少阳坏病入阳明去路　八章

少阳坏病入阳明去路谵语烦悸证一　少阳二十四

【265】 伤寒 ，脉弦细， 头痛 发热 者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。胃和则愈，胃不和则烦而悸。

少阳为三阳之始，阳气未盛，故脉弦细。少阳经脉，自头走足，病则经气逆升，壅于头上，故善头痛。少阳从相火化气，病则相火郁蒸，故善发热。相火熏烁，津液既损，故不可发汗。汗之津亡土燥，则作谵语，此属 胃病 。盖君相下根，全由胃土之降，汗亡津液，土燥胃逆，二火飞腾，神明扰乱，故作谵语。胃津续复，行其清降之令，二火渐下，不至为病。若胃燥而不和，二火拨根，则心家烦生，而风木郁神，必作悸动也。法详下章。

小建中证二　少阳二十五

【102】伤寒二三日，心中悸而烦者， 小建中汤 主之。方在少阳九（方【41】）。

少阳甲木化气于相火，随戊土下行而交癸水，与少阴君火并根坎府，是以神宇清宁，不生烦乱。汗泄中脘，津亡土燥，胃逆不能降蛰相火，相火升炎，消烁心液，故生烦扰。胆胃两经，痞塞心胁，阻碍厥阴升达之路，风木郁冲，振摇不已，是以动悸。风火交侵，伤耗胃脘津液，小 建中汤 ， 胶饴 、甘、枣，补脾精而生胃液，姜、桂、 芍药 ，疏甲木而清相火也。

炙甘草证三　少阳二十六

【177】伤寒，脉结代，心动悸者， 炙甘草汤 主之。

少阳经脉，自头走足，循胃口而下两胁，病则经气上逆，冲逼戊土，胃气郁满，横隔胆经隧道，是以心胁痞硬。经络壅塞，营血不得畅流，相火升炎，渐而营血消亡，经络梗涩，是以经脉结代。血亡木燥，风木郁冲，而升路阻隔，来能顺达，是以悸动。相火上燔，辛金受刑，甲木上郁，戊土被克，土金俱败，则病传阳明，而中气伤矣。炙 甘草汤 ，参、甘、 大枣 ，益胃气而补脾精，胶、地、 麻仁 ，滋经脉而泽枯槁，姜，桂，行营血之瘀塞， 麦冬 清肺金之燥热也。

〖 炙甘草汤 〗七十一　（方【74】）

【74】炙 甘草汤

甘草 炙，四两　 生姜 切，三两　 人参 二两　 生地黄 一斤　 桂枝 去皮，三两　 阿胶 二两　 麦门冬 去心，半升　麻仁半升　 大枣 擘，十二枚

上九味，以 清酒 七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名 复脉汤 。

烦满惊悸证四　少阳二十七

【264】少阳 中风 ，两耳无所闻， 目赤 ，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。

太阳中风，而传少阳，是谓少阳中风。少阳脉循两耳，病则经脉逆行，浊气上填，是以 耳聋 。少阳脉起目之锐眦，相火升炎，是以目赤。少阳脉循胸膈而下两胁，经气壅阻，肺胃不降，是以胸中烦满。如此者，不可吐下，吐下则悸而且惊。盖耳聋目赤，胸满心烦，胆胃两经已自不降，再以吐下伤其胃气，胃气愈逆，甲木拔根，是以胆怯而神惊。胆胃双郁，胸膈闭塞，风木郁冲，升路壅碍，是以悸作。法详下章。

柴胡龙骨牡蛎证五　少阳二十八

【107】伤寒八九日，下之，胸满烦惊， 小便 不利，谵语，一身尽重，不可转侧者， 柴胡加龙骨牡蛎汤 主之。

下伤中气，胃逆而为胸满。 胆木 拔根，而为烦惊。心神扰乱，而为谵语。乙木郁遏，疏泄不行，则小便不利。己土湿动，机关壅滞，则一身尽重，不可转侧。 柴胡 加 龙骨 牡蛎汤 ，大枣、参、苓，补土而 泻湿 ， 大黄 、 柴胡 、 桂枝 ， 泻火 而疏木， 生姜 、 半夏 ，下冲而降浊， 龙骨 、 牡蛎 、 铅丹 ，敛魂而镇逆也。

〖 柴胡加龙骨牡蛎汤 〗七十二　（方【45】）

【45】柴胡加龙骨 牡蛎汤

柴胡四两　龙骨　 黄芩 　生姜切　 铅丹 　 人参 　桂枝去皮　 茯苓 　各一两半　 半夏 洗，二合半　 大黄 二两　 牡蛎 熬，一两半　大枣擘，六枚

上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。本云 柴胡汤 ，今加龙骨等。

小柴胡证六　少阳二十九

【101】凡 柴胡汤 病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发 热汗 出而解。

柴胡证，本不宜下，而误下之，柴胡证罢，此为坏病。若其证不罢，复与柴胡汤，必蒸蒸而振栗，却发热汗出而解。阳气欲发，为阴邪所束，郁勃鼓动，故振栗战摇。顷之透发肌表，则汗而解矣。

大柴胡证七　少阳三十

【103】太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与 小柴胡汤 。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也， 大柴胡汤 下之则愈。方在少阳十三（方【42】）。

下后柴胡证仍在，若但有少阳经证而无阳明腑证，先与 小柴胡汤 ，应当解矣。若呕不止，心下急，郁郁微烦者，是经迫而腑郁，为未解也，与 大柴胡汤 下之，经腑双解则愈矣。

大柴胡证八　少阳三十一

【104】伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发 潮热 ，已而微利。此本柴胡证，下之而不利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，先宜小柴胡汤以解外，后以 柴胡加芒硝汤 主之。

十三日不解，已过再经之期。胸胁满而呕，是少阳经证。日晡时发潮热，是阳明腑证。腑病则大便续硬，乃已而微利，定服丸药矣。少阳而兼阳明，此本大柴胡证，下之当腑热清而不利，今反利者，知医以丸药下之，缓不及事，而又遗其经证。表里俱未罢，经邪束迫，腑热日增，故虽利不愈，此非其治也。潮热者，胃家之实也，是固宜下，而胸胁之满，尚有少阳证，先宜小柴胡汤以解其外，后宜柴胡加 芒硝汤 主之，解外而并清其里也。但加 芒硝 而不用大黄者，以丸药下后，宿物去而腑热未清也。

〖柴胡加 芒硝 汤〗七十三　（方【43】）

【43】柴胡加芒硝汤

柴胡二两十六铢　 黄芩 一两　人参一两　 甘草 炙，一两　生姜切，一两　半夏二十铢　大枣擘，四枚　芒硝二两

上八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸，分温再服；不解更作。