五、血浆置换疗法（Plasma Exchange therapy,PE)

PE系将患者血液引入血浆交换装置，将分离出的血浆弃去，并补回一定量的血浆，藉以清除患者血浆中抗体，激活免疫反应的介质和免疫复合物。

（一）方法

1．建立血管通道及肝素化法，同血透。

2．血浆分离装置：多采用醋酸纤维素膜、聚甲基丙烯酸甲脂膜或聚砜膜所制成的空心纤维型分离器。膜面积为0.4～0.6m2，孔径0.2～0.6μm，最大截流分子量为300道尔顿。

3．将患者的动、静脉分别与血浆分离器动、静脉管道连接，调整血泵速度与负压，维持血液流速200ml／分，控制超滤血浆量30～60ml/分，装置时间为90～120分钟，2次／周，每次超滤血浆总量为4升左右。从血浆滤过器静脉端回输4％人体白蛋白林格氏液3.8升（即20％白蛋白400～800ml，其余为复方氯化钠溶液）。

（二）适应证①免疫复合物性肾小球肾炎和抗肾小球基膜肾小球炎，如 肺出血－肾炎综合征 等。风湿性疾病和 系统性红斑狼疮 ． 结节 性动脉周围炎和 类风湿性关节炎 等。③自身免疫 溶血性贫血 、溶血性 尿毒症 综合征和 血栓性血小板减少性紫癜 等。④ 重症肌无力 、格林一巴利综合症。⑤ 肝昏迷 。⑥ 毒蕈中毒 。⑦重症 牛皮 癣。⑧ 肾移植 后急性排异反应。⑨ 高脂血症 。