胸满
胸满在心之上,故多表症。盖表邪传里。必先胸至胁,然后入里者也。胸满症必内有痰涎,外邪传里,互相交结致是。故胸满胸痹之症,多用 栝蒌 等豁痰,或用 瓜蒂散 吐法。 伤寒 胸满心烦 发热 者, 柴胡 陷胸汤 。胸满连胁,加 青皮 、枳桔。若尚带太阳表症,加散表药。寒热胸满而呕苦,通用 小柴胡汤 加枳、桔。未效,合 小陷胸汤 。故胸满症,栝蒌、枳、桔为必用之药。惟呕多者用 半夏 ,不用栝蒌。若夹食胸满,见 嗳气 饱闷,用保和 平胃散 消导法。有表邪者,兼散表;有里热者,兼清热;有 痰饮 , 导痰汤 等。另有不发热,口不渴,唇不焦,二便清利,六脉沉迟,此阴寒胸满,另用 温散 。
太阳病,下之,脉促,胸满,微 恶寒 , 桂枝去芍药汤 主之。
太阳表症误下,则变脉促胸满,因尚有微恶寒表症,故用 桂枝 。去 芍药 者,因胸满症,忌血药凝滞耳。
太阳阳明合病,喘而胸满,不可下,宜 麻黄汤 。
三阳合病而喘,表邪未伸,故不可下,而用麻 黄汤 。
汗后烦热,不可再汗,下后烦热;不可再下。汗下后烦热胸中窒者,即烦闷懊 ,故用 栀子 豆豉汤 。未汗下者,表症胸满,吐法不中用也。
病如 桂枝 症,但头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气冲咽喉不得息,此胸中有寒也,当吐之。
如桂枝症,但头不痛,项不强,寸脉微浮,非桂枝症。胸中痞硬,气冲咽喉不得息,此胸中有寒饮,故吐之,非言里气虚寒用此法。
少阳 中风 ,耳无闻, 目赤 ,胸中满而烦,若吐下之,则悸而惊。救逆,小 柴胡 去 黄芩 ,加 茯苓 。
少阳中风,言有汗发热少阳症。少阳之脉,起目锐 ,入耳中;其支者,贯胸膈。故少阳症则目赤 耳聋 ,胸中满而烦,若以吐下除烦,则悸而惊,故以小柴胡去 黄芩 ,加 茯苓 定悸安神。
阳明潮热,大便硬,小便不利,乃是里症。今大便溏,小便又利,且胸胁满,属阳明表症。
太阴病, 腹满 而吐食,不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸中结硬。
太阴之脉,络胃统腹,故腹满吐食自利,时腹自痛。本非下症,若误下之必胸中结硬。
此热邪传入少阴,故以 猪肤 润燥滋阴。
厥阴病,手足厥冷,脉乍紧,邪 结胸 中,满而烦,饥不能食,病在胸中,当吐, 瓜蒂散 。
厥阴病,手足厥冷,脉本沉迟。今乍紧急,此阳邪传入厥阴之病,病在胸中,故用 瓜蒂 散吐之。
瓜蒂 散
苦瓜 蒂一两,为细末吹鼻。
黄水蓄于中焦,此方吹鼻得嚏,则目出泪,鼻出水矣。然内有黄水者可用。
此即 小陷胸汤 ,加柴胡、青皮、 枳壳 。大凡治凝结之症,必开豁气道。
小柴胡加枳桔汤
前方因热痰凝结,故以小柴胡合小 陷胸汤 。此条但是热邪结聚,故不合陷胸汤,但加枳壳、 桔梗 。
小陷胸汤
栝蒌 熟半夏 川连 甘草
按小 柴胡汤 加枳、桔,治少阳表里有邪者;柴胡陷胸汤,治少阳表里热邪,兼有痰结者;
小陷胸汤,治内有热痰,外无表症者。加枳、桔则力专;加甘草则力缓。
痰食胸满者,宜用此方。尚有表邪,仍兼散表。
外感发热,不用燥药。但湿邪满闷,非此不能治。
二陈汤 见似疟。
胃中有痰饮,则呕恶饱满,豁痰和胃,对症之药。
导痰汤 见似疟。
痰结上焦,用 二陈汤 。若痰结中焦,用此方上消下行。
小柴胡汤 ,不去黄芩加茯苓,名 柴苓汤 ;去黄芩加茯苓。名柴胡二陈汤。总之,热痰凝结,以半夏黄芩同用;水饮凝结,则去黄芩而以半夏茯苓同用。