朴斋治验案
产后肠胀,惟胞未下者有之,生儿后自收。予族弟媳产下时,腹已收,至次曰忽然腹大如鼓,较之产前更甚,胀闷难安, 气急 促,诸医无措,命在旦夕。予适远出而归,急请视之。腹大且坚,二便不通。病家谓未产日食物多停滞耳,予曰∶非也。脉软而涩,知无食也。必产时被冷风入于子宫,致 瘀血 凝于内。用 生化汤 加 肉桂 (一钱),煎好,即以煎药吞 失笑丸 (三钱),又调花蕊散(三钱),进二剂而腹减半,再用生 化汤 倍 黑姜 服数剂而安。此症若不凭脉详察,根据其言而用消食者,则误矣。因存是案,以记之。
又族侄媳产后发疹,遂延医治,乃痘科也。曰∶此出 麻。竟用 桔梗 、荆、防发之,两日忽作喘汗热闷,几乎欲绝,乃请予视脉,见寸大尺空,按之且迟。予曰∶此非 麻也。缘下部虚寒,其无根失守之火,浮游于上,发虚疹加蚊迹,隐隐于皮肤之内。且新产才七朝,岂堪任此凉散?以其痘科不知产症耳。急进 十全大补汤 加 附子 ,而汗止喘定,二剂后易 八珍汤 ,半月后与六味而痊。此症设被坏事,只云中麻发不出而死,亦无怨其错者,是以医家宁可推出以让知者治,不可贪而误人性命也。
海宁俞妇腹孕三子,俱不育。临产时稳婆见衣胞出其半,而以手拖之下,伤其带脉,致 腹痛 。缩一足不能伸,已经一月,痛楚难卧。予视之曰∶此吊脚肠 痈 也。脉已数,知毒熟矣。乃用黄 、 皂角 、 甲片 、 陈皮 、 当归 ,加 葵根 酒水煎服。次日下脓数碗而安。武林有本家,其妇人 产后腹痛 ,诸药罔效。延予诊视,知生肠痈,本家不信,复请他医。又半月而痛愈甚,食亦不进,二便不利。予见尺部脉已数,曰此痈已成脓矣。前者与消而不服我药,今既已熟当出脓矣。如再迟延,恐伤脏而莫及也。遂如案之药加葵根与服,下脓,腹痛渐减,随服参、 、地、归补之,续用 四物汤 、八珍补月余而起。
有陈姓妻住 小粉 墙,产后 小便 不通, 胀痛 难安。予曰∶瘀阻膀胱,气不化也。与 生化汤 加 肉桂 、 泽兰 服之,夜半得小便但未畅,次日复用 六味汤 吞 失笑丸 ,小便大通而痊。有吴姓在席曰∶何未服利剂而通?前医用 车前 、 木通 、四苓而反愈闭何也?予曰∶见病,治病未知源头,何益之有?许姓妇,吾族侄女也。昔产后发寒热,医者始进 钩藤 、 荆芥 不效,继用 柴胡汤 热愈甚,面赤而 鼻出血 矣。乃延予。视曰∶此 血虚 症,用 柴胡 致血上冲,误矣,若再剂必死,急用 四物汤 加 牛膝 、 茯神 而鼻血止,转用 八珍汤 加黑姜而热退,后以 归地术补之而愈。又后产蓐劳,肩生一毒,亦予治愈。
今生产已无病矣。然产前皆予调补得宜,是以产俱平安而不觉也。
又伊芳侄媳,亦予侄女,产后 惊风 ,时癸巳岁,适予在浙,请治。予曰∶肝风内动,又感外邪而然也。今热不退而汗多,手足搐抽,已成痉厥。此外解而内虚为重,随用归芎加黑 荆芥 少许,外用醋炭熏之,汗渐少,即进姜桂四物汤而热退,次日转用八珍汤加肉桂数剂而愈。
吴大文夫人产后 腹胀 ,小便不流利。予诊脉迟软,知寒结冲任,二脉气滞不宣,用 五味异功散 加 附子 (一钱),数剂而安。
常山 许思载翁孙媳,孕五月,医者谓经阻,而用 红花 、 桃仁 、 香附 、益母行血药,夜半血崩。予适在西街,扣门请治,随往视之,形脉俱脱,不知人事,即用 人参 (二钱),炙 (一两), 阿胶 (二钱), 熟地 (八钱), 附子 (一钱),煎好灌入,至五更脉出人苏, 内见胞胎,方知服药错误而小产,斯时若迟延不敢峻补,安能有命?
杭城项理问夫人小产崩脱,诸医不敢举方,乃请予视诊之。已无脉,胸膈满闷,气促汗出,危急之际。予制加味 两仪汤 , 人参 (二钱),熟地(一两), 阿胶 (三钱), 艾叶 (一钱),附子(一钱),炙 (一两), 当归 (三钱)。速令煎服,本家畏补,服半帖,气仍闷促,复问于予。予曰∶急与服之。随复再进, 胸闷 顿舒,呼吸调匀,脉亦续至。次早又进原方,适前医至,仍不敢用药。及见予方,沉吟良久,乃曰∶脉脱气促,度其必死。先生胆大,用此大补,吾不敢也。予曰∶此即《内经》所谓塞因塞用也。缘气不归原,下不纳气,致浮于上。又即下虚上实,血既亡矣。阳无所附,若非大补,少顷脱去,无可救矣。焉得回生?诸医不胜佩服。