之气，悉属于肺。转输二脏以制水生金者，悉属于脾。故肿胀不外此三经也。然其治法，有内外上下虚实，不可不辨也。在外则肿， 越脾汤 、 小青龙汤 证也。在内则胀， 十枣汤 、 神佑丸 证也。在上则喘， 葶苈 大枣汤 、防己、 椒目 葶苈 大黄丸 证也。在下则 小便 闭， 沉香 琥珀丸 、 疏凿饮 子证也。此皆治实之法。若夫虚者， 实脾饮 、 肾气丸 证也。李氏此言，发明尽致，但此症初起，系是情怀少畅，以致清气不转，肝木侮脾，而湿热停滞化胀，第一方宗 鸡金散 加减，以运气消积，参用渗湿之品。次则因其利久伤阴，宗肾气汤意以养阴渗湿，补而不滞，利而不伐，洵治虚胀之良方。故至三诊而诸款悉减。然此时肾液未充，心神未安，则宗 安神丸 以补心而渗湿，四五两方，皆以 牡蛎泽泻散 加减，以分消下焦未净之湿热，步骤井然，故多奏效。但三诊方中，有仍遵前法加减之言，而且浮肿已退，则此诊以前，似乎遗失一方，深怀未窥全豹之感。