水肿证治脉例
古方十种证候∶以短气不得卧,为心水;两胁疼痛,为肝水;大便鸭溏,为肺水;四肢苦重,为 脾水 ;腰痛足冷,为肾水; 口苦 咽干,为胆水;乍虚乍实,为大肠水;腹急肢瘦,为膀胱水; 小便 秘涩,为胃水;小腹急满,为小肠水。各随其经络,分其内外,审其脉证,而甄别之。然此十水谓之正水,外有风水、皮水、石水、黄汗。以义考之,风合归肝,皮合归肺,黄汗归脾,石合归肾,虽名理不逾,奈证候少异,古方备列,不可不辨。但风水脉浮,必恶风;皮水亦浮,按不没指,不恶风;石水脉沉, 腹满 不喘;黄汗,脉沉迟, 发热 多涎,久而不愈,必致 痈 脓。正水,寸口脉浮而迟,浮则热,迟则潜,热潜相搏,名曰沉;趺阳脉浮而数,浮则热,数则止,止热相搏,名曰伏,沉伏相搏,名曰火;沉则络脉虚,伏则小便难,虚难相搏,水走皮肤,即为正水。此《金匮》节文。所以用寸口趺阳二脉者,盖 水气 不在一经也。大抵 浮脉 带数,即是虚寒潜止于其间,久必沉伏,沉伏则阳虚阴实,为水必矣。要知水脉必沉。论曰∶脉出者死。与病不相应也。诸唇黑则伤肝,缺盆平则伤心,脐出则伤脾,足平则伤肾,背平则伤肺。凡此五伤,必不可疗也。《治法》曰∶腰以上肿,宜发汗;腰以下肿,宜利小便。学人当知之。
治 水肿 。夫心肾真火,能生脾肺真土,今真火气亏,不能滋养真土,故土不制水,水液妄行,三焦不泻,气脉闭塞,枢机不通, 喘息 奔急,水气盈溢,渗透经络,皮肤溢满,足胫尤甚,两目下肿, 股间冷,口苦舌干,心腹坚胀,不得正偃,偃则 咳嗽 ,小便不通,梦中虚惊,不能安卧。
附子 (炮,二两) 南 木香 (煨) 茴香 (炒) 川椒 (炒去汗) 独活 浓朴 (去皮锉,姜制炒)
白术 (略炒) 陈 橘皮 吴茱萸 (炒) 桂心 (各一两) 泽泻 (一两半) 肉豆蔻 (煨) 槟榔 (各半两)
上一十三味为末,糊丸,梧子大。每服五十丸, 紫苏汤 下,不以时。此药世传屡验,未尝示人,其间君臣佐使,与造物同妙,服者自知。要当屏去诸药,一日三服,先次旋利如倾,次乃肿消喘止。盖药能助真火,以养真土,运动枢机,安平必矣。法当禁欲,并绝咸半年,乃不再作。
治十肿水气。凡脚膝肿,上 气喘 满,小便不利,但是水气悉皆主之。
蛇黄 (大者三两,以新铁铫盛入一秤 炭火 中烧蛇黄与铫子一般通赤,用钳取铫子出,便倾蛇黄,入酽醋二升中,候冷取出,研极细则止,即含石) 禹余粮 (三两,用真针沙五两,先以水淘净控干,更以铫子炒干,入 禹余粮 ,一处用 米醋 二升就铫内煮醋干为度,却用铫并药入一秤炭火中烧通赤,倾药净砖地上,候冷研无声即止)
以三物为主,其次量人虚实,入下项药。治水多是取转,唯此方三物,既非 大戟 、 甘遂 、 芫花 之比,又有下项药扶持,故虚老人可服。
羌活 木香(煨) 茯苓 川芎 牛膝 (酒浸) 白豆蔻 (炮) 土 茴香 (炒) 蓬术(炮) 桂心 干姜 (炮) 青皮 (去瓤) 京三棱 (炮) 白蒺藜 附子 (炮) 当归 (酒浸一宿,各半两,虚人老人全用半两,实壮人减之)
上为细末,拌极匀,以汤浸 蒸饼 捩去水和药,再捣极匀,丸如梧子大。食前温酒、 白汤 下三十丸至五十丸。唯忌盐,虽毫末许不得入口;若无以为味,即水病去后,且以醋少许调和。食不能忌盐,勿服;果欲去病,切须忌盐。但试服药,即于小便内旋去,不动脏腑。病去,日日三服,兼以温和调补气血药助之,真神方也。
治通身肿满,及痰气食积, 伤寒 感风,脾气横泄。
羌活 白术(各半两) 陈皮 木通 黄 桑白皮 (各三分) 木香(一分) 黑牵牛(五两,炒,五两,生)
上为末,蜜丸,如弹子大。治风痰,散腹胁壅滞,清头目,浓煎 生姜汤 下;取食伤,止赤 白痢 ,煎 枣汤 下;小便不利,灯芯汤下;伤寒,葱茶下。如未快,用稀粥投之;用热茶汤亦可。须七日后方可服,已得泻,急欲止之,投冷白粥,即自止。妇人产前并宜服之。既服此药,须住他药三日,及不得吃生冷荤腥及滋味一日,只软饭淡粥可也,次日早进 千金散 。
藿香 甘草 (炙) 干姜 (炮) 神曲 (炒) 茯苓(各一两) 人参 桂心(各半两) 陈皮 浓朴(制,各二两)
上为末。每服二钱,水一盏,姜三片,煎七分,盐一捻,通口服。
治面肿,小便涩,心腹胀满。
茯苓 苏子 杏仁 (去皮尖,各二两) 橘皮 防己 葶苈 (纸炒,各一两一分)
上为末,蜜丸,如小豆大。以 桑白皮汤 下三十丸,食后服。
【料简】
夫洪肿,门类极多,自正水之余,有风水、皮水、石水、黄汗等,分入水门,如脾气横泄,香港脚支满,肤胀鼓胀,肠覃石瘕,与夫造作干犯土气,皆作浮肿,属血属气,理自不同。奈外证相类,未易甄别,若不预学,临病必迷,错乱汗下,皆医杀之。更有气分血分,亦入肿门类,治法颖别,其可不学?古方类例虽明,多见不学人抄写数方,一道施治,倘非其病,妄投其药,盛者致困,困者必死,况有饮食禁忌,种种不同,学人勉HT 。不可轻玩,以病试药,甚为不仁,戒之戒之。(血分方见妇人门,气分方论附于后)