阴厥阳厥

按厥逆、厥冷、四逆,一也。阴阳二病,皆能发厥。然阴厥易明。惟阳厥有阳邪内传阴经, 脉数 沉细,误认阴寒者。有阳邪内传阳经, 冷汗 时出,误认阴寒者。有表邪内伏,身冷无汗,脉伏不出,误认阴寒者。不知阴寒起病,身不 发热 ,口不作渴,二便清利,神气清爽,手足厥冷,不能举动,六脉沉迟不数,此阴经寒厥之症。《 伤寒 论》以 四逆汤干姜甘草汤吴茱萸汤 等,治气分火虚厥冷。于 恶寒 门,有 当归四逆汤 ,治血分冒寒。又立 芍药甘草附子汤 ,治血分恶寒。类于厥冷,即可推此以治彼。以上治阴经阴厥之法也。若初起发热恶寒,热久不凉,渐至手足皆冷,又或热片时,神昏不语,或独语 谵妄 ,身虽厥冷,手足仍能举动,大便或闭或泻, 小便 赤涩,甚至自遗不觉,其脉沉细而数,此阳热传入三阴,乃阴经阳厥之症,用寒药则碍厥冷,用热药则碍阳邪,故仲景用 四逆散 疏通胃阳,阳气外达,待厥愈足温,再清其热。若初起发热,自汗烦躁,至八九日忽然四肢厥冷,口燥唇焦,烦渴引饮,神昏不语,扬手掷足,身虽厥冷不欲衣被,冷汗常出,脉大沉数,或数时一止,此阳邪传入三阳,乃阳经阳厥之症,宜河间 凉膈散白虎汤黄连解毒汤 。清内伏之热外发,则手足温暖。然后看里有结热者,再清之。有下症者,二 承气汤 选用。若初起 恶寒发热 ,六脉或浮大,或沉伏,烦躁 呻吟 ,忽尔手足皆冷,此表汗不出,表邪内伏之厥冷,宜 升阳散火汤 、羌独 败毒散 发散表邪,则汗出厥愈。以上三条治阳厥之法也。另有夹痰、夹食、夹食气,填塞中脘,升降不通,胃阳不得四布,亦令人手足厥冷,宜用消导痰食, 导痰汤保和散 再加开豁之药。

升阳散火汤

升麻 葛根 羌活 独活 柴胡 白芍药 防风 甘草

里热见厥,用 凉膈散 等。表邪内伏厥冷,以此方升散。

羌独 败毒散

三阳表邪内伏,用升阳 散火汤 。太阳表邪内伏,则用此方。

黄连 解毒汤

黄连 黄芩 黄柏 山栀

热在上焦而厥,用凉膈散。热在中焦,用 白虎汤 。若三焦皆热,则用此方。

大承气汤 见大 便秘 结。

甘草干姜汤

甘草 干姜

此条本是阳症,因表 虚脉 浮,卫虚自汗,又误汗复亡其阳,故使厥。误下复竭其阴,故咽中干,烦躁。若用温复阳,则碍咽干烦躁。用寒,则碍厥冷。故此方以 干姜 暖中。甘草缓急,待其胃阳敷布,厥愈足温,然后作 芍药甘草汤 ,调和阴血。

芍药 甘草汤

芍药 甘草 石膏 荆芥

此方妙法,妙在 石膏荆芥 辛凉上焦,润其咽干烦躁;又藉其辛凉入血,助芍药、甘草下缓肝急,使其脚伸;脱去干姜辛热,以防胃热谵语,微露下文用 调胃承气汤 ,复清胃热。

调胃承气汤

大黄 枳壳 浓朴 甘草

复阳太过,不耐辛温,胃热谵语,暂用此方。

四逆散

柴胡 白芍枳实 甘草

三阳表邪内伏,四肢厥冷,升阳散火汤等发之。热邪内传,四肢厥冷,凉膈散等清之。三阴脏寒而厥冷,以 四逆汤 等温之。今本是阳症,因热邪内传阴经而厥冷,故以柴胡、 白芍 药疏通肝胆,伸阳气外达,则肝主四末而四肢自暖。又以 枳实 、甘草疏通阳明里气,伸胃阳外布,则胃主手足而手足自温。此方分治阴经阳厥,与阳经阳厥不同者。

凉膈散 见发狂。

白虎汤 见 潮热

茱萸汤 见恶寒。

白通 猪胆汤

厥冷有脉,用四逆汤。脉伏,加 葱白 以通阳气。阴极发躁,加 胆汁 以监制。家秘恐凝浊,易川连少许,宗 连理汤 法。

当归四逆汤

当归 白芍药 桂枝 细辛 通草 甘草 大枣

此治 血虚 冒邪,不能发汗外出。例如气虚冒邪,而用 人参败毒散参苏饮

麻黄升麻汤 麻黄 升麻 知母 石膏 当归 芍药 黄芩 甘草

此治误下邪伏,故用升散法从表发出。以 知母 、石膏、黄芩清里热,以归、芍引入血分至深之处。家秘加 羌活 ,去 麻黄 ,以其咽喉不利吐脓血耳。