卷三
骨小肉脆，定非松柏之姿， 脉数 经停，已现虚劳之候，先天既弱而水亏，壮火复识而金燥，岁气一周一损，岂容再损。秋风乍荐已伤，难免重伤，证具如前。药惟补北，非敢说梦，聊以解嘲。
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苏禄国贡使契 丹，副使阿石丹，久咳不能卧案。
辨八方之风，测五土之性，大率贵邦，偏在中华之巽上，箕尾之前，翼轸之外，阳气偏泄，即有风寒，易感易散，来此华夏，已属三焦。况不得卧下，肺气大伤，止宜润降而已。
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《内经》谓∶骨肉柔脆之人，其质本弱，然以脉症较之，其咳原属手太阴得之，闻先一人补
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少腹有形隆起如阜，上至心下则厥逆，来疾去驶，虽大力人拒之不能却，上则人身为之上窜血，随其上下溢出，群医不能治。余思此症载在《难经》，特未曾缕晰示人耳。且云∶此物伏在脐旁上下则少楚，伏入脐中则少安。可见脐旁两穴，亦与此条相合。且弗揭明其义，一任群公思而得之可也。
用 薄荷汤 送下神秘丸，以病患自思此汤饮之，其物条伏而不动，故亦用之。素来扰亏根不特病者自嫌，即操医师之术者，亦跋前 后之时也。值风木适旺之令，病目且黄，已而 遗精 淋浊，少间，则又膝胫肿痛不能行，及来诊时，脉象左弦数，右搏而长，面沉紫而时时作呕，静思其故，从前纷纷之病，同一邪也，均为三病，次第缠绵耳。由上而下，由下而至极下，因根本久拨之体，复蒸而上为 胃病 ，是肾胃相关之故也。倘不稍为戢除一二，但取回阳返本，窃恐剑关苦拒，而阴平非复汉有也。谨拟一法，略效丹溪，未识何如。
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劳得愈，如麟毛兔角，或叩之琼台丹扃间，求金光一叶，庶几脱然。
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脉象右三部，洪数弦急并现，左上数中紧，先患阳精不升，次及于阳络不固。盖至阴生阳，真有余之躯，亦不足以供其渐耗。今将投味浓入阴者乎，抑投味薄清阳者耶?窃恐山川草木，皆不足以还返金品，莫妙夫大药 金丹 ，周天火候耳。然又不可不以服食之方佐之，拟候尊师同订，终惭布鼓，希谅之。
建 莲肉 (一斤，带心扑如 麻子 大饭上蒸晒九次为末) 麦冬 肉(一斤) 嫩 荷叶 (半斤) 顶生地(四两) 金樱子 (去毛，半斤）
以前四味熬膏，同莲肉粉杵为丸， 秋石 汤送五钱。
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抑郁 顿挫， HT 无聊心乃偏倚，十二官皆无主，则阴气并于阳也，投以重镇之剂。
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阳极升而不入阴，郁沉而不附，是以有昼无夜，离明当午而睡，水渐衰矣。治以交阴阳，引卫入营，毋云血家忌 半夏 也。
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暑热时邪，病经二十日，诸法具备，何必问途于蹇足。既承触暑相招，勉尔挥汗撰方。
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此症原属胃乏冲和之气而起，要之，冲和之气即太和元气，位天地，育万物，无非此气，少几霍然。若在操觚莲幕。非所宜也。吾闻君子赠人以言，爱人以德，故琐屑及此。
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病更节后，医历多人，朝张言热，暮李论寒，脏腑各有受盛，运气各有翕辟，眇尔一躯，遍尝补泻，不病亦病矣。宜守正持法，幸勿好大喜功。
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脉弦劲如循刀刃，全无冲和之气，木气太过，金令不及，从后来者，谓之贼克，苟非致太和之气，以消乖戾，必至阴失潜藏，阳无所倚，履霜坚冰至，岂可不未雨而绸缪乎!老子云∶齿刚则折，殆其是也。切嘱切嘱。此方存之于左券。
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中土以嵩高而定八方之位，是蜀在坤矣。毓斯境者，脉宜缓而流利，今洪搏太过，面黄气重，幸在浙已久，若处故乡，是脉象当血溢，即日回蜀，宜早服丸以滋之。
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清贵之脉，类多六阳，次则六阴，是皆纯淳之象，今体禀六阳，是一征也。息分九候，位分三部，虽一部之中，均察脏腑，而左部显然者，心肝肾三脏，今寸来空大，是心不藏神也。关脉滑数，木无水养也。尺来浮大， 水气 不衡也。火以木为体，木以水为母，先天一气，由是通明，故知离中耦画生阴，心气日欲下交，坎中奇画生阳，肾气日欲上承，是即心肾一交也。丹诀云∶水火交永不老者，此也。无非寻常日用之间，心欲宁，肝欲和，肾欲实，庶无恍惚悸动，以及肢末不利。而四体泰然矣。谨疏一方，先滋营卫，颐养之法，再图疏呈。
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脉象较前稍和，两手平均，俱就六阳本体，可卜无外来之气，惟营卫少虚耳。但观簿书旁午，是心阴不得不养，肾阳不得不藏，以供日用之精神，以副临民之至意。先配汤药，带往省中，日进一剂培补，随配膏丸相继，宪体精神，自当日臻康泰矣。
人参 枣仁 归身 炙草 茯神 元参 白芍 杞子 熟地 胡桃 桂圆肉
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《内经》称三阳结乃成膈者，单指太阳阳明少阳也。今从脉色较之，少阴与厥阴亦病。若以填补下焦为首务，固所当然，但胃关一部，从何飞渡，且有一团郁火，挟木邪横亢于中州，得热为伍，愈肆猖狂，若寒势所不容，甘寒势不容缓，倘令肺不生津，大肠不生液，津液愈亏，为病愈繁矣。且逆上者，肝邪也，水不生之耳。不纳者，胃病也，肺气不降耳。一身之中，津液真精，皆为切要。愚见专事于此，未识如何，先进 五汁饮 ，次商投药可也。
芦根 汁 甘蔗 汁 茅根 汁 鲜藕汁 水梨 汁(各一杯) 生 姜汁 沉香 汁(各一小匙）
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诊得脉象，惟有虚细 无力 ，弦象俱退，手足颤振，此元气亏弱之征。前此投药，俱无少效者，盖为元气不克载药行令耳。今无气一日不复，则病机一日不退，病机与元气本不并峙，此长彼消，理之常也。据愚见汤药在乎其次，必以直走先天之品剂为膏丸，朝斯夕斯，久久自足，元气元精，一朝而复，后天饮食，不强自强矣。因此症非暴感内伤，不必数数更方，以苦阳明胃口，且经不云乎。适于胃者为补，煎药久服，适于胃者否耶。愚自吴中承给谏公之命，来斯一诊色脉，固知不出此理，勉为镇台留三日者，一则感镇台下士之隆，一则为给谏公笃亲之爱，而欲浙中诸医。一批却导 ，以报镇台，今参脉症，毋事更张，直补先天可也。议呈煎膏丸三方，煎则暂用，膏则时时频服，丸则清晨为定，俟填补二十日外，便有消息，尚当叩阶复诊何如。
方未见
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尊体本阴虚，阳气并邪独发，热二十余日不解，盖阴液枯，不能作汗，邪亦不解也。连剂养阴之后，邪少松，则大汗泄，是云行雨施，品物咸享之候，何疑其脱耶?但弱体久病不解，元气愈亏，此邪稍出，大汗作，亦属接补关头，不容少懈耳。心静则气定而神住，切不可忧扰神气，致阳上升，至嘱至嘱。
人参(四钱) 熟地(一两) 抱木茯神(二钱) 天冬 (三钱) 制首乌(五钱) 左顾牡蛎 (六钱）
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脉空弦，腹中急痛，肝病也。治肝不应，治脾亦良法也。
粗 桂枝 (一钱) 没药 (五分) 白芍(二钱炒黄) 甘草(一钱炒黑) 琥珀 (一钱) 饴糖 (钱半）
骨小肉脆，本非松柏之质，补泻温凉杂投，岂是济生之术。幸能食便实，秋令尚可扶持，然破 脱肉，侧眠经阻，医者犹然梦梦何也。仆老不谈医，聊书数语，并拟一方。
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十二经皆有咳，胃病安得不咳?况此土病于金脏，而腑亦病，于此而求其痛与泻，一在于胃之上脘，一在于肺之腑，所以无从踪迹也。仰屋图维，必须分兵合剿，乃得拟一法，请诸道长，以此而益精之，或刍荛可采，为虾力于行舟何如。
二味为末， 黄米 饭为丸。
人参(一钱) 炙黑甘草(一钱) 大枣 (五钱) 饴糖 (五钱) 桂木 (一钱) 酒炒白芍(二钱) 煨熟 生姜 (一钱）
水煎一次，去渣，送前 桃花丸 三钱。
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病本湿温，元气不能载邪外出，有直犯中焦之势矣。拟以栀、豉上下分开之，姜、芩左右升降之，芳香之草横解之，以冀廓清诸邪，未识得奏肤功否。
黑 山栀 淡芩 川郁金 生 香附 炒 香豉 生姜 鲜 石菖蒲 生甘草
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病久绪紊，终不离乎厥阴一脏。今商佐金气以暗制之，滋营气以抚绥之，实太阴以堵御之，亦子贡存鲁，霸越灭吴之意。
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诊得真气久不周于四肢，又暴受暑邪类中，遗溺目瞑，脉弦数而上承鱼际，肝风为足厥阴，用对证之药以救其逆。
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人生五十一脏哀，况向六乎?所患聚讼者，皆主肾脏。盖以所述，大旨在扼定脾脏，则枢机得而四运成矣。
独术膏先用十斤可也。
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真气已漓，病何能愈，有愈之方者，其仙乎？
归芍六君去甘草，鲜 桑枝煎 汤代水。
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此太阴被湿气熏蒸，无清肃之权。木无畏，右肩臂渐显不仁之象，曲 伤生而尚甘之，我不解也。
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人身之脉，胸走手，腹走足，八十丈周于一身，未有沉寒伤筋之损而不及于下者。先后异时，为患则一，非鲍姑之艾、文伯之针不能愈。内服 八味汤 可也。
桂附 八味丸
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佞布之人多嗜，积郁之人多火，久而久之，怫郁之性， 发波掀，若狂若魅，药石既不能与，先与丹药焚于室中，以辟易其狂悖可也。
如意丹 七丸
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须眉自落， 皮毛 淖泽，脉来浮涩，此风也，非衰白也。三十六种，同出异名，非浅可之疾，夏月宜食香风蛇，即俗名黑风蛇也，与鸡煮食之。
白归身 白麻 赤芍 生地 旱莲草 僵蚕 银花 茺蔚子 夏枯花
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头痛 ， 不见人为一忌。肝风， 呕吐 胆汁 为一忌。相与有年，知己惟此一人，岂宜坐视!条得挽回为妙，然固有数存焉者矣。
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是证究属肝风，则厥阴一经，未易制也。在古法，有镇摄一法，有培土御之一法，所以东垣
人参 焦术 茯苓 柏子仁 半夏 陈皮 熟地 白归身 炙草 鳖甲
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久咳移邪犯胃，因咳而肺肃无权，故气升逆，勿用泻损肺气之药。
水梨去心带皮捣烂， 丝绵 滤清，慢火熬 成膏 ，收入瓷缸内，蜡封口，每日开水送五钱。
阳明脉实， 气急 而喘，壮火食气，消烁真阴，夏气开张而剧，剥枣时坦境也。此刻不能他图，姑与 温胆汤 ，少衰其热，以保伤金。
温胆汤
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体盛之 人气 必弱，寒热乍起，即现 小便 短数，头项 动，舌干齿燥，气促，脉左弦右弱，渴天 花粉 卷 竹叶 浓橘红 青蒿 梗 麦冬 六一散
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脉数，五六日不更衣，舌黄唇焦，胃热炽矣。况前服之药，皆辛温耗阴之品，今非寒凉不可，然宜小心保护为主，因热邪深入阴中，而阳气独亢故耳。
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病之原，由食柿过多，得寒而起，于兹二十余年矣。要知柿为西方之木，其实禀秋金之气而成，其与肺金为同气相求，可知其邪入肺，发为气哮，久则肾水无本，虚而上泛为痰。胃为贮痰之器，所以 降气汤 、六君子，由肺及胃，皆得小效，而不除要莒，与即墨不拔，齐地终非燕有，况脉象尚悍，当深入病所为是。拟仲景方法。
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嗽而失血，已逾三载，缠绵不已，色黯脉弦，嗽益甚，环口色黄，由于肝脾，及于肾，上藏为其所取，给而不能应矣。饮亦从而为患，逐之不得，滋之无功，迁延日损，莫可弥缝，当取其中以冀流布，庶几近之。拟宗建中法，加以涤饮之品，俟阳明升而继以大补太阴，然后渐入纯阴之法，否则非治也。
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古人造字，两火着力为劳，故为君相二火而说。温补中州，以静痰之源，补下焦以益水之源。但病势已深，恐非一击可破也。
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横则为 坎，竖则为串水，中间一点真阳，水亏则露，为龙火。 KT 为震，震下之阳，与之同源
当用一元丹，久服愈矣。
澹 秋石 五六斤， 红枣 浆为丸，早服五六钱，晚服二三钱，以阳秋石少许点汤送下。
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脉弦数，尺独大，咳而喉痛 失音 ，乃数载失红之后，其阴亏火炎，不言可喻矣。唯有至静之品，引阳潜入阴中，庶近内经之旨。然须作静摄工夫，使阴秘阳密，得坎离相交之力为妙。
熟地( 海石 粉捣烂) 金石 斛 北 沙参 茯苓 麦门冬 生白芍 龟腹板 山药
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形忽渐瘦，脉虚极，气怯偶咳，目黑微眩，忽忽不乐，补气补血，人所知也。宜将阴兽，引入阴中，药犹得力。早晚捕獭一头，取肝阴干用 鹿角胶 ，各于木器杵碎，早服 鹿角 胶末一钱，晚服 獭肝 末一钱，皆开水送下。此常用百日之法，今拟煎方先服。
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左关搏指急疾，右关弦大，无胃气不归元，充海无根，右关如是，当剧于春，右关如是，当折于秋。恐左关为应，勉拟古人乙癸同源之治。
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此病起于费心劳碌，风寒不切，遂致 咳嗽 吐痰，久则内伤。内伤者，内中之藏气伤也，即古人所谓虚劳证总不得愈，必须绝去费心劳碌之事，一毫凡念不起，助之以药，或可延年。
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此痧劳也，由于太阴伤损，日传至足少阴，脾气少溏，则入下藏也，百无一治，速宜返棹。闭关静养，方一首奉赠，日饮可也。
熟地 阿胶 百合 枸杞子
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花甲之人，两尺独大，二脏已衰之际，岂宜如此!急进乙癸同源之法可矣。
蜜丸
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此真阴亏证，俗名百日劳也。稍有伏暑，所以寒热愈甚，惜乎治之不早尔。
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坎中一画，真阳孤飞于上，一交巳午之月，神 水金丹 ，亦奈之何。
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禀性好食辛，医书云∶多食辛，令暴卒。今诊得色脉，形骸俱惫，不须暴卒，亦不长生。自宜持其病，今先服 三生饮 。
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此一损证也，从上损之下者，一损肺，肺再传心，传肝，传脾，脾损便溏，传至肾，则骨痿不能于床，断不可再投理肺药，以速其提，惟 猪肚丸 可服。
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未过五旬，形脉色俱衰，叩之连丧三子，得不如是耶，况复伤其孙乎!此非药饵所能疗 川贝母 生地 茯苓 麦冬
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脉得数而且弦，此阴亏症也，并非外感。今以 虚火 升而头痛，渐有金水两伤之势，静摄乃得，药饵其次也。
熟地 女贞子 麦冬 龟板 元参 澹秋石
枣浆为丸，开水送下。
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肺为水主，热淫则融，融则水源竭矣。土为金母，不承则金无生。土金水三藏日澌，苟无玉液，神精安能返?既惫之有形，虽拟禁方，亦据古人之常谈耳。
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心阴虚则易汗， 肺阴虚 则多嗽， 肝阴虚 则火升， 肾阴虚 则 发热 ， 脾阳虚 则便溏，非一真阴乎，怯症之渐也。但知头痛医头之为良医，不知履霜坚冰至，君子其为忧危之心也。
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诊得脉细数而微，舌干黄，下利，身焦燥而不润，此为下多伤阴，热邪因之而内陷，大可虑也。治法轻以清其邪，苦以泄其热，未识应否。
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饮食不和者，太阴亏也。葛稚川 肘后方 ，有一味治虚劳之法，少阴厥阴亏者， 鹿角散 。
真陈 六神曲 研细炒香四两，每食后，用开水调服二钱。
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中焦为气血津液朝会之所，今诊得胃气不能脉中流布，其亦元气中馁也。酸以摄泄，辛以流动，惟甘以培养，因增肿患而却之。拟方备阅。
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厥有十四，泄为一法，镇为一法。盖因曲直太过，不特下侮土，并其上不畏金，镇法恐其格不相入，宜因其势而利导之，然后润之滋之，鲜有不济者。
羚羊角 金铃肉 生甘草 淡吴萸 黑 豆 生白芍 云茯苓 川郁 金汁
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仲景书云∶疟脉自弦一句，开尽人天眼目，今三部九候之中，并无一毫弦象可见。与正气相战者，非比春之风夏之暑，南方之瘴也，于此推之，思过半矣。
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脉愈按愈大，可知阴气不足，疟邪得以深入， 漏芦 、 鳖甲 补阴太过，非花甲劳心之体所宜。
人参 蔻仁 淡 黄芩 生牡蛎 生地 陈皮 小青皮 生首乌 新谷 姜汁
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明系肝风上冒，右尺脉碎乱搏指，此乙癸同源，肾肝同病也。但少阴之脉，不至于巅，惟厥阴能至，以肝为重，肾次之。
羚羊角 生地 半夏 白芍 当归 身 陈皮 茯苓 菊花 女贞子
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此由金水不相承挹，故咳久不愈，切勿理肺，肺为娇藏，愈理愈虚，证不可泛然滋阴。
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短气失音，喉中时作水鸡声，右脉如革，面浮色痿，肺胃应之，心下痞硬，补泻纷更，动无一效，甚于水冷，剧于春候。拟进 苇茎 越婢成汤，进饮三剂。
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木属湿温。犯在三焦，先斥腠理，误伤手太阴足太阳之气，必致渐入虚损一途，非病之过，治之过也。必移入高明静虚之室，治以百日之遥，庶几得之。拟言开太阳，益太阴。
淡 干姜 (同 五味 子捣烂) 茯苓 地骨皮 桑叶 生 扁豆 生甘草
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弦动无情之脉，即名胃少，虽非难经所谓但弦无胃，而久病有此不宜，莫因失血而久进纯阴之药，阳气抑而阴无所恃也。拙见且进甘温。
建中汤 加人参、炙绵 、归身。
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病在奇经，治他经不应，要知血行清道，便知清气不肃，所以鼻红昏晕二者皆出督脉，好异无用，以古法之法治之自效。
上蜜丸，早服五钱，晚服三钱，开水下。
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暑者，热中之阴邪也，心先受之，侵入胞络，怠惰不语，神昏肢冷，为不治。今脉迟软，渐有是机，四末渐冷，竟有内闭外脱之虞。急用通阳救逆之法，仿右 大顺散 之义，未识何如。
桂枝 半夏 焦白芍 炙甘草
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右脉芤搏， 耳聋 ，血下溢，寒热不已，阴络所伤，而厥阴不摄，当从至阴中宣出热邪，是存阴第一义也。
元米一合，泡汤为水。
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右脉一息七重弦，左脉一息六至紧，咳而不得息，阴气已弱，金水同受病，且议景岳六君煎投之。
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素有喘症，形气怯弱， 咽痛 不肿，时咳，此新感风温在肺，气不下肃，尚宜清降。
桑叶 白沙参 块茯苓 杏仁 川贝母 南枣肉
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禀质既薄，咳红，极易伤阴，不可理肺，缘水出高源，肺主气母，借以生津补液，周环生地 清阿胶 枸杞子 料豆皮 麦冬 百合
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昨所同议之方，以两关按之，脉弦，特借仲景旋复 代赭 法，同 四磨饮 投之。旋复有转旋，代赭为镇坠之品，咸寒可降，酸可入肝。四磨则渐摩运化，使手太阴得行清肃之令，足厥阴无克侮之暴。今诊得两关弦象已减，面浮少退，是药已应，而暴渴欲饮，则仍然如故。是则阳明之腑，中垢不去，煎熬津液，下流一日不通，上流一日上泛，虽有补虚之策，孰敢泛投?且其 虚脉 虚象，显然彰着，势不容缓。前既借仲景之法，以退两关之弦，此独不可借仲景急去宿垢以存津液。然未可以子和霸法投之，拟以缓法，推陈致新，仍候昨日两道长印可
滋营养液膏
女贞子 广皮 干桑叶 熟地 旱莲草 白芍 黑 芝麻 枸杞子 鲜 菊花 归身 黑豆 玉竹 南烛叶 白茯神 沙 蒺藜 炙草上前十四味各四两，后二味各二两，天 泉水 。 桑枝 火熬成膏，收入 真阿胶 三两，炼净 白蜜 三两，瓷缸贮好，每日卯时挑服五六钱，开水送下。
此方为林下服食之大药，肝气不和之妙品。贞、莲二味，法二至以暗转阴阳，佐以桑、调风气应候，播植生机，助以杞、菊，为升降之春秋，亦承流以宣化。归、芍辛酸，一通一泄，使无壅滞之情。 地黄 、 蒺藜 ，一填一养，不致肌虚之困， 豆 滋水 息肝， 南烛 培元益气，茯神、玉竹为营卫报使，橘红、甘草为喉舌真司，阿胶济水造成，激浊扬清之凛冽， 蜂蜜 百花酿就和风甘雨之仁慈。服之不特调元却老，且以见天地之生生有如是也。
心脾 双补丸
人参 元参 五味子 远志肉 麦冬 茯神 酸枣 仁 柏子仁 于术 川贝 生甘草 苦桔梗 丹参 生地 川黄连 金苹 香附 朱砂 上为末，用桂圆肉熬膏代蜜，捣丸如弹子大，每晨嚼服一丸，开水送下。
经云∶女子以心脾为立命之根，凡心脾气郁，郁则从火。久久不解，渐耗五阴。特制此方，有通有补，允与丹溪、立斋诸公相颉颃者，方义盖取人参养心，麦冬益心津，生地、 丹参 、元参益心阴，茯神、柏子、 远志 安心神，五味、枣仁收心液，川连、甘草泻心阳， 桔梗 利心气， 朱砂 镇心怯， 白术 健脾阳，香附畅脾阴，川贝疗脾郁，特重其数，以对待心脾二脏， 龙眼 代蜜，大补心血，甘草和脾。丸如弹大，细嚼吞下，不致直趋下焦，其功倍着矣，名曰心
人参 云母 粉 当归 金铃子 生地 吴茱萸 炒白芍 妙白 川芎 干漆 制香附 藕粉 (生用) 老白 韭根
上为末，真神曲糊丸 绿豆 大，每日百丸，空心开水服下。