脚气痛

此名壅疾,谓湿气壅塞经络致痛也,忌用补剂。若专事温补,必成废疾。有寒湿、风湿、湿热之分,宜细按后列脉症加减拟方治之。

当归 三钱

木瓜 二钱,酒炒  细 木通 一钱半   羌活 一钱半  生薏米五钱   紫苏梗 一钱半 防风 一钱半

加生 赤小豆 皮五钱,同煎。

临夜 发热 而痛,脉濡而数者为湿热,加 黄柏麦冬 同煎。昼夜憎寒作痛,脉濡而迟者为寒湿,加 苍术干姜附子防已 、加皮(去 木通苏梗 )。其肿痛走注无常,或踝,或膝,或胫,脉濡浮兼数者为风湿,加 生地牛膝 (去 木瓜 、薏米、苏梗)。不效,再加入 芒硝大黄 同煎。若 嗜酒 而伏酒湿毒者,辨脉与症,或兼寒、兼热、兼风,遵上三法选药施治,重加枳棋子、干 葛花 ,以解酒毒。或用 巴戟 五钱( 糯米 拌水炒干去米), 大黄 一两炒,同为末,蜜丸(名巴 黄丸 )温水送下五七十丸(仍须戒酒)。凡脚痛, 山甲地龙 可加作引。若走动而痛上臂手,须加灵仙。另有干 脚气 痛不肿而躇缩,枯细当润,血清燥(宜 玉竹 、生地、 麦冬天冬胡麻石斛牛膝 、归须、 鳖甲阿胶 等)。又有阴虚脚痛,足跟锨肿而红,当补肾养营(宜 龟版 、生地、 熟地当归 、大冬、杞子仁、 杜仲玉竹 、巴戟、 黄柏知母 、牛膝等),二症与脚气湿症大相反,彼此误治,必增剧。

附论痿蹙症

脚气痛,外又有所谓痿壁者,方书谓痿症。无痛,不知兼湿重者则筋缓,而痿软兼热多者则筋急而作痛,余见痿症,惯有兼痛者,医用祛风药(丹溪谓断不可作风治)、 渗湿 药作风湿脚气痛治,无不增剧,是以特附此症于脚气痛条中(汪石山治一人痿兼痛者,用 人参 二钱, 黄芪 一钱半, 白术茯苓 、生地、麦冬各一钱, 当归 八分,黄柏、 知母 各七分,连服数贴,而痿痛愈)。夫痿有脉痿、 筋痿 、肉痿、骨痿之殊,原不止痿于足(更有头痿、手痿、腰痿、一身俱痿),而经谓:诸痿生于肺热(肺主一身气化,肺燥热则血液涸而不能营养筋骨故痿);又谓:治痿独取阳明(阳明主润宗筋,束筋骨以利机关。虚则宗筋弛纵,手足痿而不能用),纵。诸痿商治,概可悟矣。若痿壁在下,则肝肾病多,(肝主筋,肝血伤血不营筋,则四肢不用而筋骨拘挛。肾藏精,精血相生,虚则不能灌溉诸末而营养筋骨)而肺胃亦宜兼顾, 大补阴丸滋肾丸虎潜丸二妙丸 (若肺燥 苍术 可勿用)、 人参固本丸 皆堪选。用其玉竹、巴戟、杞子、 杜仲 等可参入五方加减治之(三指禅注 经验方地黄 四两,黄柏知母各一两, 肉桂 一钱,炼蜜为丸。方书有谓: 血虚 四物汤 二妙丸 合用。气虚 四君子汤 二妙丸合用)加龟版、 虎骨 、当归、 地黄 (可知二妙丸亦治痿症要药)。若痿症见于上则肺热居多,东垣 清燥汤 在所必用,即麦冬、 沙参粳米 ,每日煎粥饮。似极平淡,究属神奇也(此法治消渴亦佳)。