痞

伤寒 ，表里俱热，下证未全，法当和解。误下之早，则成痞。心下痞满而不痛，按之软虚也。

然须里之阴分已受热入而为病，是谓病发于阴也。或热微下证未全，则不任转泻。误下之早，则里之微热除去之，外反为热入所损，虚而表热，故虚入里虽不能成 结胸 ，亦作痞也。俗医妄谓阴寒之作发，下之早而成痞者，误也。然病既已为阴寒，何得更言发于阴也。

故此之邪热，病之表于阳分，而里和未有邪热，反以下之太早，则里乃极虚，而表之全热，大入于里，此失之至大，故成结胸，而病热势恶也。痞则误之小，故为热势轻微也。小结胸者，微于大结胸，而甚于痞也。但分误之大、小，热之微、甚，非谓痞为寒也。故仲景本攻痞，多用 大黄 、 黄连 、 黄芩 寒药耳。后或以加 附子 、 干姜 之类者，是以辛热佐其寒药，欲令开发痞之怫热结滞也，非攻寒耳。故攻痞下开者，后当 陷胸汤 寒药下其热也。或当用大 柴胡 、大承气双下表里，则表热入里，而亦成痞也。

或无问可下、不可下，而误用银粉、 巴豆 燥热大毒丸药下之，反以损阴亡液，以使怫热太甚，亦或成痞。或为诸热变证，各以本论详之。

痞脉浮而尚 恶寒 者，表未解也，当先 桂枝汤 解表已，而后攻痞也，故只服 五苓散 便双散表里，甚良。或痞，恶寒而汗出者；或痞而烦渴， 小便 不利者；或痞而留饮，湿热下痢者；或已成痞，而因药利尚不止，以其痞满，误更下之，其痞转甚，呕哕下利，心烦躁者，无问痞脉沉浮，并宜煎 生姜汤 （ 生姜 一味），调下 五苓散 ，每服四、五钱，频服。或痞不已，则后亦实热烦满，或 谵妄 ，脉沉，无他证者，宜 大黄黄连泻心汤 。或用前方小陷胸亦得。