太阳伤寒抵当证 四章 (太阳入阳明去路)
【106】太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解外,外解已,但小腹急结者,乃可攻之,宜 桃核承气汤 。
太阳病,表证不解,经热内蒸,而结于膀胱。膀胱者,太阳之腑,水腑不清,膀胱素有湿热,一因表郁,腑热内发,故表热随经而深结也。热结则其人如狂,缘膀胱热结,必入血室,血者心所生,胎君火而孕阳神,血热则心神扰乱,是以狂作也。若使 瘀血 自下,则热随血泄,不治而愈。不下,则宜攻之。如其外证不解者,尚未可攻,攻之恐表阳内陷,当先解外证。外证已除,但余小腹急结者,乃可攻之,宜桃核 承气汤 , 桂枝 、 桃仁 通经而破血, 大黄 、 芒硝 下瘀而 泻湿 , 甘草 保其中气也。
〖 桃核承气汤 〗十四 (方【44】)
【44】桃核 承气汤
桃仁 去皮尖,五十个 大黄 四两 桂枝 去皮,二两 甘草 炙,二两 芒硝 二两
上 五味 ,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸,下火。先食温服五合,日三服,当微利。
【124】太阳病六七日,表证犹存,脉微而沉,反不 结胸 ,其 人发 狂者,以热在下焦,少腹当硬满, 小便 自利者,下血乃愈,所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也, 抵当汤 主之。
六七日,经尽之期,表证犹存。脉微而沉,已无表脉。寸脉浮,关脉沉,当病结胸,乃反不结胸,而其人发狂者,以热不在上焦而在下焦也。热结下焦,其少腹当硬满。若是小便自利,是热结血分,下血乃愈。以太阳表邪,随经内入,瘀热在里,宜抵当汤, 水蛭 、 虻虫 、桃仁、大黄,破瘀而 泻热 也。
〖抵当汤〗十五 (方【49】)
【49】抵当汤
水蛭 熬 虻虫 去翅足,熬,各三十个 桃仁去皮尖,二十个 大黄酒洗,三两
上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服。
【125】太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也,小便自利,其人如狂,血证谛也,抵当汤主之。
身黄,脉沉结,少腹硬,是皆血瘀之脉证。血司于肝,血结木郁,贼伤己土,则发黄色,缘木主五色,入土为黄故也。然使小便不利,则三者乃膀胱湿热之瘀,是 茵陈 五苓证,非血证也,小便自利,其人如狂,血证已谛,故宜抵当。