吐血
〔大〕妇人吐血者，皆由脏腑伤损所致。夫血者外行于经络，内荣于脏腑。若伤损气血经络，则 血虚 行失于常理，气逆者吐血，又怒则气逆，甚则 呕血 ，然忧思惊恐内伤，气逆上者，皆吐血也。
〔薛〕前证若脾经郁热，用 犀角地黄汤 。脾胃伏暑，用 黄连香薷饮 。（杂病伤暑。）心脾郁热，用 生地黄汤 。心气耗损，用 茯苓补心汤 。肺气劳伤，用 鸡苏散 。 思虑伤脾 ，用 归脾汤 。
（杂病 健忘 。） 暴怒 肝火 ，用 加味小柴胡汤 。（ 热入血室 。）久怒肝伤， 六味地黄丸 。（杂病虚劳。）脾肺虚热，用 麦门冬饮 。肝肾虚热，用六味 地黄丸 。气血俱虚，用 十全大补汤 。经云∶肺朝百脉之气，肝统诸经之血。必用甘温之剂，补其阳气，使血各归其经。如大吐血病，毋论其脉，急用 独参汤 救之。若潮 热咳 嗽而 脉数 者，元气虚而假热之脉也，皆由脾胃先损，须用 人参 之类。《本草》云∶ 人参 治脾胃不足，补中，温中，泻脾肺中火。东垣先生云∶脾胃虚者， 心火 亢甚而乘土位，肺气受邪，须用黄 最多，人参、 甘草 次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄 以益 皮毛 而闭腠理，当治 气血虚弱 ，用十全大补最善，若用寒凉止血，胃气反伤，无不致祸。一老妇每作先饮食不进，或胸膈不利，或中脘作痛，或大便作泻，或 小便 不利，余以为肝脾之证，用 逍遥散 加 山栀 、 茯神 、 远志 、 木香 而愈。后郁结吐紫血，每作先倦怠 烦热 ，以前药加炒黑 黄连 三分、 吴茱萸 二分，顿愈。复因怒吐赤血甚多，燥渴垂死，此血脱也，法当补气。乃用人参一两，苓、术、 当归 各三钱， 陈皮 、炮黑 干姜 各二钱， 炙甘草 、 木香 各一钱，一剂顿止。又用 加味归脾汤 调理而痊。一女子怀抱素郁，胸满食少，吐血面赤，用 六味丸 及归脾加山栀、 贝母 、 芍药 而愈。一妇人为哭母吐血 咳嗽 ， 发热 盗汗 ， 经水 不行，此悲伤肺，思伤脾，朝服 补中益气汤 （杂病劳倦。）加 桔梗 、贝母、 知母 。夕用 归脾汤 吞六味丸而愈。
鸡苏散 治妇人吐血，心烦昏闷。
鸡苏 叶（一两） 阿胶 刺苏 生地黄 （各一两） 黄 羚羊角 屑 茜根 甘草 （各半两） 麦门冬 黄芩 当归 伏龙肝 （各七钱半）
上为粗末，每服四钱，水一盏，姜三片， 竹茹 半 鸡子 大，煎至六分，去滓温服。
又方 治妇人虚损气逆，吐血不止。
鸡 苏叶 黄芩 （各一两） 当归 赤芍药 （各半两） 伏龙肝 阿胶 （各二两）
上为粗末，每服四钱，水一盏，煎六分，去滓温服。
治妇人热毒上攻，吐血不止。
生藕汁 刺苏汁 生 地黄汁 （各三两） 生姜 汁（半合） 白蜜 （一合）
上和煎三两沸，以一小盏，调 炒面 一钱服，无时。
《千金翼》治吐血百方不瘥，疗十十瘥，神验不传方。（详此药性，治热毒吐血有效。）
又方 伏龙肝研极细，每服二钱，新汲水调下，频服取效。
又方 白茅根 （一握，长六寸，）以水一大盏，煎七分，去滓服。
又方 桂心 （为末） 水调方寸匕，日夜可二十服。
以水五升，煮取三升，分三服。予尝治一人吐血，诊其脉，肝部弦，气口濡，此因怒极而得之。遂用 苏合香丸 和 鸡苏丸 服，即效。《养生必用方》云∶凡吐血须煎 干姜甘草汤 与服，或四物、 理中汤 亦可，如此无不愈者。服生地黄、 竹茹 、藕汁，去生便远。
柔脾汤 治虚劳吐血、衄血，下白、汗出方。（出《养生必用》）
上为末，每服四钱，水酒各一盏以上，煎至七分，去滓取清汁六分，温服，食前。
予尝治一女人，年十九岁，月经不行，以药通之，遂妄行而呕血，诸药不效。察其人肥，脉不大不小，投以 四生丸 即安。又治一男子，因饱低头负重吐血，诸药无效，亦投 四生丸 及 青饼子 即安，更不发。尝观初虞世治吐血，不喜用竹茹、生地黄、藕汁，然亦不可拘泥此说。如阳乘于阴，血得热则流散，经水沸溢。宜服凉药以解之，大黄、 犀角 、生地黄、生艾、藕汁等，岂得无效。若阴乘于阳，所谓天寒地冻，水凝成冰，宜服温药以暖之， 干姜 、 肉桂 ，岂能无功。学人更宜思之。
四生丸 疗吐血。凡吐血、衄血，阳乘于阴，血热妄行，宜服此药。
上烂研丸如 鸡子 大，每服一丸，水三盏，煎到一盏，去滓温服，无时候。陈日华云∶先公绍兴初，游福沟灵石寺，主僧留饭，食将竟，侍者赴堂斋罢来侍立，见桌子不稳，急罄折稳之，举首即呕血，盖食饱拗伤肺也。明年再到寺，问旧年呕血者无恙否？主僧云∶得四生丸服之愈。自得此方，屡施有验。
〔薛〕愚意前证乃 内热 暴患，用之有效。若人病久本原不足，须补脾以滋化源，否则 虚火 上炎，金反受克，获生鲜矣。
疗热甚呕血者，以 犀角 地黄汤 、《局方》小 三黄汤 ，以白 茅根 煎浓汤饮之极妙。
芍药（七钱半） 生地黄（半斤） 牡丹皮 （去心净，一两） 犀角屑（一两，如无，以川 升麻 代）
上 咀，每服五钱，水煎服。有热如狂者，加黄芩二两。
青饼子 治 咯血 。
青黛 杏仁 （各一两， 华佗方 以 牡蛎粉 炒 杏仁 ，去皮尖， 牡蛎 不用）
上一处同研 成膏 ，熔 黄蜡 和作三十饼子，每服一饼子，用干柿半个夹定，以湿纸裹，煨令香，同嚼，粥饮下，无时。
干姜 甘草汤 若阴乘于阳，心肺经寒而呕血者宜服。
甘草 干姜（各半两）
上 咀，水煮顿服。《局方》 理中汤 亦妙。
花蕊石散 予尝见一妇人苦此疾，百药不效，以童子小便和酒，调下真 花蕊石散 ，不数服而愈。
乌金散 治吐血不已，每服二钱，米饮下。（即 催生如神散 ，方见后。）
济生鸡苏散 治劳伤肺经，唾中有血，咽喉不利。
鸡苏叶 黄 （炒） 生地黄 阿胶（炒） 贝母 白茅 根（各一钱） 桔梗 （炒） 麦门冬 （去心） 蒲黄 （炒） 甘草（炙，各五分）
上姜水煎服。
生地黄散 治郁热衄血咯血吐血，阴虚而不能愈者。
枸杞子 柴胡 黄连 （炒） 地骨皮 天门冬 （去心） 白芍 药 甘草（炒）黄芩（炒） 黄 （炒） 生地黄 熟地 黄（自制，各五分）
上水煎服。下血，加 地榆 。
半夏 前胡 紫苏 茯苓 人参 枳壳 （麸炒） 桔梗（炒） 甘草（炒） 干葛 （各五分）当归 川芎 陈皮 白芍 药（各一钱） 熟地黄 （自制，一钱半）
上姜枣水煎服。
麦门冬饮子 治气虚吐血，或气虚不能摄血。
五味子 （杵，十个） 麦门冬（去心） 黄 （炒，各一钱） 当归身 人参 生地黄（各半钱）
上水煎服。
十全 大补汤 治 胃气虚 弱，吐血衄血， 便血 不止，以致外证 恶寒发热 ，自汗盗汗，食少体倦。或寒热作渴，头疼 眩晕 ，而似 中风 。或气血俱虚，胸腹胁痛。或骨节作痛，经候不调。或寒热往来，发热晡热，或五心发热，咽干舌燥，或痰嗽喘促，胸膈虚痞。或 呕吐 泄泻，手足冷热等证。（方见杂病虚劳门。）