辨太阳病脉证并治下
【问曰】病有脏结,有 结胸 ,其状何如?
【师曰】寸脉浮,关脉小细沉紧者,名曰脏结也。按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。
何谓脏结?
【师曰】脏结者,五脏各具,寒热攸分,宜求血分,虽有气结,皆血为之。假令肝脏结,则两胁痛而呕,脉沉弦而结者,宜 吴茱萸汤 。若 发热 不呕者,此为实,脉当沉弦而急, 桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤 主之。
桂枝 三两(去皮) 当归 二两 牡丹皮 三两 桃仁 二十枚(去皮尖) 枳实 二两
右 五味 ,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
心脏结,则心中痛,或在心下郁郁不乐,脉大而涩, 连翘阿胶半夏赤小豆汤 主之。若心中 热痛 而烦,脉大而弦急者,此为实也, 黄连阿胶半夏桃仁茯苓汤 主之。
大黄 半斤 葶苈 半斤(熬) 芒硝 半斤 杏仁 半斤(去皮尖熬)
右四味,捣筛二味,纳 杏仁 、 芒硝 ,合研如脂,和散,取如弹丸一枚,别捣 甘遂 末一方寸匙, 白蜜 二合,水二升,煮取一升,
去滓,温顿服之,一宿乃下,如不下,更服,取下为度,禁忌如药法。
结胸证 ,其脉浮大者,不可下,下之则死。
结胸证悉具,烦躁者,亦死。
太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛, 头痛 发热,微 盗汗 出,而反 恶寒 者,表未解也,医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气,躁烦,心中懊(忄农),阳气内陷,心下因?,则为结胸, 大陷胸汤 主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。 五苓散 主之。
大黄六两 芒硝一升 甘遂 一钱(匙)
右三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓,纳芒硝,煮二沸,纳甘遂末,温服一升,得快利,止后服。
黄连 一两 半夏半升 括蒌实大者一枚
右三味,以水六升,先煮括蒌取三升,纳诸药,煮取二升,去滓,分温三服。
太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也,反下之,若利止,必作结胸;未止者,此作协热利也。
太阳病,下之后,其脉促,不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸;脉紧者,必 咽痛 ,脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止,脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。
病在阳,应以汗解之,反以冷水??之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服 文蛤散 ;若不差者,与 五苓散 。寒实结胸,无热证者,与 三物小陷胸汤 , 白散 亦可服。(五苓散 小陷胸汤 方俱见前)
桂枝一两半 黄芩一两半 人参一两半 甘草一两(炙) 半夏二合半 芍药一两半 大枣六枚 生姜一两半(切) 柴胡四两
右九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也, 柴胡桂枝干姜汤 主之。
柴胡半斤 桂枝三两 干姜 二两 括萎根四两 黄芩三两 牡蛎 二两(熬)甘草二两(炙)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。初服微烦,复服,汗出便愈。
伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便?,脉细者,此为阳微结,必有表复有里也,脉沉者,亦在里也,汗出为阳微。假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也,脉虽沉细,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小 柴胡汤 。设不了了者,得屎而解。( 小柴胡汤 见前)
伤寒五六日,呕而发热者, 柴胡汤 证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤,此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发 热汗 出而解。若心下满而?痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之,但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜 半夏泻心汤 。(大陷胸汤见前)
生姜四两 甘草三两(炙) 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏半升 黄连一两 大枣十二枚(劈)
右八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞?而满,干呕,心烦不得安,医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使?也, 甘草泻心汤 主之。
黄芩三两 芍药二两 甘草二两 大枣十二枚(劈)
右四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再服,夜一服。
黄芩三两 芍药二两 甘草二两(炙) 半夏半升(洗) 生姜一两半大枣十二枚(劈)
右六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再服,夜一服。
伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕者, 黄连汤 主之。
黄连三两 甘草三两(炙) 干姜三两 桂枝三两 人参二两半夏 半升(洗) 大枣十二枚(劈)
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服一升,日三服,夜三服。
伤寒,脉浮滑,此以里有热,表无寒也, 白虎汤 主之。