少阳坏病结胸痞证　五章

病在少阳，或入阳明之腑，或入太阴之脏。将入阳明，而经证未罢，下早则为 结胸 ，将入太阴，误下则为痞，与太阳之结胸、痞证由来正同也。

少阳坏病结胸初证一　少阳三十四

【142】太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间肺俞、肝俞。慎不可发汗，发汗则谵语，脉弦五六日，谵语不止，当刺期门。

太阳传少阳，两经并病，大阳则头项强痛，少阳则或觉眩冒，时如结胸，心下痞硬者，此已是结胸初证，当刺大椎第一间之肺俞、肝俞。刺肺俞以泻太阳之郁，刺肝俞以泻少阳之郁，缘肺与太阳，同主卫气而司 皮毛 ，肝与少阳，同藏营血而司筋膜也。慎不可发汗以伤少阳津血，发汗则土燥而为谵语，木枯而为脉弦，盖其胸隔痞硬，己是胆胃俱逆，再发其汗，火烈土焦，遂入阳明，而为谵语。胆胃愈逆，则时如结胸者，当不止如是而已。若五六日，谵语不止，则胆胃之津益耗，当刺厥阴之期门，以泻少阳而救阳明也。

结胸初证二　少阳三十五

【171】太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。

颈项强，太阳之证，而少阳自头下耳，循颈而入缺盆，亦当有之，心下硬，目眩，则纯是少阳证。大椎，脊骨第一大节，正当项后，肺俞，在第三椎两旁，肝俞，在第九椎两旁，皆是太阳之经穴。《灵枢·背输》篇名。作腧，经气之所输泄也，义与输同。汗之脏阴外亡，则为谵语，上章是也，下之表阳内陷，则成结胸，下章是也。

结胸证三　少阳三十六

【150】太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。

太少并病，不解经邪，而反下之，因成结胸心下硬者。下而下利不止，上而水浆不入，清陷浊逆，相火郁升，其人必心烦也。

结胸证四　少阳三十七

【136】 伤寒 十余日，热结在里，复往来寒热者，与 大柴胡汤 。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者， 大陷胸汤 主之。方在太阳百十一（方【52】）。

伤寒十余日，热结在阳明之里，复往来寒热，火郁于少阳之表者，与大 柴胡汤 ，双解表里之邪。若但是结胸，而里无大热者，此为阴阳逼蒸，而生水饮，结在胸胁之间也。但头上微汗出者，缘于膈热熏蒸，宜大 陷胸汤 ，泻其胸胁之结水也。

太阳、阳明结胸，必兼少阳之邪，缘胆胃两经郁迫不降。而胸胁硬满，是为结胸之根，下之太早，里阴上逆，表阳内陷，则成结胸。而少阳脉循胁肋，故有胁下硬满之证也。

结胸痞证五　少阳三十八

【149】伤寒五六日，呕而 发热 者， 柴胡汤 证具，而以他药下之， 柴胡 证仍在者，复与 柴胡 汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发 热汗 出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也， 大陷胸汤 主之。方在太阳百十一（方【52】）。但满而不痛者，此为痞，柴胡汤不中与也，宜 半夏泻心汤 。

呕而发热，柴胡证具，不解经邪，而以他药下之，柴胡证仍在，是表阳未陷，邪犹在经，宜复与柴胡汤，以解经邪。此虽已下之，不至为逆，必蒸蒸而振栗，却发热汗出而解。若下后经证已罢，心下满而硬痛者，此表阳内陷，热入而为结胸也，宜大 陷胸汤 。但满而不痛者，此里阴上逆，而为痞也，柴胡汤不中与也，宜 半夏 泻心汤 ，参、甘、姜、枣，温补中脘之虚寒， 黄芩 、 黄连 ，清泻上焦之郁热， 半夏 降浊阴而消痞满也。方以半夏名，因原有呕证，下后气愈逆而呕愈增也。

〖 半夏泻心汤 〗七十五　（方【58】）

【58】半夏 泻心汤

半夏洗，半升　 黄芩 　 干姜 　 人参 　 甘草 炙，各三两　 黄连 一两　 大枣 擘，十二枚

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升，温服一升，日三服。