不语(狂言谵语)

经云∶大肠之脉散舌下。又云∶脾之脉，是动则病舌本强直不能言。又云∶肾之别脉上入于心，系舌本，虚则不能言。窃为前症因产后虚弱，多致停积败血闭于心窍，神志不能明了，故令不语。大抵心 肾气虚 用 七珍散 ，肾虚风热 地黄饮 ，大 肠风 热加味逍遥加 防风 、 白芷 ，脾经风热 秦艽升麻汤 ，肝经风热 柴胡 清肝散 加 防风 、 白芷 ，脾气郁 加味归脾汤 加 升麻 、肝木太过小 柴胡 加 钩藤 ，脾受木侮六君子加 升麻 ，白芷、 钩藤 ，肝脾 血虚 佛手散 ， 脾气虚 四君子汤 ，气血俱虚 八珍汤 ，如不应，用 独参汤 ，更不应，急加 附子 补其气而生其血。若止用血药则误矣。《大全》云∶产后语言颠倒，或狂言谵语，如见鬼神者，其源不一。一则因产后心虚，败血停积，上干于心而狂言独语(当在乍见鬼神条求之)。

二则产后脏虚，心神惊悸，志意不安，言语错乱，不自知觉，神思不安(当在惊悸条求之)。三则宿有风毒，因产心虚气弱，腰背强直，或歌哭嗔笑，言语乱道，当作风痉治疗(当在心惊 中风 条求之)。四则产后心虚中风，心神恍惚，言语错乱(当在中风恍惚条求之)。五则产后多因败血迷乱心经而癫狂，言语错乱无常，或晕闷(当于血晕类求之)。六则因产后 感冒 风寒(诸条俱不言痰)， 恶露 斩然不行， 恶寒发热 如疟，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状(当作 热入血室 治之)，宜 琥珀地黄丸 及 四物汤 (不用 伤寒 治法)，只用 生地 、北柴胡等分煎服，如不退，用 小柴胡汤 加生地煎服。虽然以上诸症大抵胎前产后自有专门一定之法，毫发不同，如产后首当逐败生新，然后仔细详辨疾证，不可妄立名色。加减方药，大宜对症，根据方施治，未有不安者也。

薛氏曰∶前症当固胃气为主，而佐以见症之药，若一于攻痰则误矣。