胎前门
妊娠 脾胃虚弱 爽气而痰涎内滞,致 恶心 眩晕 呕吐 涎饮,恶食择食谓之恶阻。血弱不能配气而气逆呕吐亦为恶阻,均当见于二三月时。
●脉法
脉沉气滞,滑为痰阻,紧是寒侵,数乃热壅,脉若弦虚肝木乘脾。
●治法
流湿化气以治其标,健脾和血以疗其本,寒宜温调,热当清降,气虚 血虚 补养滋培。
●用药
主以 二陈汤 ,胸满加枳壳, 脾虚 加 白术 ,气郁加 香附 ,气虚加 人参 ,气不顺加 苏梗 、 乌药 ,腹中痛加 木香 、 砂仁 ,脾虚 异功散 ,胃虚 人参 橘皮汤 ,脾胃两虚 六君子汤 ,气血两虚 半夏茯苓汤 。
●选方
治 妊娠恶阻 脉软弦者。
半夏(一钱半,制) 熟地 (三钱,砂仁末炒) 人参(八分) 白芍 (一钱半,炒) 川芎 (一钱) 陈皮 (一钱半) 白术(钱半,炒) 茯苓 (一钱半) 全福花(一钱半,绢包) 桔梗 (三分)
妊娠二三月气血两亏,脾胃不运,挟 痰饮 而呕吐涎沫眩晕倦怠谓之恶阻。人参扶元补气,白术健脾生血, 川芎 行血中之气,白芍敛脾胃之阴,熟地补阴滋血, 茯苓 渗湿 温中, 桔梗 清咽利膈, 陈皮 利气和胃,半夏醒脾胃以豁痰, 旋复花 理风气以涤饮,水煎温服,使脾胃调和则血气内充而痰涎自化,何恶阻不退妊娠不宁乎。挟热加 黄芩 ,挟寒加 生姜 ,均是随证调治之法。
治妊娠恶阻脉弦滑者。
半夏(一钱半,制) 茯苓(一钱半) 陈皮(一钱半) 甘草 (五分炙) 乌梅 (三钱) 砂仁(八分,炒黄) 生姜(二片) 红枣 (四枚)
水煎去渣温服。
妊娠痰饮内滞扰动于中,故气逆呕吐,饮食少思,此恶阻之由于痰饮焉。半夏快脾胃以消痰,茯苓渗湿气以涤饮,陈皮利气和胃,炙草益胃缓中, 乌梅 敛逆气以收津液,砂仁醒脾胃以安胎气,生姜、红枣温胃养心兼调营卫,水煎温服,务使痰化饮消,则逆气顿平而脾胃调和,岂有饮食不进,恶阻不除乎。
治恶阻心烦腹闷脉软弦滞者。
人参(一两) 浓朴 (一两制) 白术(二两炒) 茯苓(一两半) 麦冬 (三两,去心) 陈皮(一两半) 甘草 (五钱,炙) 生姜(五片) 竹茹 (一两)
制为散,水煎三钱,去渣温服。热盛者加炒黑 山栀 。
妊娠脾肺两亏,不能运化湿热而呕吐心烦,腹中满闷,此恶阻之由于气亏湿热焉。人参补脾肺之虚,浓朴除中州之满,白术趁脾运湿, 麦冬 润肺清心,炙草缓中益胃气,茯苓渗湿和脾气,陈皮利气和中, 竹茹 清热解郁,生姜散豁痰涎也,为散水煎。热甚加炒山栀以清降之,务使湿热顿化则元气内充而运化有权,何患服满不退,心烦呕吐不除乎。
妊娠胎动不安由冲任经虚胎气不固,或过饮房劳致损,或举重跌躅致伤,或喜怒过伤血脉,或热药损动 胎元 ,然母病而致胎动者,俱治其母而胎自安,胎有病而致动母疾者,只安其胎而母病无不愈。又当以形色验之,面赤舌青为子死母活,面青舌赤为母死子活,舌面俱青子母皆死,面舌俱赤母子皆活。
●脉法
胎动不安脉必急疾,肝脾血 虚脉 必弦虚,胎损脉涩,触击脉紧。
●治法
清热养血顺气安胎,宜以静胜其动,总使脾肾完固则胎自安宁。
●用药
主以 安胎散 加生地、白芍、麦冬、 牡蛎 ,气逆加枳壳,气陷加 柴胡 ,气满加 腹皮 ,气虚加人参,烦渴加 知母 , 潮热 加山栀,肝脾两虚而挟热者, 加味逍遥散 ,冲任两虚而微热者, 生熟地黄丸 ,冲任两虚而热甚者,知柏 四物汤 ,冲任两虚而挟寒者, 胶艾四物汤 。
●选方
治胎动脉微数者。
条芩(一两半) 白术(一两半,炒) 当归 (二两) 甘草(八钱)
制为散,水煎五钱,去渣早暮兼进以胎安为度。
妊娠冲任脉虚, 虚火 迫动胎元,故胎动不安,是胎动因于虚热焉。白术健脾生血, 当归 养血荣胎,甘草 泻火 缓急,条芩清热安胎也。为散水煮,俾热化血荣则冲任完固而胎得所养,胎无不安,何胎动之有哉。
生 熟地黄丸
治胎动脉虚数者。
生地(五两) 熟地(五两) 天冬 (三两,去心) 麦冬(三两,去心) 当归 (三两) 白芍(一两半,炒) 茯神 (一两半,去木) 白术(一两半,炒) 知母 (一两半,炒) 牡蛎 (三两,生)
制为末,炼蜜糊丸,米饮下五钱。
妊娠肝肾两虚, 阴血不足 ,冲任为虚热内迫而胎失所养,故胎动不安,是胎动因于血虚有热焉。生地滋阴壮水,熟地补血滋阴, 天冬 清心润肺以益肾水,麦冬润肺清心以生津液,当归养血荣冲脉,白芍敛阴固任脉, 茯神 渗湿安神,白术健脾生血,知母清热润燥以安胎,牡蛎潜热益阴以固胎也。炼蜜以丸之,米饮以下之,俾阴血内充则虚热潜藏而冲任完固,何胎动之有哉。
十圣散
治胎动脉虚软者。
熟地(五两) 人参(一两半) 黄 (三两,蜜炙) 白术(一两半,炒) 当归(三两) 白芍(一两半,酒炒) 川芎(一两) 续断 (三两) 甘草(五钱,炙) 砂仁(一两,炒)
制为散,水煎五钱,去渣服。
妊娠气血大亏,不能滋荣胎息,故胎动不安,是胎动因于气血大亏焉。人参扶元补气,黄 补气固中,熟地补血以滋冲任,白术健脾以生血气,当归养血荣经脉,白芍敛阴安胎息,川芎调血海, 续断 续经筋脉,炙草缓中益胃,砂仁开胃醒脾也。为散水煎,使脾胃调和则气血内充而胎得所养,胎无不宁,何胎动之足虑哉。
妊娠 经水 涩少不断,饮食精神如故,此血盛有余谓之胎漏,胎长必自愈。如冲任经虚不能约束经血,或劳役房室致损血脉,均能今孕妇漏胎,必常觉淋漓不断。
●脉法
血盛脉滑动数胎漏,血虚脉涩胎漏动伤损,劳役伤中脉必软数,胎或触损紧涩无疑。
●治法
清热养胎以澄其源,固经涩血以洁其流,损者养之,劳者益之,羸弱者滋培之,触动者调护之,清阳若陷,急当升举胎气,或逆清降必需。
●用药
主以安胎饮,气虚加人参,血虚培熟地,血热换生地,气郁加 香附 ,气陷加柴胡,气逆加连灰,邪伤血室加 荆芥 灰,血窍滑脱加 赤石脂 ,劳役伤脾 补中益气汤 ,若伤营气补阴益气,煮最捷。
●选方
治漏胎脉软数者。
熟地(五钱) 黄 (三钱,蜜炙) 当归(三钱,醋炒) 川芎(一钱) 白芍(一钱半,醋炒) 艾叶 (八分,醋炒黑) 阿胶 (三钱,血佘灰炒) 地榆 (三钱,炒炭) 甘草(五分) 荷叶
水煮去渣温服。
妊娠血气两亏,冲任不能操蓄泄之权而血得漏泄于外,故漏胎下血不已焉。熟地补血以滋养其胎,黄 补气以固摄其血,当归养血荣冲任,白芍敛阴止漏血,川芎行血海以升阳, 阿胶 补阴血以安胎, 艾叶 振冲任之阳,阳密则漏血自止, 荷叶 举阳明之阳,阳举则陷下可回,甘草缓中和胃, 地榆 涩血止漏也,水煎温服,俾血气内充则冲任完固而胎得所养,何漏胎之足患哉。
治漏胎腹痛脉虚微涩者。
鲤鱼 皮(三钱,炒灰) 熟地(五钱) 当归(三钱) 白芍(一钱半,酒炒) 川芎(一钱) 阿胶(三钱, 蒲黄 炒) 续断(三钱,炒灰) 甘草(五分)
水煎去渣温服。
妊娠经血有亏,不能滋养其胎,故胎动腹痛漏血不止焉。熟地补血滋荣冲任以养胎,当归养血荣养血脉以安胎,川芎行血中之气而腹痛可除,续断续经脉之伤而漏血自止,阿胶补血以滋冲任之阴,白芍敛阴以止漏胎之血,生甘草缓中和胃, 鲤鱼皮 利水厘清也。水煎温服,俾经血内充则经气调和而胎得所养腹痛自退,胎动漏血无不并止矣。
(子肿、子悬、子气附)
妊娠脾虚停湿敷化无权,故令心腹胀满,或子脏冷小腹如扇亦令胀满,是为子满子胀。胎热气壅,湿热不化,上凑心胸而胀满者为子悬。土不制水,水散皮肤,头面手足尽皆浮肿谓之子肿。指按不凹,分娩即退,此胎气壅闭,谓之子气。
●脉法
胀满脉沉,沉伏子气,子悬 脉数 ,子肿脉浮缓或涩,若属脏寒脉必沉细。
●治法
健脾化气为主,兼以内外分消,勿犯胎气为善,湿热者清之,寒湿者温之,若属子气必分娩而后安。
●用药
主以 紫苏饮 去甘草,脾虚加白术,腹胀加浓扑,血虚加生地,腹痛加木香,脾虚湿盛 四苓散 加苏梗、香附、木香、砂仁,肝木乘脾 逍遥散 加苏梗、 大腹 、木香、砂仁,胃虚少食 人参养胃汤 ,脾虚腹胀 六君子汤 ,湿热胀满芩连 二术汤 ,寒湿胀满仲景 附子汤 。
●选方
治孕妇浮肿,胎动脉浮者。
紫苏 (一钱半) 大腹皮 (一钱半) 川芎(八分) 白芍(一钱半,酒炒) 当归(三钱) 人参(八分)陈皮(一钱半) 炙草(五分) 生姜(三片) 葱白 (三枚)
水煎去渣温服。
胎气内壅,风邪外束,血气不足以养胎,故胎动浮肿焉。 紫苏 理血气以散肿,大腹理滞气以安胎,当归养血荣胎,白芍敛阴和血,川芎行血海善调血中之气,人参补脾肺长养胎息之元,陈皮利气和中,炙草缓中益胃,生姜散表邪, 葱白 通阳气也。水煮温服,使风邪外解,则血气清和而胎气自顺,胎得所养,胎动无不安,浮肿无不退矣。
千金 鲤鱼汤
治妊娠浮肿溺 涩脉 虚者。
鲤鱼 (一尾,去鳞肠) 当归(三钱) 白芍(一钱半,酒炒) 白术(二钱炒) 茯苓(三钱) 橘红 (一钱半)
先将鲤鱼一尾,白水煎汁三升,入药煮至一升,去渣温服。
妊娠肝脾两虚不能输化以制其湿散,遍身浮肿 小便 涩少焉。鲤鱼下气利水,橘红化气利肺,当归养肝血以荣经,白芍敛肝阴以安胎,白术健脾制湿,茯苓清肺和脾,煮鱼汁入药,务使肝脾气化,则湿运气调而小水自快,何患浮肿不退,胎孕不安乎。