噎膈反胃

食不得入．昔医名噎．食虽入咽．及带痰涎吐出为膈．朝食暮吐暮食朝吐．名翻胃．丹溪主血液俱耗．噎为上稿．膈为下稿．以 四物汤 ．加 甘蔗 汁 芦根 汁 牛乳 之类为主．薛立斋谓怫郁伤脾．以 逍遥散 左金丸 归脾汤 六君子汤 之类．与六 八味丸 间服．赵养葵充其说．而归于治肾．以内经谓肾乃胃之关．关门不利．升降息矣．关即气交之中天之枢也．故肾旺则胃阴充．胃阴充则能食．以大剂 六味汤 八味汤 为主．时贤高鼓峰杨乘六宗其法．而变通之．专取阳明．

以 六味汤 ．去丹泽 伏苓 ．加 甘草 枸杞 生地 当归 ．总使一派甘润之药．以养胃阴．胃阴上济．则贲门宽展．而饮食进．胃阴下达．则幽门阑门滋润．而二便通．十余剂可愈．入镜经．主内经三阳结谓之隔一语．大变其法．以隔食之人．五七日不大便．陈物不去．则新物不纳．以 三一承气汤 节次下之．后用 芝麻 饮啜之则愈．此数法．皆从金匮 大半夏汤 中甘润蜜水得来．

而却遗去仲景以 半夏 为主而降冲脉之逆． 人参 为辅而生既亡之液之义．学人必于此而得其梧机．而又审其寒热虚实而施治．则于噎膈之道．思过半矣．至于食入反出．是中焦土寒．下焦火虚．以 附子理中汤 香砂六君子汤 ．加 干姜 八味地黄丸 ．间服多效．

○若食不得入．必以 黄连 黄苓 人参干姜汤 为主． 泻心汤 亦妙．

○ 瘀血 在膈．饮 热汤 及食椒姜而呃者．宜加 桃仁 红花 之类．

○ 吴茱萸汤 ．不论噎膈 反胃 皆可用．唯以呕而胸满为的证．干 呕吐 涎沫 头痛 ．亦为的证．脉浮缓而滑．沉缓而长．皆可治．弦涩短小．为难医．