脚气痛
此名壅疾,谓湿气壅塞经络致痛也,忌用补剂。若专事温补,必成废疾。有寒湿、风湿、湿热之分,宜细按后列脉症加减拟方治之。
当归 三钱
旧 木瓜 二钱,酒炒 细 木通 一钱半 羌活 一钱半 生薏米五钱 紫苏梗 一钱半 防风 一钱半
加生 赤小豆 皮五钱,同煎。
临夜 发热 而痛,脉濡而数者为湿热,加 黄柏 、 麦冬 同煎。昼夜憎寒作痛,脉濡而迟者为寒湿,加 苍术 、 干姜 、 附子 、 防已 、加皮(去 木通 、 苏梗 )。其肿痛走注无常,或踝,或膝,或胫,脉濡浮兼数者为风湿,加 生地 、 牛膝 (去 木瓜 、薏米、苏梗)。不效,再加入 芒硝 、 大黄 同煎。若 嗜酒 而伏酒湿毒者,辨脉与症,或兼寒、兼热、兼风,遵上三法选药施治,重加枳棋子、干 葛花 ,以解酒毒。或用 巴戟 五钱( 糯米 拌水炒干去米), 大黄 一两炒,同为末,蜜丸(名巴 黄丸 )温水送下五七十丸(仍须戒酒)。凡脚痛, 山甲 、 地龙 可加作引。若走动而痛上臂手,须加灵仙。另有干 脚气 痛不肿而躇缩,枯细当润,血清燥(宜 玉竹 、生地、 麦冬 、 天冬 、 胡麻 、 石斛 、 牛膝 、归须、 鳖甲 、 阿胶 等)。又有阴虚脚痛,足跟锨肿而红,当补肾养营(宜 龟版 、生地、 熟地 、 当归 、大冬、杞子仁、 杜仲 、 玉竹 、巴戟、 黄柏 、 知母 、牛膝等),二症与脚气湿症大相反,彼此误治,必增剧。
脚气痛,外又有所谓痿壁者,方书谓痿症。无痛,不知兼湿重者则筋缓,而痿软兼热多者则筋急而作痛,余见痿症,惯有兼痛者,医用祛风药(丹溪谓断不可作风治)、 渗湿 药作风湿脚气痛治,无不增剧,是以特附此症于脚气痛条中(汪石山治一人痿兼痛者,用 人参 二钱, 黄芪 一钱半, 白术 、 茯苓 、生地、麦冬各一钱, 当归 八分,黄柏、 知母 各七分,连服数贴,而痿痛愈)。夫痿有脉痿、 筋痿 、肉痿、骨痿之殊,原不止痿于足(更有头痿、手痿、腰痿、一身俱痿),而经谓:诸痿生于肺热(肺主一身气化,肺燥热则血液涸而不能营养筋骨故痿);又谓:治痿独取阳明(阳明主润宗筋,束筋骨以利机关。虚则宗筋弛纵,手足痿而不能用),纵。诸痿商治,概可悟矣。若痿壁在下,则肝肾病多,(肝主筋,肝血伤血不营筋,则四肢不用而筋骨拘挛。肾藏精,精血相生,虚则不能灌溉诸末而营养筋骨)而肺胃亦宜兼顾, 大补阴丸 、 滋肾丸 、 虎潜丸 、 二妙丸 (若肺燥 苍术 可勿用)、 人参固本丸 皆堪选。用其玉竹、巴戟、杞子、 杜仲 等可参入五方加减治之(三指禅注 经验方 , 地黄 四两,黄柏知母各一两, 肉桂 一钱,炼蜜为丸。方书有谓: 血虚 四物汤 二妙丸 合用。气虚 四君子汤 二妙丸合用)加龟版、 虎骨 、当归、 地黄 (可知二妙丸亦治痿症要药)。若痿症见于上则肺热居多,东垣 清燥汤 在所必用,即麦冬、 沙参 、 粳米 ,每日煎粥饮。似极平淡,究属神奇也(此法治消渴亦佳)。