喘满

岐伯曰∶夜行则喘出于肾,淫气病肺。有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾。有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心。度水跌仆,喘出于肾与骨。当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病也。原疾之由,皆本于肺与气。然感外邪,则有太阳证脉浮无汗而喘者,宜 麻黄汤

阳明病汗出不 恶寒腹满 而喘,有 潮热 者,宜 承气汤 ,若表邪未解,误服下利药,利遂不止,脉促,喘而汗出者,宜 葛根黄芩黄连汤 。若微喘者, 桂枝 浓朴 杏子汤 。汗出而喘,若无大热者,宜 麻黄杏子甘草石膏汤 。若表邪未解,心下停水, 发热 而喘,或呕者, 小青龙汤麻黄杏仁 主之。若阴证喘促者,四肢逆冷,脉息沉细,或寸大尺小,或六脉促疾,或心下胀满结硬,若 冷汗 自出,或大便频数,上 气喘 促,或咽喉不利者,此是本气极虚,内外挟寒冷所致,使阴寒内消,阳气得复则愈,宜 返阴丹 主之。(以上诸方,并见 伤寒 准绳。)大概诸脏相乘而喘者,以 杏子散 。(本条。)如感寒伏热而喘者,以 华盖散 、(杂病嗽。) 九宝汤 。(杂病喘。)若暴寒向火,覆衣被过当,伤热肺实而喘促者,其状多有热证,宜 洗心散 ,(杂病发热。)冷水调服。若因气宇不调,痰盛喘促者,宜 四七汤 (杂病气)。兼官局 桔梗汤 ,(杂病 痰饮 。)姜煎服。若涎多而喘者,宜 千缗汤 、(杂病喘。) 橘皮半夏汤 。(本条。)若不得卧,卧即喘者,此由 水气 逆行,上乘于肺,肺得水则浮而开,使气不得通流,其脉沉大,宜 神秘汤 。(杂病喘。)

肺之积名曰息贲,在右胁下,大如杯,令人洒淅寒热,喘咳,发 疽,宜 枣膏丸 。(本条。)

若上气喘者, 神授汤 。(本条。)若上盛下弱而喘促者,宜 苏子降气汤 (杂病气。)吞 黑锡丹 。(杂病 头痛 。)若尊年之人,素来禀赋太浓,不任热药者,不可轻投丹剂及诸热药,但以 秘传降气汤分心气饮 。(俱杂病气。)论之梗概,不出于此矣。若素有香港脚而喘者,当作香港脚治之。又有骨蒸劳喘,自有专门,不敢滥及。

〔薛〕东垣云∶肺金受邪,由 脾胃虚弱 不能生肺,乃所生受病,故 咳嗽 气短 气上, 皮毛 不能御寒,精神少而渴,情惨不乐,皆阳气不足,阴气有余也。治法∶若 肺气虚 弱,用四君子(杂病虚劳。)加 枳壳半夏脾虚 不能生肺, 补中益气汤 。(杂病劳倦。)七情气结, 四七汤 。(杂病气。)脾经郁结, 归脾汤 。(杂病 健忘 。) 脾气虚 弱, 人参补肺散 。肺经火盛, 人参平肺散 。肾水败浊, 六味地黄丸 。(杂病虚劳。)真阳虚损, 八味丸 。(虚劳。)或兼 小便 不利,为害尤速,非二丸不能救。一妇人伤风寒作喘,或用表散,愈而复患,仍用前药,其证益甚,饮食少思,胸腹不利,此因脾肺气虚也。予先用 六君子汤桔梗 渐愈,又用 补中益气汤 而痊。一妇人患前证,属命门火虚,不能生脾土,用补中 益气汤八味地黄丸 而痊。后复患,其喘益甚,用前药不应,遂用 黑锡丹 二服喘止,仍用前二药而诸证痊。凡属邪气有余者,其证易识,治效亦速。其属元气不足者,变证不一,效非可以旦夕期也。

子散 治诸脏相乘喘急。

杏仁 (去皮尖,双仁,麸炒黄,细研如膏) 麻黄根 (为细末,等分)

上和匀,煎 橘皮汤 调下二钱,无时。

橘皮 半夏汤 (《和剂》)治肺胃虚弱,好食酸冷,寒痰停积,呕逆 恶心 ,涎唾稠粘,或积吐,粥药不下,手足逆冷,目眩身重。又治伤寒时气,欲吐不吐,欲呕不呕,昏愦闷乱,或饮酒过多,中寒停饮,喉中涎声,干哕不止。

陈皮 (去白) 半夏 (煮,各七两)

上锉为粗散,每服三钱, 生姜 三片,水二盏,煎至一中盏,去滓温服,不计时。留两服滓并一服,再煎服。

枣膏丸 治息贲在右胁下,大如杯,令人洒淅寒热,喘咳。

甜葶苈 (炒,研) 陈皮 苦梗(各等分)

上为末,煮枣肉丸桐子大,每服数丸, 白汤 下。许学士云∶余常停饮水积,食已必嚏,渐喘,觉肺系急,服此良验。

神授汤 治上气喘急不得卧。

橘红 苦梗 紫苏 人参 (各一钱) 五味子 (杵炒,三分)

上姜水煎服。

治妇人喘促虚肿,快利小便即痒。

生姜 二两,取汁,白面三两,以 姜汁 搜作小剂,大半夏十个,打研入面中,作饼炙熟作黄色,为末,温熟水调下一钱,以小便通利为度。

天门冬丸 (《杨氏家传》)治妇人喘,手足 烦热 ,骨蒸寝汗, 口干 引饮,面目浮肿。

天门冬 (十两,去心秤) 麦门冬 (去心,八两) 生地黄 (三斤,取汁熬膏)

上二味为末,入 地黄膏 和丸如 梧桐子 大,每服五十丸, 逍遥散 中去 甘草人参 煎汤送下。或服王氏《博济方》中 人参荆芥散 亦可。如面肿不已,经曰∶面肿曰风,故宜汗。 麻黄 桂枝 ,可发其汗,后服 柴胡饮 子去 大黄 。故论曰∶治脏者治其俞,治腑者治其合,浮肿治其经。治俞者治其土也,治合者亦治其土也,如兵家围魏救赵之法也。

人参 补肺汤 治肺痈肾水不足, 虚火 上炎,咳唾脓血,发热作渴,小便不调。

人参 黄 (炒) 白术 茯苓 陈皮 当归 (各一两) 山茱萸 (去核) 山药 (各二钱) 五味 子(杵) 麦门冬 (去心) 甘草 (炙,各七分) 熟地黄 (自制,一钱五分) 牡丹皮 (一钱) 上姜水煎服。

人参平肺散心火 克肺金,患 肺痿 ,咳嗽喘呕,痰涎壅盛,胸膈痞满,咽膈不利。

人参 青皮 茯苓 天门冬 陈皮 地骨皮 (各一钱) 甘草(炙,五分) 知母 (七分) 五味子 (十粒,杵) 桑白皮 (炒,一钱)

上姜水煎服。