太阳伤寒抵当证 四章 (太阳入阳明去路)

风寒外感,有上焦之热,有下焦之热,有气分之热,有血分之热。上焦气分之热,白虎可清,上焦血分之热,承气可下,而膀胱热结,病在下焦血分,则于承气而加破血之药,于是有 桃核 承气、 抵当汤 丸之设。

伤寒 之病,在于卫气,气郁则生寒, 中风 之病,在乎营血,血郁则生热,热结血分,是中风之证,非伤寒之证也。至于阳盛之人,伤寒而有此,则抵当用丸而不用汤,以其下热不如中风之甚也。

桃核承气证一 太阳四十四

【106】太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解外,外解已,但小腹急结者,乃可攻之,宜 桃核承气汤

太阳病,表证不解,经热内蒸,而结于膀胱。膀胱者,太阳之腑,水腑不清,膀胱素有湿热,一因表郁,腑热内发,故表热随经而深结也。热结则其人如狂,缘膀胱热结,必入血室,血者心所生,胎君火而孕阳神,血热则心神扰乱,是以狂作也。若使 瘀血 自下,则热随血泄,不治而愈。不下,则宜攻之。如其外证不解者,尚未可攻,攻之恐表阳内陷,当先解外证。外证已除,但余小腹急结者,乃可攻之,宜桃核 承气汤桂枝桃仁 通经而破血, 大黄芒硝 下瘀而 泻湿甘草 保其中气也。

桃核承气汤 〗十四 (方【44】)

【44】桃核 承气汤

桃仁 去皮尖,五十个  大黄 四两  桂枝 去皮,二两  甘草 炙,二两  芒硝 二两

五味 ,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸,下火。先食温服五合,日三服,当微利。

抵当证二 太阳四十五

【124】太阳病六七日,表证犹存,脉微而沉,反不 结胸 ,其 人发 狂者,以热在下焦,少腹当硬满, 小便 自利者,下血乃愈,所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也, 抵当汤 主之。

六七日,经尽之期,表证犹存。脉微而沉,已无表脉。寸脉浮,关脉沉,当病结胸,乃反不结胸,而其人发狂者,以热不在上焦而在下焦也。热结下焦,其少腹当硬满。若是小便自利,是热结血分,下血乃愈。以太阳表邪,随经内入,瘀热在里,宜抵当汤, 水蛭虻虫 、桃仁、大黄,破瘀而 泻热 也。

〖抵当汤〗十五 (方【49】)

【49】抵当汤

水蛭   虻虫 去翅足,熬,各三十个 桃仁去皮尖,二十个 大黄酒洗,三两

上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服。

抵当证三 太阳四十六

【125】太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也,小便自利,其人如狂,血证谛也,抵当汤主之。

身黄,脉沉结,少腹硬,是皆血瘀之脉证。血司于肝,血结木郁,贼伤己土,则发黄色,缘木主五色,入土为黄故也。然使小便不利,则三者乃膀胱湿热之瘀,是 茵陈 五苓证,非血证也,小便自利,其人如狂,血证已谛,故宜抵当。

抵当证四 太阳四十七

【126】伤寒有热,少 腹满 ,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜 抵当丸

身有热而少腹满,多是木郁阳陷,疏泄不行,应当小便不利,今反利者,是有血瘀,当下。然满而未硬,下不必急,减抵当之分两,变汤为丸,缓攻可也。

抵当丸 〗十六 (方【50】)

【50】抵当丸

水蛭熬,二十个 虻虫熬,去翅足,二十个 桃仁去皮尖,二十五个 大黄酒洗,三两

上四味,捣分四丸。以水一升,煮一丸,取七合服之。??时,当下血;若不下者,更服。