胎漏下血(激经 胞阻 湿胞)

【歌】下血 腹痛 名胞阻,胶艾芎归最有灵,非时卒下为胞漏,月事根据期号激经, 尿血 溺时常有血,漏胞血去不曾停,更有肝风荣实症, 防风丸 服与 黄芩

【论】胎漏者,由冲任脉虚,不能约制手太阳、少阴之经血也。怀妊之人 经水 不行者,壅之以养胎,蓄之以为乳也。若冲任气虚则胞内泄不能制其经血,故 月水 时下,亦名胞漏血,则尽人毙矣,此虚症也。

张仲景曰∶妇人宿有症病,经断未及三月而得漏下不止,胎动在脐上者,为症痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时胎也。下血者,后断三月胚也。所以血不止者,其症不去故也,此宿病也。娄全善曰∶妊娠经来不多,饮食精神如故,六脉和缓滑大无病者,血盛有余也。儿大能饮自不来矣,此缓症也。《百问》曰∶胎息未实,劳力触犯,或食毒物,或房劳惊恐,致令子宫虚滑,经血淋沥,败血凑心,子母难保,此急症也。《产集》曰∶肝经有风,荣经既为风所胜,则所下者,非养胎之血,作漏胎治则误,宜 防风黄芩丸 ,此实症也。《金匮要略》曰∶妊娠下血,腹中痛者,为胞疽, 芎归胶艾汤 。《 千金方 》曰∶妊娠下血不止,名曰漏胞,胞干便死,宜用 生地黄 八两,以 清酒 三升,煮减半,绞去滓服。《脉经》曰∶妇人经水下但为微少,师脉之反言有躯。其后审,然其脉何类,何以别之,师曰∶寸口脉阴阳俱平,荣卫调和,按之滑浮之,则清阳明∶少阴,各如经法。身反洒淅,不欲食饮, 头痛 心乱,呕哕欲吐,呼则微数,吸则不惊,阳多气溢,阴滑血盛,滑则多实,立经养成,所以月见阴,见阳。精汁凝,胞散,散者损坠,设复阳盛双妊二胎,今阳不足,故令激经也。曾有妊娠月信不断而胎不损,产科熊宗古曰∶妇 人血 盛气衰,其体必肥,是以月信来而胎不损,若作漏胎治,则胎必坠,若不作漏胎治,则胎未必坠,诚有旨也。

【方】

胶艾 四物汤

当归 川芎 生地 白芍 阿胶 艾叶

防风黄芩丸

防风 (一两) 黄芩 (醋炙黑两)

末之酒糊丸米饮下三钱。

止漏散

干生地 (四两) 炮姜 灰(二两)

为末空心 米汤 调服,二钱服。

备金散

香附 (醋炒黑) 当归 五灵脂 (炒黑)

为末米汤调服二钱,加炒黑 荆芥 ,醋炒 地榆 尤妙。