胎水肿满
《产宝》论曰∶夫妊娠肿满,由脏气本弱,因产重虚,土不克水,血散入四肢,遂致 腹胀 ,手足面目皆浮肿, 小便 秘涩。陈无择云∶凡妇人宿有风寒冷湿,妊娠喜脚肿,俗呼为皱脚。亦有通身肿满,心腹急胀,名曰胎水。
论曰∶凡妊娠之人,无使气极。若心静气和,则胎气安稳。若 中风 寒邪气及有所触犯,则随邪而生病也。凡妊娠经血壅闭以养胎,若忽然虚肿,乃胎中挟水,水血相搏,脾胃恶湿,主身之肌肉,湿渍气弱,则肌肉虚, 水气 流溢,故令身肿满也。然其由有自,或因泄泻下痢,脏腑虚滑,耗损脾胃;或因寒热 疟疾 烦渴,引饮太过,湿渍脾胃,皆能使头面或手足浮肿也。然水渍于胞,儿未成形而胎多损坏,及其临产日脚微肿,乃胞脏水少血多,水出于外,故现微肿,则易生也。宿有寒气,因寒冷所触,故能令腹胀肿满也。
《产乳集》论妊娠自三月成胎之后,两足自脚面渐肿腿膝以来,行步艰辛,以至喘闷,饮食不美,似水气状。至于脚指间有黄水出者,谓之子气,直至分娩方消。此由妇人素有风气,或冲任经有血风,未可妄投汤药,亦恐大段甚者,虑将产之际费力,有不测之忧,故不可不治于未产之前也。古方论中少有言者,按《名医录》宋少主元徽中,与徐文伯微行学针法,文伯见一妊妇足肿不能行,少主脉之,此女形也。文伯诊之曰∶此男胎也,在左则胎黑色。少主怒欲破之。文伯恻然曰∶臣请针之,胎遂堕,男形而色黑。此妊娠足肿之说,见于古者。今巢氏《病源》中但有子烦之论,《千金》并《产宝》方亦略言之,刘禹锡《续传广信方》以为妊妇有水气而成胎,《太平圣惠》亦言之,皆非也。元丰中,淮南陈景初,名医也,独有方论治此病,方名初谓之 香附散 ,李伯时易名曰 天仙藤散 也。
〔薛〕前证若胸满腹胀,小便不通,遍身浮肿,用 鲤鱼汤 。 脾胃虚弱 ,佐以四君子。
若面目虚浮,肢体如水气,用 全生白术散 ;如未应,用 六君子汤 。 脾虚 湿热,下部作肿,用补中益气加 茯苓 。若饮食失宜, 呕吐 泄泻,用 六君子汤 。若腿足发肿,喘闷不安,或指缝出水,用 天仙藤散 。脾胃虚弱,兼 四君子汤 ;如未应,用 补中益气汤 。若脾肺气滞,用 加味归脾汤 佐以 加味逍遥散 。一妊妇每胎至五月,肢体倦怠,饮食无味,先两足肿,渐至遍身,后及头面,此是脾 肺气虚 ,朝用补中益气,夕用六君子加 苏梗 而愈。凡治妊娠,毋泥月数,但见某经证,即用 本药 为善。
一妊妇年三十八,妊娠 水肿 ,以 鲤鱼汤 加 五苓散 、 人参 。湿加 苍术 一钱, 浓朴 、 陈皮 五分, 萝卜子 炒、 车前子 、 滑石 各一钱,作一帖。若喘急加苦 葶苈 ,小便不利加 木通 、 灯草 ,甚者 车前 子、浚川散,其湿毒自消。 防己 治腰以下湿热肿,如内伤胃弱者,不可用也。
天仙藤 散
天仙藤 (洗,略炒) 香 附子 (炒) 陈皮 甘草 乌药 (不必天台者,但得软 白辛 而香者良)
上等分,净秤为细末,每服三钱,水一大盏,姜三片, 木瓜 三片, 紫苏 三叶 ,同煎至七分,放温澄清,空心食前服,日三服。小便利,气脉通,体轻肿渐消,更不须多服。(元丰末,王荆公居金陵,举家病,以诗赠景初曰∶举族贫兼病,烦君药石功,到家何所寄,一一问征鸿。因此见方得于李伯时家传方,录于临川张右丞宅。)
《产宝》疗妊娠身肿有水气,心腹胀满,小便少。
茯苓 (四两) 杏仁 槟榔 (各三两) 旋复花 郁李仁 (各一两)
上为粗末,以水六升,煮取二升,去滓分温三服。小便通即瘥。
崔氏疗妊娠体肿有水气,心腹急满。
茯苓 白术 (四两) 旋复花 (二两) 杏仁 黄芩 (各三两)
上细切,以水七升,煮取二升半,分温三服。忌桃、李、 雀肉 。酢物。
葶苈子 (一两) 白术 (五两) 茯苓 桑白皮 郁李 仁(各二两)
上为粗末,水六升,煮取二升,分三服,小便利即瘥。
又方
上细切,以水六升,煮取二升,分温两服,小便利即瘥。
泽泻散 治妊娠气壅,身体腹胁浮肿,喘急,大便不通,小便赤涩,宜服。
上作一服,水二盅, 生姜 五片,煎至一盅,食前服。
防己汤 治妊娠脾虚,通身浮肿,心腹胀满,喘促,小便不利。
防己 (一钱半) 桑 白皮 赤茯苓 紫苏 茎叶 (各二钱) 木香 (半钱)
作一服,煎服法同前。
千金 鲤鱼 汤 治妊娠腹大,胎间有水气。
上细锉片,以 鲤鱼 一尾,修事如食法,煮取汁,去鱼不用,每服四钱,入鱼汁一盏半, 生姜 七片, 橘皮 少许,煎至七分,去滓空心服。《集验》同。
肾着汤 治妊娠腰脚肿。
上 咀,每服四钱,水一盏半,煎至七分,食前服。
指迷 五皮散 治胎水。寻常脾虚肿满亦治。
上 咀,每服半两,水二盏,浓磨 木香 水一呷,同煎至八分,去滓空心温服。亦治男子脾虚肿满。
治妊娠两脚浮肿,名曰脆脚。因脾衰不能制水,血化成水所致。用生料 平胃散 ,姜、枣水煎服。或为末, 紫苏叶 煎汤调下。
全生 白术散 治妊娠面目虚浮,如水肿状。
上为细末,每服二钱,米饮调下,不拘时。
子和治妊娠从脚上至腹肿,小便不利,微渴。 猪苓 五两为末,以熟水服方寸匕,日三服。
〔丹〕子肿多湿,用 山栀 一撮,米饮吞下。