阴肿门
北方黑色入通于肾,开窍于二阴,厥阴之脉下循阴器,是前阴之部,乃厥阴肝脉所主,少阴肾气所贯也。故肾虚湿热乘注则玉门漫肿名曰阴肿。肝郁湿热相搏则阴肿疼痛名曰阴痛,如燥火下乘但痛不肿亦曰阴痛。湿热生虫则阴中作痒名曰阴痒。湿热伤血则阴内生疮名曰阴疮。元虚下脱则阴挺出名曰阴挺,或湿热下迫,或亏损肝脾亦皆令人挺出。冷结胞门,元阳暗损则阴中常觉冰冷名曰阴冷。下元虚衰膀胱不约则 遗尿 名曰遗溺。热伤冲任,血渗膀胱则 尿血 曰溺血。湿热乘脬风冷外遏则阴中留结如菌如茄名曰阴 痔 。胃实脬虚则阴气下泄气迫声喧名曰阴吹。肾虚 肝火 凌脾,不能统摄津血而交接出血名曰阴蚀。
●脉法
风浮热数湿细紧寒,若轻经气滞郁脉必弦涩,瘀脉涩大,洪涩火灼。
●治法
调营化气佐以理湿扶元,郁则疏之,瘀则行之,热则清之,冷则温之,虚甚者补而调之,下陷者举而升之,随证治法则审方酌治。
●用药
阴肿 四苓汤 加青、陈、 柴胡 稍,阴痛 龙胆泻肝汤 加知、柏、 败龟板 ,阴痒 逍遥散 加 龟板 、 栀子 、 生蛤粉 ,阴疮 二妙散 加萆 、 知母 、败龟板,阴挺 补中益气汤 加 龙骨 牡蛎粉 ,阴冷 八味丸 加 小茴 、 巴戟 肉,遗溺 八味丸 去 泽泻 加 益智 、 覆盆子 ,溺血 黑逍遥散 换 生地 加 地榆炭 、 荆芥 灰,阴痔内服 逍遥散 ,外以 铜绿散 绢裹纳阴中,阴吹先服 猪肤 发煎后以归芍 地黄汤 调理,阴蚀朝以归芍地 黄汤 ,暮以 补阴益气煎 ,日久兼程,庶可奏绩。
●选方
治前阴漫肿,脉弦者。
茯苓 (三钱) 白术 (一钱半,炒黑) 猪苓 (一钱半) 柴胡 稍(五分) 泽泻 (一钱半) 青皮 (一钱半,炒) 陈皮 (一钱半) 橘核 (三钱,炒)
水煎去渣温服。
脾土虚衰,不能制湿而肝气滞于厥阴,故前阴两拗漫肿焉。 白术 培脾土以制湿, 茯苓 渗利湿邪以安中, 猪苓 利三焦之湿,泽泻利膀胱之湿, 青皮 破滞气以平肝, 陈皮 利中气以和胃,柴胡稍达下以升阳散滞,广 橘核 入肝以散结消肿也。水煎温服,使土强制湿,则湿化气调而肝脾无滞结之患,何阴肿之不退哉。
治阴痒脉弦虚数者。
柴胡(六钱,盐水炒) 白芍 (二两,炒) 白术(一两半,制) 当归 (三两) 茯苓(一两) 炙草(四钱) 山栀 (二两炒) 丹皮 (一两半) 蛤壳 (三两,生研)
为散,白 雷丸 三钱,煎汤调下三钱。
肝脾 血虚 ,湿热下注,故阴内生虫而作痒难忍,得溺则暂解片时焉。 蛤壳 生研利少阴之湿热,柴胡盐制解肝胆之虚阳, 当归 养血荣经, 白芍 敛阴和血,白术培土制湿,茯苓 渗湿 和脾,丹皮 凉血 以清相火,山栀降热以清湿火, 炙甘草 以缓中和胃也。白 雷丸汤 调下取其清热 杀虫 使热化虫消,则湿亦得泄而津血四布,肝脾无不皆受其荫,岂有湿热下注以成阴痒之苛哉。
治阴内生疮,脉细数者。
苍术 (一两,炒) 黄柏 (二两,盐水炒) 龟板(二两,盐水炒) 萆 (二两) 知母 (二两,盐水炒)
为散, 人中白 煎汤,调下三钱。
湿热内甚,浸淫不化而下注阴中,故阴内生疮焉。 苍术 燥湿强脾以治疮, 黄柏 清热燥湿以存阴,知母清热壮水,萆利湿厘清,龟板滋阴壮水以清湿热下注之源也。人中 白汤 调下使 小便 清利则湿热自化而经府清和,何阴内生疮之足患哉。
济阴 掺药方
治阴疮湿烂 脉缓 者。
黄丹 (一两) 枯矾 (三两) 蓄(一两,炒灰) 本(一两) 蛇床子 (二两) 荆芥 (一两)白 蛇皮 (六钱,烧灰) 硫黄 (一两)
湿气内淫,挟风毒而阴疮湿烂,故脓汁淋漓不能自己焉。黄丹生肌燥湿, 硫黄 燥湿杀虫, 本升阳胜湿, 枯矾 却湿排脓,荆芥疏血分风邪, 蛇床 泻阴中湿热,蛇皮善 脱皮 肤,炒黑亦能胜湿, 蓄专 泻水 湿炒灰,亦可排脓,药末以掺之,葱矾汤以洗之,务使湿化风消,则经府清和而阴疮湿烂无不平复,何脓汁淋漓之不已哉。