成方须损益论

自南阳制方而始，厥后唐、宋、元、明，及国朝以来，成方不可胜纪，焉能熟悉于胸。尝见有读《 千金方 》者，有读《医方考》者，有读景岳《新方》者，有读 庵《集解》者，往往宗此而不知彼，宗彼而不知此者，不待言矣。窃谓古人成方，犹刻文也，临证犹临场也，即有如题之刻文，慎无直抄，必须师其大意，移步换形，庶几中式。而临证即有对病之成方，亦当谅体之虚实，病之新久而损益之。思成方不在多而在损益，譬如 二陈汤 ，即夏、苓、陈、草也，治一切 痰饮 之病，除去 陈皮 ，乃海藏 消暑丸 ，伏暑烦渴用之，此一减而主治之法，相去迳庭矣。 平胃散 ，即陈、苍、朴、草也，治一切湿气之病，加入 芒硝 ，乃女科之下胎方， 死胎 不下用之，此一加而主治之法，相悬霄壤矣。此损益之法也，医者知是理乎？又如气虚用四君， 血虚 用四物，倘气血两虚之候者，二方合用名 八珍汤 ，此深一层之病，而加深一层之方也。利湿用五苓，清热用三石，倘湿热并盛之候者，二方合用名 甘露饮 ，此亦深一层之病，而加深一层之方也。又如 固本丸 ，治虚劳损证，减去 麦冬 、 生地 ，名曰三才，以治三焦亏证，此轻一等之病，而减为佐之药也。 香苏饮 ，治四时 感冒 ，减去 香附 、 紫苏 ，名曰二贤，以治膈中痰饮，此亦轻一等之病，而减为君之药也。诸如此类，不可枚举，在医者，必须临证权衡，当损则损，当益则益，不可拘于某病用某方，某方治某病，得能随机应变，则沉 未有不起也。