呕吐
呕吐一症,属足阳明胃经有寒、有热、有虚,患此最宜明辨。其因寒而呕吐者,脉必迟(唇舌白恶饮)。因热而呕吐者,脉必数(唇颊赤口燥渴)。因虚而呕吐者,脉必虚(唇白面黄倦怠嗜卧)。果能因脉辨症施治,必效。兹拟症近于热者立一安胃降逆轻剂以便因症加减。
金 钗斛 五钱,先煎 制半夏 一钱半 细 甘草 三分 结云苓三钱 化橘红 四分 鲜 竹茹
加 生姜 一钱同煎(或去 甘草 ,甘能守中壅气发呕,因 石斛 苦,故少佐耳)。
如确审得 脉数 热盛,加 石膏 、 粳米 或 麦冬 、鲜 芦根 ( 经验方 石膏 、 粳米 、 麦冬 、 芦根 煎代茶,止热呕颇佳)。方内 生姜 、 橘红 或减少,或不用。若脉迟有寒者去 石斛 、 竹茹 加 砂仁 ,或蔻仁,或独加方内生姜用三四钱,或五六钱。寒重者加至两零必效。若脉虚属中气虚者,去石斛、竹茹加 白术 、 人参 、 大枣 。虚而兼寒者,再加 附子 、 干姜 。至若呕吐而寒热往来者少阳症也,宜另用 小柴胡汤 主治。
呕吐症中更有病名噎隔病名 反胃 者,其人于饮食之际,气忽阻塞曰噎;心下隔拒,或食到膈间不得下(故古人亦有名之为膈者)曰隔。古人谓津液干枯为噎隔病源,忌投温补可知。误用参、耆、术以培补之,愈增其隔;误用姜、桂、附以温暖之,益速其亡。选药必须用清润之品,以急救阳明胃阴为主(高鼓峰谓治膈一阳明尽之),如 牛乳 、 人乳 、 沙参 、 天冬 、麦冬、 地黄 、芦根、 茅根 、 韭汁 陈酒最为要药。选方当遵杨乘六用 左归饮 去 茯苓 加 当归 、 生地 主治。然吾尝用 大半夏汤 合 麦门冬汤 治之,亦间有犹效者。倘刺痛大便干结(大肠无血),当遵鼓峰法 熟地 五钱, 当归 、 白芍 、 桃仁 、 麻仁 各三钱,以润之(如其人形体尚壮加 大黄 ? 钱,以助血药更妙)。或用酒 大黄 、 桃仁 、归尾、炼蜜为小丸,茅根浓煎汤送下,以缓下之(大肠润利,胃口自开,然此症年五十下或可治,五十上难医。初病或易治,久病难医)。若饮食方下咽气即上逆或刺痛,启膈饮之,重用 沙参 以开肺气之郁,又不可不讲究也。若朝食而暮乃吐,暮食而朝乃吐,其大便甚利或溏者(与膈症分别处验大便为最要),此中下二焦火衰反胃症也(王太仆云:食不得入是有火也;食入反出是无火也)。宜 吴茱萸汤 , 附子理中汤 或 六君子汤 加姜、附治之。高鼓峰亦主王太仆之论,用 八味丸 主治。然余治内人患此,用大 小半夏汤 吴 茱萸汤 三方合用而痊(除噎隔症外,凡治呕吐,药中磨 沉香 汁三四分,其效倍速)。