经候门

冲为血海,任主胞胎,女子十四岁而肾气充, 天癸 至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下。三旬一至者,象月之盈亏也。冲任之脉起于少阴,为经血之宗,脾为主化之源,心统诸经之血,胃为水谷之海,生血之大源。外无风寒暑湿之侵,内无七情郁结之扰,则经气清和而气振血盈,乃能及时孕子。如经行受邪,则经气错乱,血液凝泣而经闭 腹痛 、潮 热咳 嗽, 鼻衄 吐血,泄泻 白淫 ,渐成劳瘵。若经后受邪,当与产后同论。

经闭

月事不来者,胞之络脉闭也。胞脉者,属心而络于胞,中气上迫肺心,气不得下通,或寒闭其经,热壅其络,痰凝子宫,气滞胞脉而血 瘀血 枯皆能令女子经闭。

●脉法

肾脉微涩为不月,肝脉紧涩为经闭,滑数热壅,细涩寒疵。

●治法

调经必先去病,血热者,宜清凉以利血脉;血寒者,宜温热以资化源;血瘀者,宜破宜消;血枯者,宜润宜补。

●用药

主以 四物汤 ,血滞换 赤芍延胡索 ,热加 山栀丹皮 ,寒加 炮姜肉桂 ,瘀加 桃仁五灵脂 ,虚加 阿胶黄明胶 ,风加 荆芥防风 ,湿加 苍术白芷 ,暑加 香薷藿香 ,气滞加 木香香附

●选方

四物汤

血虚 经闭脉虚涩者。

熟地 (五钱) 白芍 (二钱,酒炒) 川芎 (一钱) 当归 (三钱)

水煎去渣温服。

经血虚少,冲任欠盈,不能应时而下,故月经不至,是为虚闭焉。熟地补阴滋血, 白芍 敛阴和血, 当归 养经中之血以资冲任, 川芎 行血中之气以通经脉也。水煎温服,务使血荣经润,则沟满渠通而月事必应时而下,岂复有虚闭之患乎。

玉烛散

治胃热血枯经闭、便结,脉洪涩者。

生地 (五两) 当归 (三两) 白芍(一两半,炒) 川芎(一两) 大黄 (三两) 芒硝 (一两半) 甘草 (一两)

制为散,水煎四钱,去渣食前服。

血液干枯,经脉壅闭,故胃气结热而大便燥结,月事不来焉。 调胃承气汤 力能 泻热 通肠。四物汤功 养血润燥,合之以治燥热经闭。为散水煎,使胃热顿化,则经气清和而经血自生,经脉荣润,何有血枯经闭之患哉。

三和汤

心火 上行,胞脉闭塞,月信不通,脉涩数者。

生地(五钱) 当归(二钱) 白芍(一钱半) 川芎(一钱) 连翘 (一钱半) 栀子 (一钱半) 黄芩 (二钱) 朴硝 (一钱) 薄荷 (一钱半,泡) 甘草 (一钱)

水煎去渣温服。

劳心耗血,心火上行,故胞脉闭塞,月事不能下通焉。 凉膈散 以导热清心,四物汤以养血通闭,调胃 承气汤 以下热滋干,故曰三和,以和其不和也。水煎温服,使心火下降则肾水上朝而津液得全,胞脉无闭塞之患,月事无不通之虞矣。

二黄散

治经脉不通, 脉数 涩者。

大黄 (三两) 生地(六两)

制为散,好酒下三钱。

血热肠枯,津液燥结,故能食肌消,经脉不能通利焉。大黄破瘀结以泻热通经,生地 凉血 热以滋阴化结,为散酒调,使结化热除,则阴血得滋而经脉无不通之患矣。

二气丸

治经闭脉数涩,左右强弱不调者。

大黄(四两末) 当归(一两末) 白芍(二两末,酒炒)

先以 大黄煎 汁去渣熬膏入药末和丸,淡醋细嚼三钱,米饮漱口咽下。

热瘀不清,经血暗耗,故经脉闭遏月事不行焉。当归养既耗之血,白芍敛热伤之阴,大黄净汁熬膏入药丸服,醋以引之入肝,饮以漱之和胃,使热化血荣,则冲任蓄泄有权,何患经闭不通乎。

五补丸

治胞脉虚闭,月事不来,脉虚涩者。

熟地(二两) 人参 (二两) 牛膝 (一两) 茯苓 (一两) 地骨皮 (一两)

制为末,炼蜜丸,好酒温服三钱。

气虚不能鼓运荣血而胞脉闭遏,血气暗耗,故月事不来焉。 人参 补心气兼生血脉,熟地补心阴能滋冲任, 茯苓 清治节以化气,骨皮退肌热以资营,复需 牛膝 之下行,以通经气之虚闭也。炼蜜以丸之, 醇酒 以行之,使阳春焕发,则沟满渠通而胞脉无虚闭之患,月事无不通之害矣。

卫生汤

治营卫两虚, 经水 不至,脉虚软者。

当归(三钱) 黄 (五钱,蜜炙) 白芍(一钱半,酒炒) 炙草(一钱)

水煎温服,虚甚加人参。

营卫两虚,血气不足而冲任欠盈,经脉不至,故月事不来焉。黄 壮气实卫,当归养血益营,白芍敛阴和血,炙草缓中益胃也。水煎温服,使血气内充,则冲任蓄泄有权而经脉无不至,月事无不来矣。虚甚加人参以扶元益气,俾气能生血而沟满渠通焉,岂有经闭之患乎。

柏子仁丸

治思虑成劳,血耗月经不通,脉濡涩者。

柏子仁 (二两,炒) 熟地(三两) 牛膝(一两) 卷柏 (一两) 泽兰 (一两) 续断 (一两)

咀为末炼蜜丸,米饮下三钱。

思虑伤心,心血虚耗,故心火独旺而月事亏损不来焉。 柏子仁 养心润燥, 熟地黄 壮水滋血, 泽兰 通利血脉, 卷柏 活血通经, 续断 补经虚续络绝,牛膝以下行通利经脉也,蜜丸以润之,饮下以和之,俾心气得养,则胃气调和而津血自布,心火自降,经脉自通,可无劳瘵之虞矣。

泽兰汤

治血亏经闭,脉涩者。

当归(二钱) 白芍(一钱半,酒炒) 炙草(一钱) 泽兰(三钱)

水煎去渣温服。

思虑劳心,干血内结,新血不生,故血失滋荣而经闭不通焉。当归养血荣心,白芍敛阴和血,炙草益胃气以生新血,泽兰利结血以通经脉也。水煎温服,使结化血行,则思郁自解,而新血日渐滋生,何有血涸经闭之患哉。

通经丸

治经闭不月,腹中结块,脉涩实者。

大黄(一两,制) 归尾(二两) 干漆 (一两,烧烟尽) 桃仁 (一两,去皮尖) 三棱 (一两,醋炒) 蓬术(一两,醋炒) 丹皮(一两) 肉桂 (一两,去皮) 牛膝(一两) 麝香 (一钱)

制为末, 皂角 一两、 芫花 一两煎浓汁捣糊丸,米饮下二钱。

血瘀结块,挟蓄水而冲任气闭血脉不流,故月事不行焉。归尾破血以通经脉,桃仁破血以润燥坚, 干漆 化坚结之血积,肉桂通冲任之经闭,蓬术破坚凝, 三棱 削结块,牛膝下行通利,丹皮凉血通经, 麝香 通闭遏之窍,大黄通血结之幽,皂角通关利窍, 芫花 泻水 泄闭也。煎汁糊丸,米饮调下,无不使瘀化气行,则坚积自散而经气鼓运,营血输化,何经闭不月,结块坚凝之不退哉。

痛经

月经之至如潮汐之往来,不愆其期,故谓之月经,亦谓之月信。以通阴阳,以行血气,以荣养于一身,盖血气充满,阴阳和平则经候调而形体盛,旧血不去,新血不生也。若外亏卫气之充捍而邪客于表,内乏营血之灌溉而邪着于里,邪之所凑,留而不去则血气暗伤,经候错乱,将行之际在表则身先疼痛,在里则小腹疼痛,或蓄热或凝寒,寒者色必紫,热者色必鲜,血虚者色必淡,血瘀者多作块,然血为气配,随气而行,块血亦有气滞者,阴从阳化也,至阳极似阴,紫黑亦有血热者,若挟水挟痰,经必异色。

●脉法

寒凝紧盛,迟细虚寒,热结于血或洪或数,血少挟热弦数涩芤,水停沉细,滑必痰凝,风冷脉浮,沉则气滞。

经前腹痛,气血之滞。经后刺疼,血室之虚。

●治法

血热者,清之凉之,血瘀者,破之利之,寒者宜温宜散,虚者宜补宜培,痰凝搜涤,水停决壅,风宜疏风理血,气宜调理肝脾。

●用药

痛经 在表主以 趁痛散 ,在里主以 八物汤 ,血滞换 赤芍 ,挟瘀加桃仁,血热加栀丹,血寒加姜桂,血虚四物汤,肝郁 逍遥散 ,肾虚 地黄汤

●选方

趁痛散

治经行 恶寒 身痛 ,脉浮细涩者。

附子 (一两,炮) 防风 (一两) 白芍(一两半,酒炒) 当归(二两) 虎骨 (一两) 白芷 (一两) 白术 (一两半,炒) 茯苓(一两) 续断(一两) 本(一两) 甘草(五钱)

为散 生姜 三片, 大枣 三枚,煎服三钱。

营卫两虚,外邪留恋而内干冲任,故必恶寒身痛然后经行。 附子 扶阳以御外寒,白芍建中以实卫气,当归养血以通冲脉,白芍敛阴以滋任脉, 虎骨 追风,续断续筋雄络, 本散太阳之邪, 白芷散 阳明之邪, 防风散 风于表,甘草缓中于里,茯苓清治节,姜枣和营卫也。为散煎服,使外邪 解散 ,则冲任调和而经行一如常度,何患恶寒身痛之不除哉。

八物汤

治经行脐腹绞痛,脉弦涩者。

熟地(五钱) 当归(二钱) 白芍(一钱半,酒炒) 川芎(一钱) 槟榔 (一钱) 木香 (一钱)延胡(一钱半,酒炒) 苦楝(一钱半,酒炒)

水煎去渣温服。

血亏气滞,挟湿热而内干冲任,故脐腹作痛,然后经行。熟地补血滋肾,当归养血荣肝,白芍敛阴以调冲任,川芎活血以通血海, 槟榔 破滞气于三阴,木香调诸气于六腑,苦楝 泻湿 热,延胡行血滞。水煎温服,使血气调和,则湿热自化而天癸自行,何脐腹绞痛之不除哉。

乌药汤

治经行气滞疼痛,脉沉涩者。

乌药 (一钱) 香附 (二钱,炒) 木香(一钱) 当归(二钱) 甘草(五分)

水煎去渣温服。

经气凝滞,经血涩少,不能输化于经,故满腹作痛,然后经行焉。 乌药 顺九天之气,香附行厥阴之经,木香调中气,甘草缓中州,当归养血脉以濡润于经也。水煎温服,使滞化气行,则经络调和而经候如常,何气滞痛经之不除哉。

姜黄散

治血冷血凝腹痛经愆脉紧涩者。

姜黄 (一两) 白芍(一两,酒炒) 官桂 (一两) 川芎(一两) 延胡(一两,酒炒) 丹皮(一两) 红花 (六钱) 当归(二两) 蓬术(六钱)

为散,酒煮三钱温服。

血凝寒结于冲任而滞于胞门,故脐腹紧痛经候不调焉。姜 黄散 血气之滞,白芍敛阴血之耗,寒凝久则郁热生,既用官桂以温经 散寒 ,既需丹皮以凉血化热,川芎行血海以调经,延胡化血滞以通经,蓬术破气消坚,当归养经荣脉, 红花 活血以行经水也。为散以散之,酒煮以行之,使凝寒顿散,则血结自消而脐腹紧痛无不退,月候愆期无不调矣。

痛经 琥珀散

治月经壅滞,心腹疼痛不可忍,脉牢者。

三棱(一两) 蓬术(一两) 寄奴(一两) 赤芍(一两) 地黄 (一两) 丹皮(一两) 当归(二两) 蒲黄 (一两) 官桂(一两) 菊花 (一两)

棱赤蓬奴五物同 黑豆 一升, 生姜 片半 ,醋四升,煮豆烂,焙干入下五品为散,每服二、三钱,酒煮温下。

血气坚凝,月经壅滞,故经水来时先心腹疼痛不可忍焉。三棱破气中之血,蓬术破血中之气,二味均破气破血为攻实削坚之剂,苟无实结不可轻试。 蒲黄 破瘀血以通经,赤芍散血滞以 泻火 ,熟地滋暗耗之阴,寄奴破逗留之血,当归养血脉以荣经,丹皮凉血热以散滞,官桂温经化气, 菊花散 热凉肝,黑豆 平补 肾脏,生姜 温散 壅结也。醋以丸之,酒以行之,使血气壅滞顿散,则月经自无闭塞之患,何经水来时先心腹疼痛之不可忍哉。

经验方

治脐腹疼痛, 月经不调 脉数者。

木通 (一钱半) 赤芍(一钱半) 灵脂(一钱半)

醋一杯,酒三杯煎服。

心气不降,血积于肝,故小水不快而脐腹疼痛,月经不调焉。 木通 降心火以通利 小便 ,赤芍泻 肝火 以行散积血,灵脂乃浊秽之物, 能破血以降浊阴也。醋以收之,酒以行之,务使积血消散,则腹痛自除而溺窍通利,小便无不快,月经无不调矣。

潮热、蒸热、寒热

阴虚生 内热 ,阳盛生外热,阴虚即血虚不能维阳而 潮热 有时,阳盛乃邪盛留连经络而 发热 无已时,邪传胆府则寒热往来,邪陷血室则发热而且必语妄,热传阳明则热盛于中而神昏多汗,外热虽潮,语妄特甚。热传血分则热煽厥阴而潮热虽微语妄一如阳明,是为 热入血室 ,至于血瘀血枯,无论有邪无邪,皆能令女子潮热。

●脉法

尺脉洪大阳陷入阴,寸大尺衰阴虚阳盛,血 虚脉 虚,血枯脉涩,涩大血瘀,洪数热蒸。

●治法

血瘀宜决之,血虚宜补之,血热当凉以解之,血枯则润以养之。

●用药

虚证主以 逍遥散 ,实证主以 龙胆泻肝汤 ,邪在胆分 小柴胡汤 随证加减,邪陷血室小 柴胡汤 加生地、丹皮,热伏阳明 白虎汤柴胡 、生地,热甚加栀、丹、川、连,热入血室四物加 柴胡 、栀、丹。

●选方

逍遥散

治血虚潮热月事不调,脉弦虚者。

柴胡(五分) 白芍(一钱半,汤炒) 甘草(五分) 当归(二钱) 白术 (一钱半,炒) 茯苓(一钱半) 荷叶 (三钱)

水煎去渣温服。

血虚不能维阴而阳郁不伸,故潮热有时,月事涩少不调焉。当归养血脉以荣冲任,白芍敛营阴以和肝脾,柴胡疏腠解郁,甘草和胃缓中,白术健脾土以生血,茯苓清治节以和中,加以 荷叶 之升阳和胃,水煎温服,务使经血内充,则虚阳退藏而潮热自解,何患经水涩少月事不调乎。

地骨皮散

治血风气虚,寒热经少,脉弦虚浮者。

地骨皮 (一两) 柴胡(五钱) 桑皮 (五钱) 前胡 (三钱) 人参(六钱) 黄 (一两,蜜炙) 五茄 (一两) 白芍(一两,炒) 枳壳 (一两,炒) 炙草(一两) 桂心 (五钱) 茯苓(一两)

为散生姜三片,水煎三钱温服。

血风气虚,营卫不振,故寒热无时,经水涩少不行焉。人参扶元以通血脉,黄 补气以益卫阳, 前胡散 风解表,柴胡疏腠达邪,白芍敛营阴以资冲任,桂心温营血以散外邪,地骨皮清肌退热, 桑白皮 清肺肃金,炙草缓中和胃, 枳壳 化滞宽胸,茯苓清治节,五茄理经络,生姜温卫气以散外邪也。煎散温服,俾气充邪解,则营卫调而寒热解,经水可无涩少不行之患矣。

柴胡散

治寒热经少,体瘦肢节疼痛,脉数弦浮软涩者。

柴胡(五钱) 黄 (一两,蜜炙) 鳖甲 (二两,醋炙) 白术(一两,炒) 麦冬 (一两,去心)人参(一两) 生地(三两) 赤芍(一两) 赤苓(一两) 桔梗 (五钱) 枳壳(五钱,炒) 甘草(一两,炒)地骨皮(一两) 桑皮(一两)

为散生姜一片水煎三钱,去渣服。

邪郁经府,经久不解而气虚邪陷,故寒热经少体瘦肢节疼痛焉。其原始于任劳多郁,伤气滞血而邪得留恋不解耳。人参扶元补气,黄 补中托邪,生地滋阴生血,赤芍破血散滞,柴胡疏腠理以达邪,白术健脾土以强胃, 鳖甲 滋肝阴兼散结气, 麦冬 润肺燥兼清心火, 桑白皮 清肺气,地骨皮退肌热, 桔梗 清咽利膈,赤苓 渗湿 和营,枳壳泻滞气以宽胸,甘草缓中州以和胃,生姜温卫气而散外邪也。煎三钱温服,使郁散气充,则邪得外解而寒热自除,肢节疼痛无不退,何体瘦经少之足患哉。

鼻衄

鼻为阳明之部,气血俱多之乡,冲任又附于阳明为经血之海,或邪盛于经遏热动血,或血虚于里阳旺迫血,皆能令 人血 出于鼻而谓之衄,衄久不止,天癸亦致涩少,且鼻为肺窍,火刑金者必兼 咳嗽 而渐甚。

●脉法

浮洪者邪盛于经,涩数者血虚于脏,虚数乃血为热迫,软数是血不归经。

●治法

邪盛于经者清之疏之,血虚于脏者滋之止之,血不归经补气摄血以引其归脏,血为热迫清热养血以吸其归经。

●用药

主以举轻 古拜散 ,血热 犀角地黄汤 ,血虚四物汤,血虚热上迫滋肝凉八味,经寒血上走白芍 理阴煎 ,伤温 黑膏 法,分解 伤寒 建中汤 加黄 。

●选方

加味举轻古拜散

治鼻衄,脉浮数者。

荆芥 (一两,炒黑) 生地(五两) 黄芩 (一两) 当归(二两) 白芍(一两,炒) 丹皮(一两) 茜草 (二两) 枳壳(六钱,炒黑) 甘草(六钱)

制为散, 茅根汤 下三钱(古方荆芥一味炒即名举轻 古拜散 )。

风热伤于营分致蕴热内迫而血动于经,故衄血而身热不解,天癸不调焉。黑荆疏风理血,生地壮水凉血,黄芩清热止血,白芍敛阴和血,当归养血脉益营,丹皮平相火凉血,枳壳泻滞气以降下, 茜草 化滞血以止衄,生草泻火以缓其中也。为散以散之, 茅根 以凉之,俾风热外解,则经气清和而营血自固,鼻衄无不上,身热无不解,何天癸不渐调哉。风动迫血,一味黑荆亦可止。

八味丸

治相火鼻红脉虚尺旺者。

生地(五两) 萸肉 (一两半) 泽泻 (一两) 丹皮(一两半) 茯苓(一两半) 山药 (三两,炒) 黄柏 (一两半,盐水炒) 知母 (一两半,盐水炒)

制为末蜜丸, 茅花汤 下三五钱。

肾水不足相火上炎而血不能藏,故鼻衄淋漓,经血渐少将成损疾焉,生地壮水滋阴,萸肉涩精秘气, 黄柏 清湿热以坚肾脏, 知母 清燥火以益肾水,茯苓清肺气, 山药 壮脾阴,丹皮平相火以凉血热, 泽泻 利膀胱以降浊阴,蜜丸以润燥,金 茅花汤 以止衄血也,使肾水充足则相火退藏而阴血宁静,何有鼻衄淋漓经血渐少之患乎。

理阴煎

治阳虚血走,脉细数者。

熟地(五钱) 当归(三钱,醋炒) 炮姜 (五分,盐水炒) 肉桂(五分,盐水炒)

水煎去渣温服。

阳虚之人脉络空虚而荣血散溢,故血得上出于鼻,天癸不能下行焉。熟地补阴以吸经血之上溢,当归养血以归营血之乱行,肉桂盐水炒以统摄其血,炮姜盐水炒以止涩其血也。水煎温服,使血暖阳回,则阳能统血而血不外走,何有衄血之患,天癸无不渐来矣。

带下

任脉为病,女子带下赤白,冲任伤带脉不能收引,伤于气分则为 白带 ,伤于血分则为赤带。良由思想无穷,所愿不得意,淫于外入房太甚,宗筋弛纵发为 筋痿 ,久为白淫,白淫即白带之甚者,淫溢不止,常如米泔或如粘胶,以及劳伤元气或肝木乘脾,或湿痰下注,或湿热伤阴,或寒湿伤脏,皆能令女子带下。

●脉法

风令脉浮,湿令 脉缓 ,湿热洪涩,滑则痰注,虚衰脉弱,滑脱虚微,大则劳伤,脉脱者不治。

●治法

扶元理湿为主,养阴涩脱为佐,疏风清湿热,升阳实脾肾,当随证治法则存乎其人。

●用药

主以二陈 二术汤 ,气虚加参 ,血虚加归地,挟热加 牡蛎 、黄柏,挟寒加 益智 、炮姜,赤带加白芍、 阿胶 ,湿热加炒柏、黑荆。冲任两虚地 黄汤 ,肝脾两虚逍遥散,心脾两虚 归脾汤 ,脾肺两虚 补中益气汤

●选方

解带汤

治湿热白带,脉缓涩者。

当归(二两) 苍术 (一两,炒) 白芍(一两半,炒) 香附(二两,醋炒) 茯苓(一两) 丹皮(一两)白术(二两,炒) 川芎(一两,炒) 甘草(五钱)

制为散空心米饮服三钱。

冲任为湿热所伤而带脉不能收引,故带下色白淫溢不已焉。苍术燥湿强脾,白术健脾燥湿,当归养血荣经脉,白芍敛阴和血脉,茯苓渗湿以清经气,丹皮凉血以清伏热,香附调气解郁,川芎活血调经,甘草缓中以和胃气也。

为散以散之,米饮以和之,使脾胃调和则湿热自化而带脉完固,何带下之淫溢不已哉。

侧柏樗 皮丸

治带下脉数涩者。

黄连 (五钱) 白术(一两,炒) 黄柏(五钱,炒) 柏叶 (一两,炒) 白芍(一两,炒) 白芷(三钱,烧灰) 香附(一两,醋炒) 椿皮 (二两,炒)

制为末粥丸米饮下三钱。

湿热伤于冲任,带脉不能收引,故带下赤白淫溢不止焉。 黄连 清热燥湿,白术燥湿健脾,黄柏清下焦之湿热,柏叶燥血分之湿热,白芍敛阴和血,香附调气解郁,白芷燥湿升阳, 椿皮 涩脱以止带下也,粥以丸之,饮以下之,使脾胃调和则湿热自化而经脉清和带脉完固,带下无不自止矣。

苍柏辛 芎散

治白带兼头风鼻涕,脉弦数者。

苍术(一两,炒) 辛荑 (一两) 川芎(五钱) 黄柏(一两,酒炒) 南星 (一两,制) 半夏 (一两,制) 滑石 (五钱) 黄芩(一两,酒炒) 牡蛎 (三两, )

制为散,米饮煎下三钱。

风湿袭伤头脑,抑遏清阳之气,带脉不能收引,故 头痛 涕出,带下淫溢焉。苍术燥湿强脾兼举清阳之气,辛荑轻阳解热兼泄内伏之风, 南星散 痰于胸膈, 半夏 燥痰于腹胁,黄芩清上焦之湿热,黄柏清下焦之湿热, 滑石 利窍以除上甚之湿热,牡蛎涩脱以摄带脉之不收,川芎之辛下行血海上行头角也。为散煎服,使风湿外解则遏热顿化而清阳无抑遏之患,带脉有约束之权,何头痛鼻涕不除,带下淫溢不已哉。

当归 泽兰丸

治赤白带下,经愆无子,脉数涩弦者。

香附(一斤 童便 、醇酒、 姜汁 、酽醋各浸四两,经宿晒干) 熟地(四两) 当归(三两) 白芍(二两,炒)川芎(一两) 生地(四两) 白术(二两,炒) 泽兰(二两) 艾叶 (一两,醋炒) 黄芩(一两,炒黑)

为末醋丸, 白汤 煎下三钱。

血亏气滞,天癸愆期而带脉不能收引,故赤白带下,经久不能生子焉。熟地补阴滋血,生地凉血滋阴,当归养血脉以荣经,白芍敛营阴以和血,川芎行血中之气, 艾叶 暖子宫之血,泽兰去宿生新,白术健脾燥湿,黄芩清肺气以肃生水之源,香附解郁结以调冲任之气,醋以丸之,汤以下之,使经脉有资则血气调和而天癸无不如度,带脉约束有权,何赤白带之不除哉,自此带愈经调,天下应无不孕之妇矣。

止带丸

治冷热不调,经愆带下,脉软数弦涩者。

人参(一两) 当归(一两) 白术(一两,炒) 山药(一两,炒) 川芎(六钱) 杜仲 (一两,炒)香附(一两,炒) 青黛 (六钱) 破故纸 (一两,炒) 牡蛎(一两) 续断(一两) 椿皮(一两,炒)

制为末炼蜜丸,米饮下三钱,腹痛加延胡、 小茴 ,肥人加姜 制半夏 ,瘦人加酒炒黄柏,冬月加 干姜 ,夏月加黄柏。

冷热不调,血气不足而冲任少冲和之气,带脉不能约束,故天癸愆期,带下淫溢焉。人参扶元补气,当归养血荣经,白术健脾气以燥湿,山药补脾元以益阴,川芎活血调经脉,香附调气解郁结, 青黛 解郁清热,故纸 补火 暖肾, 杜仲 壮腰膝以强肾,续断续筋络以壮肝,牡蛎涩脱益阴,椿皮涩脱止带也。蜜丸以润之,饮下以和之,使血气内充则冷热自调而天癸无不如度,带下无不自止矣。腹痛加延胡、小茴温经活血,肥人加半夏燥湿化痰,瘦人加黄柏清热存阴,冬月加 干姜 温中却寒,夏月加黄柏以清下燥湿,此随证救逆法,亦因时从证法。

苁蓉菟丝丸

治赤白带下,脉弦浮数者。

苁蓉 (一两,酒洗,蒸) 菟丝 (二两,焙) 覆盆 (一两,炒) 蛇床 (一两,炒) 当归(二两,焙)白芍(一两,炒) 川芎(一两,焙) 牡蛎(一两, ) 乌贼骨 (一两, ) 黄芩(一两,炒) 防风(六钱,炒) 五味 (五钱,炒) 艾叶(五钱,炒)

制为末,炼蜜丸, 盐汤 下三钱。

血亏湿热,带脉不能收引,故赤白带下,淫溢不止焉。 肉苁蓉 温肾 润燥, 菟丝 饼补肾填精, 覆盆子 固溺窍, 蛇床子 祛湿热,当归养血荣经脉,白芍敛阴和血脉,川芎行血中之气,防风疏坎陷之风,牡蛎涩脱益阴, 乌贼 涩血止带,黄芩清热燥湿,五味敛液收津,艾叶以温胞门也。炼蜜以丸之, 盐汤 以下之,使润下之性速归肾脏,是补其母而木荣土润,则湿热自化而经脉清和带脉完固,何赤白带之淫溢不已哉。

暖宫 妙应丸

治赤白带久不孕,脉虚涩者。

熟地(四两) 当归(二两) 白芍(一两半,炒) 川芎(八钱) 龙骨 (一两, ) 丹皮(一两)牡蛎(二两, ) 茯苓(一两) 赤石脂 (二两,醋 ) 艾叶(一两,炒黑)

制为末,醋丸,米饮下三钱。

血虚湿热带脉不收,故赤白带下,经久而子宫虚衰不孕焉。熟地补阴滋血,当归养血荣经,川芎行血中之气,白芍敛营中之阴,茯苓渗湿以清子室,丹皮凉血以平相火, 龙骨 、牡蛎收涩精气以止白带,艾灰、石脂止涩赤带以温子宫也。醋丸饮下,使湿热化而血脉充,则子宫雄壮而赤白带下无不止,安有不孕之妇哉。

崩漏

阴虚阳搏谓之崩,血渗气泄谓之漏,或劳伤元气,气不统血,或亏损肝脾,血不归经,或七情郁结血液偏渗,或风热外乘血为邪迫,所谓阳络伤则血外溢,阴络伤则血内渗也。忽然暴下势不可遏谓之崩,经血不住淋漓不断谓之漏。

●脉法

崩脉多芤,漏脉必涩,数为血热,软则气虚,风干冲任,脉必浮弦,冷结胞门,脉则沉细,若夹瘀血,涩滞无疑。

●治法

崩宜扶元,涩血升举清阳。漏宜调理其经,血清自止,瘀当清补,热当清凉,风则疏之,冷则温之,至随证治法则审病制宜。

●用药

主以 补阴益气煎 加白芍 血余 灰,挟风加炒黑荆芥,挟热加炒 黑丹 皮,挟寒加 黑姜 灰,气虚倍人参加炙黄 ,血滑加 败棕灰赤石 脂,腹痛加 广木香 、香附,血滞加醋炒延胡灰,真如确有血瘀可加蒲黄灰、 五灵脂 灰,俱宜醋炒以敛之,此在崩症亦当先理血气为主,若属大虚即漏症,盒饭补涩,慎毋执一法也。

补阴益气煎

崩漏 气血两亏,清阳下陷,脉软弦微数者。

生地(五钱) 人参(一钱半) 当归(三钱,醋炒) 升麻 (三分,醋炒) 山药(三钱,炒) 柴胡(五分,醋炒) 炙草(八分) 陈皮 (一钱半) 炒黑荷叶(一张)

水煎去渣,温服。

气血两亏,清阳下陷而血不归经,故崩而且漏不能遽止焉。生地滋阴壮水,力能凉血止血,人参扶元补气又能举陷升阳,山药补脾益阴,当归养血归经, 升麻 升阳明清气,柴胡升少阳清气, 陈皮 利气和中,炙草缓中和胃也。

佐炒黑荷叶者,亦升阳止血之意,水煎温服,使血气内充,则脾胃受荫而血自归经,何致清阳下陷而崩且漏哉。

清热 地黄汤

治血崩 烦热 ,脉洪涩者。

生地(五钱) 黄连 (一钱半,炒黑) 白芍(一钱半,醋炒) 荆芥(一钱半,炒黑) 知母(一钱半,炒黑) 黄柏(一钱半,炒黑) 当归(三钱,醋炒) 丹皮(一钱半,炒黑) 地榆 (三钱,炒炭)

水煎去渣温服。

血亏伏热迫血妄行,故烦热不止,血崩特甚焉。生地滋阴壮水,黄连降火清心,黄柏清相火之炽,知母润血气之燥, 荆芥散 火之伏以理血,白芍敛血之走以存阴,丹皮灰凉血止血,醋当归养血吸血, 地榆炭 涩血以定血也。水煎温服,使伏火化而血气充则烦热自退而血无妄行之患,何血崩之不止哉。

金华散

治暴崩腹痛,脉数涩大者。

当归(三两,醋炒) 蒲黄(一两半,炒黑) 干姜(六钱,炮黑) 桂心(六钱,炒黑) 黄连(六钱,炒黑) 石膏 (六钱,煨过) 灵仙(六钱,炒黑)

为散米饮下三钱。

冷热不调,血瘀冲任,故腹痛心烦,暴崩不止焉。姜、桂温冲任之寒,膏、连平肝胃之热,当归醋炒养血归经,蒲黄炒黑破瘀止血,灵仙走经络以调经也。为散以散其瘀,饮下以和其胃,使胃气调和,则冷热无不调而血无瘀逆之患,何烦痛不除,暴崩不止乎。

荆芥散 (新制)

治崩漏腹痛,脉弦浮数者。

生地(五钱,炒炭) 荆芥(五钱,炒灰) 白芍(一钱半,醋炒) 白术(一钱半,炒炭) 当归(三钱,醋炒) 木香(一钱) 茯苓(一钱半) 血余 灰(三钱) 败棕灰(三钱) 荷叶(三钱,炒灰)

水煎去渣温服,血热加丹皮灰,血滞加延胡灰,血中气滞加香附灰,血气 虚脱赤石脂 ,咳嗽加桑皮,气虚加人参,阴血虚加 阿胶珠 、蒲黄灰炒,胃中寒加炮 姜炭 ,淡盐水炒。

任劳伤中,挟风邪而冲任不调,经血失守,故腹痛崩漏不止焉。生地炭凉血滋血兼去血中之湿以止血,荆芥灰和血疏风能去经络之湿以抚血,当归身养血归经, 白芍药 敛阴和血,白术炭健脾燥湿,广木香调气醒脾,血余灰去瘀生新以除漏,败棕灰涩血固经以定崩, 白茯苓 渗湿和脾,荷叶灰升阳止血也。水煎温服,血热加丹皮灰以凉血止血,血滞加醋炒香附炭以调血中之气亦兼止血,血气滑脱加醋 赤石脂以涩滑脱之血,最能固下,咳嗽加桑皮以肃金气,虚加人参以扶元阴,血虚加阿胶以补任脉之阴,蒲黄灰炒以止冲脉之血,胃中寒加炮姜以暖中宫之冷,淡盐水炒以摄虚阳之动,且能坚肾以固冲任之虚脱也。此乃时下调治腹痛崩漏之法,或夹寒热,或夹头痛,无非一味荆芥可以了事,故不具载加减,法中观其随证调治,无不头头是道。

十灰散

治血崩不止,脉缓涩。

锦片(一两,炒灰) 木贼 (一两,炒灰) 棕灰(一两) 柏叶(一两,炒灰) 干漆(一两,炒灰)鲫鳞鱼(一两,炒灰) 鲤鳞鱼(一两,炒灰) 血余(一两,炒灰) 当归(二两,炒灰) 艾叶(一两,炒灰)

为散,米饮下三钱。

血虚挟瘀经脉不调而经气失守,故经血偏渗血崩不止焉。锦片灰止经血以荣经络, 木贼 灰舒阳气以举下陷, 棕皮灰 涩脱止血,柏叶灰凉血止血,干漆灰去瘀血,血余灰生新血,鲫鳞鱼灰理血中之湿以止血,当归、艾叶灰理子宫之血以除崩也。为散米饮下使瘀血顿化则新血自生,而经气完固,血无妄行之患,何血崩之不止哉。

立效散

治血崩不止,脉涩者。

当归(三两) 连花蕊(三两) 棉花子 (二两,炒) 红花(一两) 茅花(三两)

为散,每服三钱,水煎去渣温服。

久郁伤肝,不能藏血,故血不归经崩下不止焉。 棉花 子散 滞气力能解郁开结,连花蕊凉心气,性善涩血固经,红 花生 新去宿,当归养血归经,茅花轻扬止血以定崩下也。为散水煎,务使肝郁结散则经脉调和而经气完复,血不妄行,何崩下之不除乎。