心气痛脉论

古传心痛有九，循其名而责其实，纤毫难溷（混）。一曰虫，凡痛脉多伏，今反洪数者，虫也。厥名曰蛔，长寸许，首尾通红，踞于心窝子，吮血吸精，伤心之患，莫惨于是。以 雄黄 、 槟榔 、 白矾 为丸，杀之而痛自除。

二曰疰，疰者，自上注下也，令人沉沉默默，心中隐隐作病，甚有疰至灭门户而莫名其病者。脉则乍短乍长，乍涩乍细，非寻常药饵所能疗，惟 苏合丸 （ 麝香 、 沉香 、 丁香 、 檀香 、 香附 、 荜茇 、 白术 、 诃子 、 朱砂 、 青木香 、乌 犀角 各二两， 熏陆香 、 龙脑 各一两， 安息香 二两，另为末，用无灰酒熬膏，上为末，用 安息香膏 加炼蜜为丸，每两十九，蜡包裹，温水化服）、 阿魏膏 （ 楂肉 、 胆星 、法夏、 麦芽 、 神曲 、 黄连 、 连翘 、 阿魏 、蒌仁、 贝母 、 风化硝 、枯碱、 萝卜子 、 胡黄连 ，上为末，姜汤浸， 蒸饼 为丸。

相其本体之强弱寒热，体强而热， 阿魏丸 ；体弱而寒， 苏合 丸），庶可以治。三曰风，风得火而益炽，火得风而愈威。风而入于心，则痛之猝者也。其脉浮紧而数，以白菊、 白矾 为君，侯氏 黑风散 （白菊五钱，白矾钱半， 防风 、 白术 、 桔梗 八分， 人参 、 茯苓 、秦归、 川芎 、 干姜 、 细辛 、 牡蛎 三分，共为末，温酒调），可采也。

四曰悸，有触而惊曰惊，无触而惊曰悸，悸而至于痛，则悸之甚者也。其脉虚而滑，加 乳香 、 没药 为使，李氏 养心汤 （黄 、 茯苓 、秦归、 川芎 、法夏、 甘草 、 柏子仁 、 枣仁 、 远志 、 五味 、 人参 、 肉桂 、 乳香 、 没药 、姜枣引），盍用之。五曰食，食入于胃，停滞未化，攻冲作痛，其脉短而涩， 平胃散 （ 苍术 、 浓朴 、 陈皮 、炙草），洵为对症之方。六曰饮，饮入于胃，攻注无常，激射作痛，其脉濡而迟， 五苓散 （ 猪苓 、茯苓、焦术、 泽泻 、 肉桂 ）实为导水之剂。七曰冷，寒气犯于绛宫，脉则或迟或结，吴萸、 川椒 、 砂仁 、 木香 ，止痛，书，何难共证（ 经验方 ∶ 木香 、 砂仁 、肉桂，等分为末，每服五分）。八曰热，火气郁于胸膈，脉则或数或促， 生地 、 栀子 、 黄连 、苦楝，除痛药，确有明文（经验方∶黑栀仁一两， 干姜 一钱五分，炙草一钱五分）。九曰去来痛，经脉周流，有碍则痛，过其所碍而旋止，巡至所碍而复发。气 充血 足，何碍之有，不必诊脉，补之可也（经验方∶黄 、焦术、肉桂、秦归、法夏、 陈皮 、茯苓、炙草、姜枣引。）顾同是心气痛也，以虫之伤人最酷者，居首；以疰之伤人最隐者，居二；以风之伤人最速者，居三；以悸之介在可以伤，可以无伤者，居四；以饮、食之不轻伤人者，居五六；以寒、热之恒有者，居七八；以去来痛之人皆知而能治者，居九。想古人位置之宜，亦大费踌躇矣。然名则列之有九，而义实本之于经。曰虫痛者，经言蛔 心 腹痛 也；曰疰痛者，如飞尸、遁尸之类也；曰风痛者，经言肝心痛也；曰悸痛者，手少阴之脉，起于心中也；曰食痛、饮痛者，足太阴之脉，其支上膈注心中也；曰冷痛者，寒气客于背俞，注于心也；曰 热痛 者，寒气客于经脉，与热相薄也；曰去来痛者，经言气不宣通也。要皆非真心痛也，若真心痛，手足冷至节，旦发夕死，夕发朝亡，彼医家所传之方，大半言止冷痛；本草所注之性，间有止热痛之语。夫冷热之痛，病之最浅而最易辨者，诸书尚且聚讼，何况痛之至隐而至僻者乎。领会《灵》、《素》微词，才是医家学问；变化本草训语，方知用药权衡。