心腹诸痛

《大全》云∶产后心痛为阴血亏损，随火上冲心络，名曰心胞络痛。宜 大岩蜜汤 (一名 桂心汤 ， 熟地 、 当归 、 独活 、吴萸、 白芍 、 干姜 、 桂心 、 通草 各二钱， 细辛 、 甘草 各五分)治之。若寒伤心经，名曰真心痛，无药可救(心痛曰产后则与寻常之病不同矣，当于血分求之)。

薛氏曰∶小腹作痛，俗名儿枕块，用 失笑散 行散之。若 恶露 既去而仍痛，用 四神散 ( 干姜 、 当归 、 赤芍 、 川芎 )调之。若不应，用 八珍散 。若痛而 恶心 ，或欲作呕，用 六君子汤 。若痛而泄泻，用 六君子汤 送 四神丸 。若泄泻痛而后重，用 补中益气汤 送四 神丸 。若胸膈饱胀，或恶食 吞酸 ，或 腹痛 手不可按，此是饮食所致，用二陈加 山楂 、 白术 以消导。若食既消而仍痛，或更加 头痛 烦热 作渴， 恶寒 欲呕等症，此是中气破伤，宜补脾胃为主。若 发热 腹痛，按之痛甚，不恶食，不吞酸，此是 瘀血 停滞，用 失笑散 消之(按腹痛原文向有数症，曰∶因气滞用 玄胡索散 ，因外寒用 五积散 ，因怒气用四物加 木香 、 柴胡 ，因阳气虚弱用四君子、 当归 、 炮姜 ，因 脾虚 血弱用六君、当归、 炮姜 。大凡心腹作痛，以手按之却不痛者，此 血虚 也，须用补食之剂)。若只是头痛发热，或兼头痛，按之却不痛，此属血虚，用四物加炮姜、参、术以补之。

《大全》云∶儿枕者，由母胎中宿有血块，因产时其血破散，与儿俱下，皆无患也。若产妇脏腑风冷，使血凝滞在于小腹，不能流通，则令结聚疼痛，名之曰儿枕。《金匮》云∶产后七八日，无太阳症，少腹坚痛，此恶露不尽。不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气主之。热则里结在膀胱也(按《金匮》所治，重在 伤寒 里实，不重在恶露，故其脉症皆寒热。一言当以无太阳症句及热结膀胱句玩之，便得其意。既曰恶露不尽，不大便而躁热矣。然不用 桃仁 承气，用大承气者何?盖热结在膀胱，故宜大承气也)。

《大全》云∶产后两胁胀满气痛，由膀胱宿有停水，因产后恶露不尽，水壅与气相搏，积在膀胱，故令胁肋胀满。气与水相激，故令痛也(胁 胀痛 由膀胱停水所致，是何见解?用何汤药?胜克乘制之并，故治不同)。

薛氏曰∶前痛症若肝经血瘀，用 延胡索散 。若肝经气滞，用四君、 青皮 、 柴胡 。若肝经血虚，用四物、参、术、柴胡。气血俱虚，用八珍、柴胡。若肾水不足，不能生肝，用 六味丸 。

若肺金势盛，克制肝木，用 泻白汤 ，仍参前论主之。

《大全》云∶肾主腰脚，产后腰痛者，为女人肾位系于胞，产则劳伤肾气，损动胞络，平复而风冷客之，冷气乘腰，故令腰痛也。若寒热邪气连滞背脊，则痛久不已。后急有娠，必致损动。盖胞络属肾之主腰故也。

薛氏曰∶前症真气虚，邪乘之者，用当归黄 汤或 十全大补汤 为主，佐以 寄生汤 。如不应，用十全大补加 附子 。

《大全》云∶夫头者诸阳之会也。凡产后五脏皆虚，胃气亏弱，饮食不充，谷气尚乏，则令虚热。阳气不守，上凑于头，阳实阴虚，则令头痛也。又有产后败血头痛，不可作不知， 黑龙丹 言之甚详。

《大全》云∶产发遍身疼痛者何?答曰∶产后百节开张，血脉流散，遇气弱则经络肉分之间血多流滞，累日不散，则骨节不利，筋脉急引，故腰痛不得转侧，手足不能摇动，身热头痛也。若作伤寒治之，则汗出而经脉动惕，手足厥冷，变生他症，但服 趁痛散 除之(气弱血滞之痛不可作伤寒治是矣，而血虚、风寒之痛乃不论及，何耶)。

薛氏曰∶前症若以手按(按法甚妙)而痛甚，是血滞也，用四物、炮姜、 红花 、 桃仁 、 泽兰 补而散之。若按而痛稍缓，是血虚也，用四物、炮姜、 人参 、 白术 补而养之。