面赤色
伤寒 面赤色,虽有表热里热之分,然表症居多,故身热少汗,六脉浮数,发汗乃解。若太阳见症,无汗脉浮紧者,加减 羌活汤 。有汗脉浮缓,加减 防风汤 。阳明见症,无汗 发热 脉浮紧者, 葛根汤 。有汗脉洪长者, 干葛 石膏汤 。少阳见症,无汗 恶寒 ,脉浮紧, 羌活 柴胡汤 。有汗脉弦, 小柴胡汤 。若里热面赤,汗多不恶寒,渴而饮水,六脉沉数, 知母石膏汤 , 凉膈散 。阳明里热面赤,大便实者, 凉膈散 加酒蒸 大黄 ,以清血分之热。失用 大黄 ,有衄血之患。若风温症,有汗发热面赤色,宜 防风 干葛石膏汤 。若初起不发热,口不渴,唇不焦,脉沉迟,面赤色,即阴极发躁等症,另用 四逆汤 。
太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其不呕清便,欲自可,一日二三度发,脉微缓者,为欲愈也。脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者,未欲解也,以其不能小汗出,身必痒,宜 桂枝麻黄各半汤 。
此条表邪面赤热。详注似疟。
又云太阳病,脉浮而迟,面热赤而战栗者,六七日当汗出而解。反发热者瘥。迟为无阳,不能作汗,其身必痒。
此阳微难作汗,故面热赤。至六七日作汗之期,若战栗,当汗出而解。发热者,则阳气复而症瘥。若因脉迟无阳,不能战惕发热作汗,其身必痒。
阳明病,合面赤色,不可攻。攻之,必发热色黄, 小便 不利也。
面合赤色,此表邪作汗之征。若误攻下,则表热不散。热瘀于上,必蒸黄色于 皮毛 ;热瘀于下,必热结膀胱而小便不利。此条不立方法,既曰阳明病,当用 防风干葛汤 ,解在表发热之黄。既曰小便不利,当用 猪苓汤 ,分利下焦。
并病篇曰∶二阳合病,太阳初得病,时发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之。若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气,但坐以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知其汗出不彻,以脉涩故知也。
曰太阳初得病时,发其汗不彻,因转属阳明,虽名合并病,实病也。然必得表邪尽解,方可下,若太阳症未罢,下之则为逆,如此尚可小发其汗。设若面色连连赤色,此是邪汗未出,则非小发汗,急当以药解表,以汤熏汗。若汗原不透彻,语言不能完全,此阳邪不得发越,其人必烦躁, 呻吟 叫痛,乍云在腹,乍云四肢,按之不得痛处,其人喘逆短气,但当坐以汗出不彻,更出汗则愈。何以知汗出不彻,以其脉涩滞模糊,尚是表汗未出。
少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面赤色,或 腹痛 ,或 干呕 ,或 咽痛 ,或利止,脉不出者, 通脉四逆汤 主之。其脉即出者愈。
厥阴下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁而冒汗出而解,病患必微厥。所以然者,其人面戴阳下虚故也。又曰下利清谷,里寒外热,汗出而厥者, 通脉四逆汤 主之。
以上二条,皆阴症似阳之面赤,故皆用 四逆汤 。
《金匮》云∶病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热面赤 目赤 ,独头动摇,卒口噤,背反张者, 痉病 也。若发其汗者,寒湿相得,其表益虚,即恶寒甚。发其汗已,其脉如蛇。
此痉病门面赤色。仲景论痉,专主 血虚 液燥,故即身热足寒,颈项强急,恶寒面赤,尚禁发汗。详痉病 加减羌活汤 。
色赤表热,欲汗之候,又见浮大急数之表脉,故用此方。
面赤自汗,身热不减,脉见浮缓者,以此方治之。
葛根汤 见恶寒。
阳明病,禁用麻、桂,今以无汗脉浮紧,故用此方,然亦北方冬月治法。
干葛 石膏汤 见寒热。
同一阳明面赤,前条无汗脉浮紧,则用 干葛汤 。今有汗脉洪长,则用此方。
面赤之症,不特太阳阳明,即少阳表邪不散亦有,故以 柴胡汤 加羌活、防风。
小 柴胡 汤 见寒热。
前方治少阳太阳表邪者,此方治少阳表里兼见者。
仲景面色赤,皆以表邪主治。然亦有阳明里热、上冲头面,汗多口渴而面赤者,故以此方治之。
凉膈散 见发狂。
阳明里热、口渴消水之面赤,则用知母石膏汤。若胃热上冲而刑肺金,则用此方。大便结,加 玄明粉 。 腹胀 不得大便,有下症者,大、 小承气汤 。
防风石膏汤 即干葛石膏汤加防风。
阳明风热面赤色,故用此方。
四逆汤 见 身痛 。
面赤色皆是阳邪,然阴症中又有虚阳上浮者,故用此方。