寒热

寒热者,寒已又热,热已又寒,或一日二三度发。若每日一发,先寒后热,发作有定期者,又名似疟而非寒热矣。寒热之症,太阳经居多,有时邪热内伏则寒,有时邪热外发则热。表邪多,则寒多热少而无汗, 羌活 柴胡汤 散表。里热多则热多寒少而有汗,以 小柴胡汤 和解。

若寒多脉浮大者,倍用 柴胡 ;若手足常冷, 恶寒 汗少,再加发表之药。汗多脉沉数者,方用 黄芩 ;若汗多口渴 脉数 ,再加清里之药。表寒多,用发散忌以清凉,里热多,用清凉兼发散;若汗多有寒有热之症,不得不用发散清凉,寒热杂合之剂,以和解表里,是以仲景 小柴胡汤 ,和解少阳经时寒时热之症。以 柴胡 一味,升散在表之邪,使恶寒自已。以 黄芩 一味,清解在里之热,使 发热 自除。再加 人参广皮甘草 ,以和胃气,使胃阳敷布,得专和解之权。推而比例,则症之兼见太阳者, 羌活 冲和汤 ,症见阳明者, 干葛 石膏汤 ;若三阳经俱见症者,用羌活、 葛根 、柴胡三味散表,以治恶寒,黄芩、 石膏知母 三味清凉,以治里热,广皮、 甘草 ,以和中气,则三阳寒 热汗 多,一和解而尽之矣。《准绳》书以此治夏秋三阳寒热之疟,深中此旨。

伤寒 病,至十余日,外热结在里,复往来寒热,宜 大柴胡汤

十余日,外热结在里,已为可下。今因往来寒热,少阳症,但可用 柴胡汤 散表邪,略加 大黄 一味,以去里热。

伤寒六七日 中风 ,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸, 小便 不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。

此条详注 呕吐 门。

本太阳病,不解,转入少阳,胁满 干呕 ,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,小柴胡汤。

太阳病传入少阳,胁满干呕,往来寒热,症见沉紧 弦脉 ,症脉皆是少阳,故用小柴胡汤。

伤寒五六日,已汗下,胸胁微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热心烦者,未解也,宜 柴胡桂枝干姜汤

五六日已汗下,胸胁微结,小便不利,渴而不呕,但头汗,往来寒热,又心烦,此太阳表症未罢,少阳诸症又急,故用柴胡、 桂枝 合治。因汗下后,略加 干姜 和中。

小柴胡汤

柴胡 黄芩 人参半夏 广皮 甘草

此仲景和解少阳表里寒热之方。若太阳兼症,加羌活;若阳明兼症,加 葛根升麻 ;无汗,加 防风 ;口渴,去 半夏 ,加天 花粉 ;大 便秘 结,腹中 胀痛 ,下症急者,加 大黄 ;小便不利,加 木通 ;大便滑泄,加 赤茯苓 ,名 柴苓汤 。头角痛,加 川芎

羌活 冲和汤 见发热。

此方和解太阳寒热之症。加减详发热门。

干葛石膏汤

干葛 柴胡 黄芩 石膏 广皮 甘草

此方以 柴葛解肌汤 、干葛 石膏汤 、小柴胡汤三方合一,双解阳明少阳表里者。

大柴胡汤

柴胡 黄芩 广皮 甘草 大黄

此方小柴胡,去人参,加大黄,名大柴胡汤。治少阳表症未罢,下症已急,故以此汤双解表里。

柴胡 桂枝 干姜汤

柴胡 桂枝 黄芩 广皮 甘草 人参 芍药 干姜 半夏

此即小柴胡合 桂枝汤 ,治太阳中风,兼少阳寒热者。广而推之,仲景治项强症,有 桂枝加葛根汤麻黄葛根汤 ,同此法也。

时寒时热症,世俗皆以小柴胡和解少阳,然未见效。余今进求精切,因知发热恶寒,皆太阳表症,时寒者,表邪欲发未伸也。时热者,邪热临时外现也。时寒时热者,邪热欲发未能,邪正分争,表邪未越,表汗未彻也;岂小柴胡和解一法得以治之!夫似疟症,每发必汗出身凉,专务散邪主治,忌用寒凉抑遏,恐明日至其时,尚有恶寒表症耳,况寒热不凉者乎! 理肺发表汤 、平胃 发表汤 ,治时寒时热最效。方见 身痛