第三节　辨色及病

赵养葵曰∶冲任藏精系胞，又恃一点命门之火，为之主宰。火旺则红，火衰则淡，火太旺则紫，火太衰则白，所以 滋水 更当养火。甚有干枯不通者，虽曰火盛之极，亦不宜以苦寒药降火，只宜大补其水，从天一之源，以养之使满。又曰∶紫与黑者，多属火旺，亦有虚寒而黑色者，不可不察。若淡白，则无火明矣。

沈尧封曰∶王宇泰以寒则凝，既行而紫黑，定非寒证，然投热药，十中尝见一二。色白无火亦属近理，然间有不宜 补火 者。尝见元和一妇， 经水 过期十日方至，色淡。稳婆据此，投 肉桂 药数剂，经水来多，遍身发黄，不能饮食，身热 脉数 ，竟成危候。此是丹溪所谓经水淡白属气虚一证。要之临证时须细察脉象，复参旁证，方识虚实寒热。倘有疑似证中有两说者，先用其轻剂。如色淡一证，先用补气法不效，再投补火，庶几无误。录叶氏之说于下。叶氏曰∶血黑属热，此其常也，亦有风寒外束者，十中尝见一二。盖寒主收引，小腹必常冷痛，经行时或手足厥冷，唇青面白，尺脉迟，或微而虚，或大而 无力 。热则尺脉洪数，或实而有力，参之脉证为的。

王孟英按∶色淡竟有属热者，古人从未道及，须以脉证互勘自得，但不可作实热论而泻以苦寒也。更有奇者，方氏妇产后经色渐淡，数年后竟无赤色，且亦结块，平常亦无带下，人日 羸。余诊之，脉软数， 口苦 ，而时有寒热。与 青蒿 、 白薇 、 黄柏 、 柴胡 、 当归 、 鳖甲 、 龟版 、 芍药 、乌 骨、杞子、 地骨皮 等，出入为方，服百剂而痊。此仅见之证矣。

滑伯仁曰∶经前脐腹绞痛，寒热交作，下如 黑豆 汁，两尺脉涩，余皆弦急。此寒湿搏于冲任，寒湿生浊，下如豆汁，与血交争故痛，宜辛散苦 温血 药。

徐蔼辉曰∶辛散血药，是 川芎 之类；苦温血药，是 艾叶 之类。

李氏曰∶经水带黄混浊者，湿痰也。

丹溪曰∶经将行而痛者，气之滞也。用 香附 、 青皮 、 桃仁 、 黄连 ；或用 抑气散 ，四物加玄胡、 丹皮 、条芩。又曰∶经将来，腹中阵痛，乍作乍止者，血热气实也。四物加川连、丹皮。

徐蔼辉曰∶抑气散出严氏。系 香附 四两， 陈皮 一两、 茯神 、炙草一两半也。为末，每服二钱。治妇 人气 盛于血，变生诸证。 头晕 膈满，取《内经》“高者抑之”之义。汪 庵谓是方和平可用，若补血以平阳火，亦正治也。

丹溪又曰∶经后作痛者，气血俱虚也，宜 八珍汤 。

丹溪又曰∶成块者，气之凝也。

沈尧封曰∶经前 腹痛 ，必有所滞。气滞脉必沉，寒滞脉必紧，湿滞脉必濡，兼寒兼热，当参旁证。至若风邪由下部而入于脉中，亦能作痛，其脉乍大乍小，有时隆起。叶氏用 防风 、 荆芥 、 桔梗 、 甘草 ，虚者加 人参 ，各一钱焙黑，取其入血分，研末酒送，神效。

尧封又曰∶经前后俱痛，病多由肝经，而其中更有不同。脉弦细者，是木气之郁，宜 逍遥散 及川楝、 小茴香 、 橘核 之类；脉大者，是肝风内动；体发红块者，是肝阳外越∶俱宜温润。戴礼亭室人，向患经前后腹痛，连及右足，体发红块，脉大，右关尺尤甚。己卯秋，予作肝风内动治。用 生地 四钱，炒 枸杞 一钱，细 石斛 二钱， 杜仲 二钱，干淡 苁蓉 一钱， 麦冬 一钱， 牛膝 一钱，归身一钱五分，炒 白芍 一钱，服之痛止。后于经前后服数剂，经来甚适，不服即痛，因作丸服。此方屡用有验。