咳嗽脉论

痨症 咳嗽 ，以痨为本，不在咳嗽论。其余咳嗽，但得病源缕晰，无脉不可以治。欲达病源，先分内外。外感咳嗽，专责之于肺。风寒之来，先入 皮毛 ，皮毛者，肺之合也，风寒郁于肺则咳嗽，肺窍得通，则咳嗽止焉，故古有外感咳嗽则轻之语。其脉浮而大，散之以 葱白 ，通之以 紫苏 （ 参苏饮 ∶ 人参 紫苏 葛根 前胡 法夏 茯苓 陈皮 甘草 枳壳 桔梗 木香 葱白 ）。至于内伤，经曰∶“五脏皆令人咳，不独肺然也。”而要不离乎肺，其本经咳嗽也，金生在已，形寒金冷，伤其生气， 喘息 有音，甚则唾血，其脉短而迟，补之以波蔻，温之以 砂仁 （ 经验方 ∶ 人参 、焦术、云苓、法夏、 陈皮 、波蔻、 砂仁 、炙草、姜枣引）；其心脏咳嗽也，火甚克金，喉中隐隐如梗状，甚则咽肿 喉痹 ，其脉浮而洪，凉之以 黄芩 ，泻之以 山栀 （经验方∶ 生地 、 赤茯苓 、山栀、生 甘草 、 黄芩 、 桔梗 、 麦冬 、 灯芯 引），其脾脏咳嗽也，土不生金，阴阴痛引肩背，甚则不可动，其脉濡而弱，培之以黄 ，燥之以 白术 （经验方∶人参、秦归、黄 、焦术、法夏、陈皮、云苓、炙草、大姜枣引）；其肝脏咳嗽也，木燥火发，金被火伤，两胁下痛，甚则不可以转，其脉沉而弦，制之以 鳖甲 ，和之以 柴胡 （ 熟地 、 鳖甲 、秦归、 柴胡 、酒芍、炙草）；其肾脏咳嗽也，火动水亏，金少水涵，腰背相引而痛，甚则咳涎，其脉沉而细，滋之以熟地，坚之以 黄柏 （知柏 地黄汤 ∶熟地、淮药、枣皮、 知母 、 丹皮 、 泽泻 、 茯苓 、 黄柏 ）。久咳不已，移于五腑，病则缠绵难愈，治法仍归五脏。彼无痰 干咳 ，火郁于肺，一言尽之，升提肺气（ 甘桔汤 ∶桔梗、甘草），生其津液（八仙长寿丹∶熟地、淮药、枣皮、 麦冬 、 泽泻 、茯苓、丹皮、 五味子 ），斯得之矣。据经分症，即症分脉，凭脉用药，夫固有历历不爽者。经曰∶秋伤于湿，冬必咳嗽。”经之所言者，主气也，四之气土，正在秋初当权。喻嘉言以为湿字疑燥字之误，只知岁气之燥，而不知主气之湿。经曰“脾苦湿”，未闻心、肺、肝、肾苦湿。河间《咳嗽》之篇，以为湿在脾可也，而必分其湿在心、在肺、在肝、在肾何也？丹溪论咳嗽，有风、有寒、有痰、有火、有痨、有虚、有郁、有肺胀，庶乎近之。降至景岳，所论外感咳嗽，大半内伤之方居多，所谈内伤咳嗽，止知阴虚一语，虽所重者肾元，四脏亦在内伤之列，何以曾不之及？内伤外感四字，尚未解透耶（自内而出者，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊及房劳、饮食所伤为内伤；自外而入者，风、寒、暑、湿、燥、火及瘟疫、痢病所感为外感）。夫无痰不作咳，无嗽不有痰，一言咳嗽而痰在其中，《内经》所以有饮无痰，饮留肠胃，不咳不嗽者。自汉儒添一痰字，方书遂将咳嗽与痰，别为两门。究竟扯东拽西，两无分别，书之所以日益支离也。