伤寒附法
双解通圣合六一,四时温热正伤寒,两许为剂葱姜豉,汗下兼行表里宣,强者加倍弱减半,不解连进自然安,若因汗少麻倍入,便硬硝黄加倍添。
【注】名曰双 解散 者,以其能发表攻里,即 防风 通圣散 、 六一散 二方合剂也。河间制此,解利四时冬温春温,夏热秋热,正令伤寒。凡邪在三阳表里不解者,以两许为剂,加葱、姜、 淡豆豉 煎服之,候汗下兼行,表里即解。形气强者,两半为剂,形气弱者,五钱为剂。若初服因汗少不解,则为表实,倍加 麻黄 以汗之。因便硬不解,则为里实,倍加硝黄以下之,连进二、三服;必令汗出下利而解也。今人不知其妙,以河间过用寒凉,仲景伤寒初无下法,弃而不用,深可惜也。不知其法神捷,莫不应手取效,从无寒中痞结之变,即有一、二不解者,非未尽法之善,则必已传阳明,故不解也。 防风通圣散 详在后。
汗下已通仍不解,皆因不彻已传经, 内热 烦渴 甘露饮 ,甚用白虎 解毒 清,有表热烦柴葛解,表实大热三黄宁,里热 尿赤 凉天水,胃实不便大柴承。
【注】服 双解散 ,汗下已通而仍不解者,皆因汗之彻,或已传经治之不及也。若表已解而里有微热烦渴者,用 桂苓甘露饮 ,以和太阳之里。若内热太甚,大热、大烦、大渴者,用 白虎汤 合 黄连解毒汤 ,以清阳明之里。若表未解又传阳明,身热而烦,用 柴葛解肌汤 ,以解两阳之邪。若表实无汗,大热而烦,用 三黄石膏汤 以清表里之热。若里有热,尿赤而涩者,用 凉膈散 合 天水散 以清利之。若胃实 潮热 不大便有微表者,用 大柴胡汤 下之。无表者 三承气汤 下之。 桂苓甘露饮 、 白虎汤 、大 柴胡汤 、三 承气汤 ,已详伤寒要诀。 六一散 、 凉膈散 ,详在《杂病要诀》。
防风 通圣散
防风通圣治风热,郁在三焦表里中,气血不宣经络壅,栀翘芩薄草归芎,硝黄芍术膏 滑石 , 麻黄 桔梗 共防荆,利减硝黄呕姜半,自汗麻去 桂枝 增。
【注】此方治一切风火之邪,郁于三焦表里经络,气血不得宣通。初感 发热 头痛 ,肤疹传经,斑黄 抽搐 ,烦渴不眠, 便秘 尿涩,皆可服之,功效甚奇,用之自知其妙也。
柴葛 解肌汤
四时合病在三阳,柴葛解肌柴葛羌, 白芷 桔芩膏芍草,利减 石膏 呕半姜。
【注】此方陶华所制,以代 葛根汤 。凡四时太阳、阳明、少阳合病轻证,均宜以此汤增减治之,增减者,谓如无太阳证者,减 羌活 ,无少阳证者,减 柴胡 也。即 柴胡 、 葛根 、 羌活 、 白芷 、 桔梗 、 赤芍 、 石膏 、 黄芩 、 甘草 也。下利减石膏,以避里虚也。呕加 半夏 、 生姜 ,以降里逆也。
阳毒热极疹斑呕,烦渴 呻吟 谵语狂,下后便软热不已,连芩栀柏 解毒汤 ,里实便硬当攻下, 栀子 金花加 大黄 ,表实膏麻葱 豆豉 ,下利除膏入葛良。
【注】阳毒热极等证,或下后便软,壮热不已,宜 黄连解毒汤 ,即 黄连 、 黄芩 、 黄柏 、栀子也。若里实便硬当攻下者,宜加 大黄 、名栀子 金花汤 。若表实无汗,当发汗者,宜加石膏、麻黄、 淡豆豉 。 葱白 ,名三黄 石膏汤 。下利者,减石膏加 葛根 ,避里不实也。
消毒 犀角 表疹斑,毒壅咽喉肿痛难, 犀角 牛蒡 荆防草,热盛加薄翘芩连。
【注】消毒 犀角饮 ,即 消毒饮 之防风、 荆芥 、 牛蒡子 。 甘草 、加犀角也,热盛加 连翘 、 薄荷 、黄芩、 黄连 也。
消斑 青黛 消斑毒,参虎柴犀栀地元,黄连热实减参去, 苦酒 加入 大黄煎 。
【注】消斑 青黛 饮,即青黛。参虎,谓 人参白虎汤 。即 人参 、石膏、 知母 、甘草,柴胡、犀角、 山栀 、 生地 。 元参 、黄连,用苦酒与水煎也。热甚便实者,减去 人参 加大黄可也。
普济大头天行病,无里邪热客高巅,芩连薄翘柴升桔, 蚕草 陈勃蒡蓝元。
【注】普济消毒饮,治天行传染,大头瘟疫,无里可下者,是其邪热客于高巅。即黄芩、黄连、 薄荷 、 连翘 、柴胡、 升麻 、桔梗、 僵蚕 、甘草。 陈皮 、 马勃 、 牛蒡子 、 板蓝根 。元参也。
连翘 败毒散 发颐,高肿 红痛可除, 花粉 连翘柴胡蒡,荆防升草桔羌独, 红花 苏木 芎归尾,肿面还加芷 漏芦 ,肿坚 皂刺 穿山甲 ,便燥应添大黄疏。
【注】 连翘败毒散 ,治时毒发颐,高肿 红疼痛之阳证也。即连翘、 天花粉 、柴胡、 牛蒡 子、 荆芥 、防风、 升麻 ,甘草、桔梗、羌活、 独活 、 红花 、 苏木 、 川芎 、归尾。两颐连面皆肿,加白芷 漏芦 。肿坚不消,加皂刺、穿 山甲 。大便燥结,加酒炒大黄。
都气汤 橘皮竹茹汤
呃逆 肾虚都气汤,六味 肉桂 五味 方, 橘皮 竹茹 虚热主,橘竹参草枣 生姜 。
【注】都气汤,即 六味地黄汤 加 肉桂 、 五味子 也, 橘皮 竹茹汤 ,即 橘红 、 竹茹 、人参、甘草、 大枣 、生姜也。
风温浮盛 葳蕤汤 ,羌麻葛芷 青木香 ,芎草石膏 葳蕤 杏,里实热甚入硝黄。
【注】风温初起,六脉浮盛,表实壮 热汗 少者,宜葳蕤汤,以发表风邪也,即羌活、麻黄、 葛根 、白芷、青 木香 , 川芎 、甘草、石膏、葳蕤、 杏仁 也。里实热甚多汗者,加 芒硝 、大黄、以攻里热也。
桂枝 白虎汤
风温虚热汗出多,难任葳蕤可奈何,须是鼾睡而燥渴,方宜桂枝虎参合。
【注】风温初起脉浮有力,汗少壮热,宜与葳蕤汤。若脉虚身热汗多,难用葳蕤汤者,合与桂枝 白虎加人参汤 。如不鼾睡,口中和而不燥不渴,身热汗多脉浮盛者,乃亡阳之证,非风温也,即桂枝白虎加 人参汤 亦不可用也。
泻心 导赤各半汤
越经无证如醉热,脉和 导赤各半汤 ,芩连栀子神参麦,知滑犀草枣灯姜。
【注】越经,病名也。无证,谓无表里证也。无表里证,脉和而身热不解,形如醉人者,是越经证也。宜泻心导赤各半汤治之,即黄连、黄芩、栀子、 茯神 、人参、 麦冬 、 知母 、 滑石 、犀角、甘草、 灯心 、生姜、 大枣 也。
两感伤寒病二经,大 羌活汤 草川芎,二防二术二活细,生 地芩 连知母同。
【注】两感,伤寒病名也。二经,谓一曰太阳少阴,二曰阳明太阴,三曰少阳厥阴同病也。张洁古制 大羌活汤 治之,即甘草、川芎、防风、 防己 、 苍术 、 白术 、羌活、 独活 、 细辛 、生地、黄芩、黄连、知母也。详在《伤寒要诀》。
阴毒还阳 硫黄 末,退阴炮乌 干姜 均。阳毒黑奴 小麦 疸,芩麻硝黄釜灶尘。
【注】还阳散,即 石硫黄 末,每服二钱,新汲水调下。良久寒热汗不出,再服之,汗出愈。退阴散,即炮变色 川乌 ,微炒 干姜 ,等分为末,每服一钱, 盐汤 滚数沸服,四肢不温,连服三次即温,热服若吐,冷服亦可。 黑奴丸 ,即 小麦 成黑疽者,名曰小 麦奴 ,黄芩、麻黄、 芒硝 、大黄、釜底煤灶突烟 梁上尘 也。为末,蜜丸,重四钱,新汲水下。服后若渴欲饮冷水者,令恣意饮之,须臾自当寒振汗出,腹响微利而解也。若不渴者,恐是阴极似阳,服之反为害耳。
九味羌活 即冲和,四时不正气为 。洁古制此代麻桂,羌防苍细芷芎合,生地草芩喘加杏,无汗加麻有桂多,胸满去地加枳桔,烦渴知膏热自瘥。
【注】此汤即 冲和汤 。张洁古制此以代麻黄桂枝二汤。即羌活、防风、 苍术 、 细辛 、白芷、川芎、生地、甘草、黄芩也。喘加 杏仁 ,无汗加麻黄,有汗加桂枝。胸膈满闷,去生地加 枳壳 、桔梗,快膈气也。烦渴引饮加知母、石膏,热自瘥也。
十神外感寒气病,功在温经利气殊,升葛芎麻甘草芍,姜葱 香附 芷陈苏。
【注】此汤即升麻、葛根、川芎、麻黄、甘草、 芍药 、 香附 、白芷、 陈皮 、 苏叶 、生姜、 葱白 也,能外发寒邪,内舒郁气,故曰寒气病。较之他剂,有温经利气之功殊也。
人参败毒虚 感冒 ,发散时毒疹痢良,参苓积桔芎草共,柴前薄荷与独羌,时毒减参加翘蒡,血风时疹入荆防,表热噤痢加仓米,温热芩连实硝黄。
【注】 人参败毒散 ,治气虚感冒时气之病。即 枳壳 、桔梗、川芎、 茯苓 、人参,甘草、柴胡、 前胡 、薄荷,独活、羌活也。时毒,谓受四时不正之气,或肿两腮两颐,或咽喉肿痛,根据本方减人参加牛蒡、连翘治之。时疹,谓初病即有之疹。血风,谓遍身 瘙痒 之疹。俱根据本方减人参,加荆芥、防风治之,名 荆防败毒散 。表热无汗, 噤口痢 疾,根据本方加仓米治之,名仓廪散。温病、热病热甚,俱加黄连、黄芩。胃实便硬,俱加芒硝、大黄也。
内伤生冷外感寒,五积平胃半苓攒,麻桂积桔归芎芍,姜芷加附逐阴寒, 腹痛 呕逆吴萸入,有汗除麻桂枝添,虚加参术除积桔,妇人经痛艾醋煎。
【注】 五积散 ,即芩术、陈皮、 浓朴 、甘草、 半夏 、 茯苓 、麻黄、 官桂 、枳壳、桔梗、 当归 、川芎、 白芍 、干姜、白芷也。表重用桂枝,里重用官桂,阴寒肢冷加 附子 ,腹痛呕逆加 吴茱萸 ,有汗除去麻黄加桂枝,气虚加人参、 白术 ,除去枳桔。妇人经痛加 艾叶 ,醋煎服之。
升葛芍草表阳明,下利 斑疹 两收功,麻黄太阳无汗入,柴芩同病少阳经。
【注】升麻、葛根、 白芍 、甘草,即 升麻葛根汤 也。阳明表邪不解,或数下利,及斑疹不透者,均宜主之,若兼太阳无汗之表证,入麻黄。若兼少阳 口苦 耳聋 ,寒热往来,半表里之证,加柴胡、黄芩也。
初起时疫温热病,救苦汗吐下俱全,热实百发而百中,大黄 皂角 水为丸。
【注】此丹即大黄四两,皂角二两为末,水为丸也。每服三钱,无根水下。弱者、老者、幼者、量减服之。此药施治于初起时疫,传染伤寒,温病热病,热盛形气俱实者,百发百中。服后或汗、或吐、或下,三法俱全,其病立解。
伤寒病后液津干,虚烦呕渴不成眠,乃是 竹叶 石膏证,胆经饮热此方先,口苦呕涎烦惊悸,半苓橘草枳竹煎,气虚加参渴去半,再加 麦粉 热芩连。
【注】伤寒病后燥渴虚烦,乃 竹叶石膏汤 证,非 温胆汤 证,详在伤寒要诀。若少阳胆经饮热,则口苦、呕烦、惊悸,是温胆汤证也,即半夏、茯芩、橘皮、甘草、 枳实 、竹茹也。形气俱虚,或因汗、吐、下后及气虚者,均加人参。渴去半夏加 麦冬 、 花粉 ,以生津也。有热加黄芩、黄连,以清热也。