太阳坏病入太阴去路 二十一章
太阴以湿土主令，阴盛之人，病在太阳，表郁则湿动。然不经误治，则胃阳未亏，湿气之作，犹俟渐成。及夫汗、下、温针，阳亡阴旺，湿邪勃兴，土败水侮，危证叠出，防微杜渐之法，不可不亟讲也。
【71】太阳病，发汗后，大汗出，胃中干燥，烦不得眠，欲得饮水者，少少与之，令胃气和则愈。此太阳入阳明去路，将成白虎证者。若脉浮， 小便 不利，热微消渴者， 五苓散 主之。方在太阳四十一（方【32】）。
发汗后，阳盛之人，阴亡土燥，则入阳明，而成白虎证，阴盛之人，阳亡土湿，则入太阴，而成五苓证。如汗后胃中干燥，烦不得眠，欲得饮水，此将来之 人参 白虎证也，宜少少与饮，以在大汗之后，阳气新虚也。设燥热已甚，少水不救盛火，则用白虎，若燥热未甚，得少水和胃，则烦渴自愈，无事白虎也。若汗后脉浮，小便不利，热微消渴，则太阴之象已见端倪，宜以五苓燥土而行水。盖阳格于外，表证未解，是以脉浮。湿动于内，木气不达，是以小便不利。木郁风动，耗伤肺津，是以消渴。此之消渴，消少水而频饮，不能大消，以其湿盛而热微也。
【29】 伤寒 脉浮，自汗出，小便数，心烦，微 恶寒 ，脚挛急，反与 桂枝汤 ，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，躁烦吐逆者，作 甘草干姜汤 与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作 芍药甘草汤 与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与 调胃承气汤 （方【13】）。若重发汗，复加烧针者， 四逆汤 主之。方在太阴三（方【14】）。
脉浮自汗，里热外泄也。小便数，则大便必硬。心烦者，胃热之熏冲也。阳明病，虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热。微恶寒者，表未全解，自汗虽出，而未能遽发也，亦是调胃承气证。阳明篇上：太阳病，若吐，若下，若发汗，微烦，小便数，大便因硬，与 小承气汤 和之愈。阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃 承气汤 ，即此证。医以脉浮自汗，病象太阳 中风 证，反与 桂枝汤 加 附子 而增 桂枝 ，以攻其表，此大误也。得之汗多阳亡，使手足厥冷，咽喉干燥，阳气离根而生烦燥，胃气上逆而作 呕吐 。作 甘草 干姜汤 与之， 甘草 培土而补中， 干姜 温胃而降逆，阳回肢暖，是以厥愈足温。其脚之挛急，缘其木燥而筋缩也。更作 芍药 甘草汤 与之，甘草舒筋而缓急，芍药清风而润燥，其脚自伸。若胃气不和，土燥谵语，少与调胃承气，则胃气调和矣。 桂枝 发汗，是为一逆，若不以姜甘回阳，而重发其汗，或复加烧针，以大亡其阳，是为再逆，当速用四逆以回阳，姜甘加 附子 ，水土双温也。
〖 甘草干姜汤 〗十八 （方【11】）
【11】甘草 干姜汤
甘草炙，四两 干姜 二两
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
〖 芍药甘草汤 〗十九 （方【12】）
【12】芍药 甘草汤
白芍药 甘草炙， 各四两
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
【30】问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师言：夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证象桂枝，因加 附子 参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱。更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当温，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以 承气汤 微溏，则止其谵语，故知病可愈。
此复述上章，设为问答。证象阳旦，即证象桂枝之互文（《金匮》：产后中风，数十日不解， 头痛 ，恶寒，时时有热， 干呕 ，汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与 阳旦汤 。林亿以为即桂枝汤，按证是桂枝汤无疑）。按法治之，即上章以桂枝攻其表及此章因加附子增桂令汗出也。寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，载在脉法，脉法：寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，脉弦而大，大则为芤，芤则为虚也。所谓风则浮虚也（脉法语）。风则生其微热，虚则两胫挛急，病与桂枝汤证形象符合，而热微足挛，又似阳虚，因增桂枝而加附子，以发其表。附子温经，汗多亡阳，是以厥逆咽干，而生烦躁，汗出津枯，胃腑燥结，是以谵语烦乱。不知寸口脉浮大，是阳明之里实，（阳明篇：大便硬者，脉浮而缓，为阳明病。伤寒二日，阳明脉大。三阳合病，脉浮而大），而非太阳之表虚，误以桂附发汗，重亡其阳，里实变而为里虚。更饮甘草干姜，阳回足温，重与芍药甘草汤，即胫伸，少与调胃承气，变结粪为微溏，止其谵语，药良法精，应手愈矣，何不可知之有！喻嘉言误会阳旦、阴旦二汤，谓桂枝加 黄芩 为 阳旦汤 ，加桂枝为 阴旦汤 。按法用之，即桂枝加 黄芩 之法，所以得之便厥，误在黄芩，仲景即行桂枝之法，增桂枝令其汗出，更加附子温经，悖缪极矣！嗣后医书俱袭其说，皆载阳旦、阴旦二方，不通之至！仲景自有 桂枝加桂汤 ，不名阴旦。阴旦之名，荒唐怪诞，所谓不知而妄作也。
【76】发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。
汗出阳泄，土败胃逆，水药不得入口，是谓逆治。若更发汗，阳败土崩，太阴吐利之证，必将俱作，无有止期矣。
【121】太阳病，吐之，但太阳病，当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。
太阳病，伤寒、中风，表邪外闭，营卫不达，当见恶寒。吐伤胃气，里阳上逆，外达 皮毛 ，故反不恶寒，而欲去衣被。此为吐之令阳火离根，而内烦故也。
【120】太阳病，当 恶寒发热 ，今身自汗出，不恶寒 发热 ，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。
吐伤胃阳，虚浮无根，故关脉细数。一二日 胃病 尚浅，吐则伤轻，胃中虚馁，故饥。而胃气上升，故不能食。三四日胃病颇深，吐则伤重，阳火虚浮，故不喜糜粥，欲食冷食。而胃中虚冷，不能化谷，故朝食暮吐。此亦过吐伤胃，是谓小逆，迟则微阳续复，逆气乃下也。
汗、吐、下、温针诸逆之中，惟吐为轻。凡胸腹之内，腐败壅塞，隔碍真阳，郁闷懊??，头痛心烦，吐之清气通畅，即刻轻安，最妙之法。即吐之过当，中虚内烦，亦无汗下亡阳诸祸，一温中气，虚烦立止，最易治疗，故曰小逆也。
【34】太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者， 葛根黄连黄芩汤 主之。
太阳病，桂枝证，有表邪而无里邪，医反下之，败其中气，利遂不止，此当温里。若脉促者，是表未解也。盖病在经络，不解表而攻里，表阳乘里虚而内陷，为里阴所拒，不得下达，表里束迫，故见促象。（脉来数，时一止复来者，曰促）。若喘而汗出者，是胃气上逆，肺阻而为喘，肺郁生热，气蒸而为汗也。虽内有四逆证，外有桂枝证，而热在胸膈，二方俱不能受，宜 葛根 连芩汤主之。 葛根 达阳明之郁，芩、连清君相之火，胸膈肃清，然后中下之寒，徐可议温也。
桂枝证，解表而用 葛根 ，以喘而汗出，胸膈郁蒸，宜葛根之辛凉，不宜桂枝之辛温也。
【17】 葛根黄芩黄连汤
葛根半斤 甘草炙，二两 黄芩三两 黄连 三两
上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。
【21】太阳病，下之后，脉促胸满者， 桂枝去芍药汤 主之。
【22】若微恶寒者， 桂枝去芍药加附子汤 主之。
下后脉促，表邪未解，是宜桂枝。而益以胸满，则阳衰胃逆，浊气冲塞，去芍药之酸寒，以解表邪。若微恶寒者，则不止脾阳之虚，而肾阳亦败，加附子之辛温，以驱里寒也。
〖桂枝去 芍药汤 〗二十二 （方【4】）
【4】 桂枝去芍药汤
桂枝去皮，三两 甘草炙，二两 生姜切，三两 大枣 擘，十二枚
上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，将息如前法。
〖桂枝去芍药加 附子汤 〗二十三 （方【5】）
【5】 桂枝去芍药加附子汤
桂枝去皮，三两 甘草炙，二两 生姜切，三两 大枣擘，十二枚 附子炮，去皮，破八片，一枚
上 五味 ，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，加附子，将息如前法。
【18】喘家，作桂枝汤，加厚朴 杏子 仁。
平素喘家，胃逆肺阻，作桂枝汤解表，宜加朴、杏，降逆而破壅也。
【28】 服桂 枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者， 桂枝去桂加茯苓白术汤 主之。
服桂枝汤后，或又下之，仍复头项强痛，发热无汗，甚似表证未解，而加以心下满痛，小便不利，是非风邪之外束，实缘湿邪之内动也。盖土虚湿旺，脾陷而肝郁，不能泄水，故小便不利。胃逆而胆郁，不能降浊，故心下满痛。浊气冲塞，故头痛发热。桂枝去桂枝之解表，加获苓、 白术 ，泻湿而燥土也。
〖桂枝去桂加 茯苓白术汤 〗二十五 （方【10】）
芍药三两 甘草炙，二两 生姜切，三两 白术 三两 茯苓 三两 大枣擘，十二枚
上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。本云桂枝汤，今去桂枝，加茯苓白术。
【66】发汗后，腹胀满者， 厚朴生姜甘草半夏人参汤 主之。
胃不偏燥，脾不偏湿，脾升胃降，中气转运，胸腹冲和，故不胀满。汗泄中气，阳虚湿旺，枢轴不运，脾陷胃逆，则生胀满。厚朴生姜甘草 半夏 人参汤 ，人参、甘草补中而扶阳，朴、夏、生姜降浊而行郁也。
〖厚朴生姜甘草 半夏人参汤 〗二十六 （方【28】）
【28】 厚朴生姜半夏甘草人参汤
厚朴炙，去皮，半斤 生姜切，半斤 半夏 洗，半升 甘草二两 人参一两
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
【76】发汗、吐、下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊??者，栀子豉汤主之。若少气者， 栀子甘草豉汤 主之。若呕者， 栀子生姜豉汤 主之。
发汗、吐、下，土败胃逆，君火不降，故虚烦不得卧眠。剧则陈郁填塞，浊气熏心，故反覆颠倒，心中懊??，栀子豉汤吐其瘀浊，则阳降而烦止矣。若少气者，加甘草以益气。若呕者，加生姜以止逆也。
〖 栀子甘草豉汤 〗三十 （方【35】）
【35】栀子甘 草豉 汤
栀子擘，十四个 甘草炙，二两 香豉绵裹，四合
上三味，以水四升，先煮栀子、甘草，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。
〖 栀子生姜豉汤 〗三十一 （方【36】）
【36】栀子生 姜豉汤
栀子擘，十四个 生姜五两 香豉绵裹，四合
上三味，以水四升，先煮栀子、生姜，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。
【81】凡用 栀子汤 ，病人旧微溏者，不可与服之。
栀子苦寒之性，泻脾胃而滑大肠，凡用栀子诸汤，设病人旧日脾阳素虚，大便微溏者，不可与服也。