伤寒 论》言懊 ,惟太阳阳明发汗吐下后有此症,则知是三阳经阳邪内陷,郁结心胸,而为半表半里之症,非三阴症。故仲景虽立 大陷胸汤人参白虎汤猪苓汤 等,然于懊 条归重于 栀子豆豉汤 。今余分各经见症施治,如太阳表邪,用 羌活汤栀子 豆豉汤 。阳明表症,用 葛根汤栀子豉汤 。少阳见症,以 小柴胡汤 合栀子 豆豉 汤。不见表症,而有热邪内结,则以清里药合栀子豆豉汤。若食滞中焦,栀子豆豉汤加陈 枳实 ,兼有痰凝, 小陷胸汤 合栀子豆豉汤。此余推展之法也。

太阳病,脉浮动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚, 头痛 发热 ,微 盗汗 出,而反 恶寒 者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊 ,阳气内陷,心内因硬,则为 结胸 ,大 陷胸汤 主之。

此条因结胸症兼懊 ,故治结胸。详注结胸、头汗、发黄门。

伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,病欲解也,栀子豆豉汤主之。发汗若下之,而 烦热 胸中窒者,栀子豆豉汤主之。发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者必反复颠倒,心中懊 者;栀子豆豉汤治之。

首条言伤寒五六日,大下之,身热尚在,心中结痛,病未解也,故用栀子豆豉汤。第二条言若发汗,又下之,胸中烦热窒塞者,允宜栀子豆豉汤。第三条言发汗又吐又下后,其人虚烦,直至不得眠。若更剧者,必反复颠倒,心中懊 。较之前两条虽甚,然不脱栀子豆豉汤者,以懊 惟此为正法耳。

阳明病,脉浮而紧,咽燥 口苦腹满 而喘,发 热汗 出,不恶寒反恶热,身重。若发汗则燥,心愦愦,反谵语。若加烧针,必怵惕烦躁不得眠。若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊,舌上白苔者,栀子豆豉汤。若渴欲饮水, 口干舌燥 者, 人参 白虎汤 主之。若脉浮发热,渴欲饮水, 小便 不利者, 猪苓汤 主之。

此章先分发汗、烧针、下之三条,误治后,立三方治法。心中懊 ,舌上白苔,故用栀子豆豉汤;若渴欲饮水, 口干 舌燥, 白虎加人参汤 主之;若脉浮,渴欲饮水,小便不利, 猪苓 汤主之。

阳明病下之,其外有热,手足温者,不结胸,心中懊 ,饥不能食,但头汗出者,栀子豆豉汤主之。

此申明表邪误下,身热仍在,阳邪未内陷,不作结胸,但成心中懊 ,饥不能食,但头汗出,必宜以栀子豆豉汤治之。互注头汗 条参 看。

阳明病下之,心中懊 而烦,胃中有燥屎者,可攻之。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。

阳明下后,懊 烦躁,有可攻不可攻。若果有燥屎,可攻之。若腹微满而不大满,肛门初头之屎虽硬,后必溏薄,不可攻之。

栀子豆豉汤

栀子 豆豉

此仲景治懊 原方也。以懊 症,心下烦热致病,故以栀子豆豉汤主治。然表邪不散,亦有烦热懊 者,家秘故有三阳表药加入之法。如 羌活 栀子豆豉汤,即前方加 羌活 ,以宣发太阳。 干葛 栀子豆豉汤,即前方加干葛,以宣发阳明。 柴胡 栀子豆豉汤,即前方加 柴胡 ,以宣发少阳。

栀子豆豉 枳实汤

懊 热而无滞,止须原方。若有食滞,当加 枳实 ,此开消导之法,非止用枳实一味也。

栀子豆豉 陷胸汤

栀子 豆豉 半夏 川连 栝蒌

因结胸以致懊 ,故有 大陷胸汤 治法。若痛而不实,当以栀子豆豉汤合 小陷胸汤

大陷胸汤 见结胸。

人参 白虎汤

人参 石膏 知母 甘草 粳米

懊 症,渴能消水,则阳明里热,故以此方清阳明。

猪苓 汤 见小便不利。

懊 症,宜治上焦。今以小便不利,则利小便为急,不用 五苓散 者,因阳明里热耳。