霍乱
〔大〕 呕吐 而利者,名 霍乱 也。原疾之由,皆因肠胃虚冷,饮食过度,触冒风冷,使阴阳不和,清浊相干,致令挥霍变乱也。或先心痛而吐者,或先 腹痛 而利者,或吐利俱作者,或 头痛 身体壮热而脉浮洪者,或阳气暴绝而手足逆冷,而脉息微绝者。治之当分阴阳,察其虚实,辨其冷热,观其脉息。热者凉之,冷者温之,以平为期。《百问》云∶凡霍乱吐利,热多而渴者, 五苓散 。寒多不饮水者, 理中丸 。吐利已,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者, 通脉四逆加猪胆汁汤 。夏月间 中暑 霍乱,大烦渴,四肢逆冷, 冷汗 出, 脚转筋 者, 香薷散 浓煎沉冷服即效。(凡霍乱之脉,得浮洪者易治,微迟者并短气者难治。)
〔薛〕贾元良先生云∶暑者,相火行令也。夏月人感之,自口齿而入,伤心胞络之经,其证头疼 口干 ,面垢自汗,倦怠少气,或背寒恶热,甚者迷闷不省,或霍乱吐利,呕痰腹痛,或下血发黄生 等证。治法∶清 心火 ,利 小便 为主。若自汗热甚,用 白虎汤 。若头疼 恶寒 ,用十味 香薷散 。泄泻烦渴,饮水吐逆,用 五苓散 。热甚烦渴,用 益元散 清之。
若表解里热甚者,用 黄连解毒汤 。脉微下利,作渴喜温,或厥冷不省人事,宜 竹叶石膏汤 加熟附半枚冷冻饮料;次以 来复丹 、五苓散治之。故东垣云∶ 脾胃虚弱 ,遇夏月淫雨,身重短气,甚则四肢痿软,脚欹眼黑,当滋肺气以补水之源,是以五月常 服五味 子、 人参 、 麦门冬 之剂,为热伤元气故尔。丹溪所谓夏月伏阴在内也。盖人之腹属地,巳月六阳尽出于地之上矣,是人之阳气亦浮于肌表,散于 皮毛 ,而腹中之阳虚矣。又加以凉台水馆,大扇风车,寒 泉水 果,冰凉之物,自内及外,不用温热,病所由生。陈无择云∶凡中 切不得用冷药,惟用温养,得冷即死。道途无汤,即以热土熨脐中,溺以热尿即苏,概可见矣。
《内经》曰∶脉虚身热,得之伤暑。《难经》曰∶伤暑得之为正邪,火自病也。当恶臭,其病身热而烦,心痛,其脉浮大而散。《 伤寒 论》曰∶太阳中 者,身热头痛而脉微弱,或 发热 恶寒而脉弦细芤迟。大抵寒伤形,热伤气,盖伤气而不伤形,则气消而脉虚弱。故先哲立法,夏月宜补,良有以也。前证若内有所积,外有所感,用 二陈汤 加减治之;或 萝卜子 捣碎,服而吐之。若饮 米汤 即死,云云同前论。若转筋不住,男子以手挽阴,女子以手牵乳近两边,此《千金》妙法也。干霍乱不得升降,死在须臾,当以 盐汤 吐之,后以 二陈汤 加 川芎 、 苍术 、 防风 、 白芷 、姜煎服。若登圊而不通,加 枳壳 。若食瓜果、饮冷、乘风、霍乱,用 六和汤 倍加 藿香 。大凡中暑而亡者,皆因元气虚弱,暑热乘之,以致泄泻,阳气暴脱,实为阴寒之证,宜急补其阳,庶得保生,缓则不救。其他执为暑热,投以寒药,鲜不误事。愚故以回阳固本之方,继之于后。
加减理中丸 主霍乱临时方,亦可治男子。
上为细末,炼蜜为丸,每两作五丸,取汤和一丸,服之,日三服。吐多利少者,取 枳实 三枚,炙、去?y、四破,水三升煮取一升,和一丸服之。吐少利多者,加 干姜 一累。
吐利 干呕 者,取 半夏 半两,泡洗去滑,水二升,煮取一升,和一丸服。若体疼痛不可堪者,取枣三枚,水二升,煮一升,和一丸服。吐利太极,转筋者,以 韭汁 洗腹肾,从胸至足踝勿逆,即止。若体冷微汗,腹中寒,取 附子 一枚,炮去皮,四破,以水二升,煮取一升,和一丸服。吐利悉止,脉不出,体犹冷者,可服诸汤补之。
四顺汤 治霍乱吐利腹痛,手足逆冷,脉微欲绝。
附子 (一枚,破八块) 干姜(三两) 人参 甘草 (各一两)
上 咀,水煎服。
四逆加猪胆汁汤 治吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者。
甘草(二两) 干姜(三两) 附子 (一枚,生用) 猪胆汁 (半合)
上三味, 咀,每服五钱,水三盏,煮至二盏,去滓,纳 猪胆 汁,分二次温服,其脉即来。
香薷 散 治脏腑冷热不调,饮食不节,或食腥 生冷过度,或起居不节,或露卧湿地,或当风取凉,而风冷之气归于三焦,传于脾胃,脾胃得冷,不能消化水谷,致令真邪相干,肠胃虚弱,因饮食变乱于肠胃之间,便至吐利,心腹疼痛,霍乱气逆。有先心痛而吐者,或先腹痛而利者,有吐利俱发者,有发热头痛体疼而后吐利虚烦者,或但吐利心腹刺痛者,或转筋拘急疼痛者,或但呕而无物出者,或四肢逆冷,脉微欲绝者,或烦闷昏塞欲死者,妊妇霍乱吐利,此药悉能主之。
上 咀,每服半两,水一大盏,酒一分,慢火浓煎至六分,去滓,井中浸令冰冷,顿服无时候,连并二三服,立见神效。(《苏沈良方》中名香茸散,《百问》同,有 黄连 ,无 扁豆 。)
诃子散 治老幼霍乱吐利,一服取效。又治九种心痛及心脾冷痛不可忍。
诃子 皮 甘草 浓朴 干姜 草果仁 陈皮 良姜 茯苓 神曲 麦门冬 (各等分)
上为细末,每服二钱,候发刺痛不可忍,用水一盏,煎七分,入盐服,急则监点。
胡椒汤 治霍乱吐利甚妙。
上为细末,每服二钱, 木瓜煎 汤调下。
〔补遗〕凡霍乱身热,脉浮洪而渴者,此必胃有热,宜 竹茹汤 。吐止,然后以五苓散、 不换金正气散 、 六和汤 等治之。或若阳气暴绝,四肢逆冷,脉微欲绝,可用 理中汤 、 理中丸 、 治中汤 之类,甚者加附子。如中暑霍乱吐利,尝以香薷散入 半夏 少许,用 生姜 自然汁搜药剂,入铜铫炒干,再入好 红曲酒 ,又搜润药,又炒干,却入水一盏半,煎七分,去滓井中浸冷服,效。