喘满
岐伯曰∶夜行则喘出于肾,淫气病肺。有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾。有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心。度水跌仆,喘出于肾与骨。当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病也。原疾之由,皆本于肺与气。然感外邪,则有太阳证脉浮无汗而喘者,宜 麻黄汤 。
阳明病汗出不 恶寒 , 腹满 而喘,有 潮热 者,宜 承气汤 ,若表邪未解,误服下利药,利遂不止,脉促,喘而汗出者,宜 葛根黄芩黄连汤 。若微喘者, 桂枝 浓朴 杏子汤 。汗出而喘,若无大热者,宜 麻黄杏子甘草石膏汤 。若表邪未解,心下停水, 发热 而喘,或呕者, 小青龙汤 去 麻黄 加 杏仁 主之。若阴证喘促者,四肢逆冷,脉息沉细,或寸大尺小,或六脉促疾,或心下胀满结硬,若 冷汗 自出,或大便频数,上 气喘 促,或咽喉不利者,此是本气极虚,内外挟寒冷所致,使阴寒内消,阳气得复则愈,宜 返阴丹 主之。(以上诸方,并见 伤寒 准绳。)大概诸脏相乘而喘者,以 杏子散 。(本条。)如感寒伏热而喘者,以 华盖散 、(杂病嗽。) 九宝汤 。(杂病喘。)若暴寒向火,覆衣被过当,伤热肺实而喘促者,其状多有热证,宜 洗心散 ,(杂病发热。)冷水调服。若因气宇不调,痰盛喘促者,宜 四七汤 (杂病气)。兼官局 桔梗汤 ,(杂病 痰饮 。)姜煎服。若涎多而喘者,宜 千缗汤 、(杂病喘。) 橘皮半夏汤 。(本条。)若不得卧,卧即喘者,此由 水气 逆行,上乘于肺,肺得水则浮而开,使气不得通流,其脉沉大,宜 神秘汤 。(杂病喘。)
肺之积名曰息贲,在右胁下,大如杯,令人洒淅寒热,喘咳,发 痈 疽,宜 枣膏丸 。(本条。)
若上气喘者, 神授汤 。(本条。)若上盛下弱而喘促者,宜 苏子降气汤 (杂病气。)吞 黑锡丹 。(杂病 头痛 。)若尊年之人,素来禀赋太浓,不任热药者,不可轻投丹剂及诸热药,但以 秘传降气汤 、 分心气饮 。(俱杂病气。)论之梗概,不出于此矣。若素有香港脚而喘者,当作香港脚治之。又有骨蒸劳喘,自有专门,不敢滥及。
〔薛〕东垣云∶肺金受邪,由 脾胃虚弱 不能生肺,乃所生受病,故 咳嗽 气短 气上, 皮毛 不能御寒,精神少而渴,情惨不乐,皆阳气不足,阴气有余也。治法∶若 肺气虚 弱,用四君子(杂病虚劳。)加 枳壳 、 半夏 。 脾虚 不能生肺, 补中益气汤 。(杂病劳倦。)七情气结, 四七汤 。(杂病气。)脾经郁结, 归脾汤 。(杂病 健忘 。) 脾气虚 弱, 人参补肺散 。肺经火盛, 人参平肺散 。肾水败浊, 六味地黄丸 。(杂病虚劳。)真阳虚损, 八味丸 。(虚劳。)或兼 小便 不利,为害尤速,非二丸不能救。一妇人伤风寒作喘,或用表散,愈而复患,仍用前药,其证益甚,饮食少思,胸腹不利,此因脾肺气虚也。予先用 六君子汤 加 桔梗 渐愈,又用 补中益气汤 而痊。一妇人患前证,属命门火虚,不能生脾土,用补中 益气汤 、 八味地黄丸 而痊。后复患,其喘益甚,用前药不应,遂用 黑锡丹 二服喘止,仍用前二药而诸证痊。凡属邪气有余者,其证易识,治效亦速。其属元气不足者,变证不一,效非可以旦夕期也。
杏 子散 治诸脏相乘喘急。
杏仁 (去皮尖,双仁,麸炒黄,细研如膏) 麻黄根 (为细末,等分)
上和匀,煎 橘皮汤 调下二钱,无时。
橘皮 半夏汤 (《和剂》)治肺胃虚弱,好食酸冷,寒痰停积,呕逆 恶心 ,涎唾稠粘,或积吐,粥药不下,手足逆冷,目眩身重。又治伤寒时气,欲吐不吐,欲呕不呕,昏愦闷乱,或饮酒过多,中寒停饮,喉中涎声,干哕不止。
上锉为粗散,每服三钱, 生姜 三片,水二盏,煎至一中盏,去滓温服,不计时。留两服滓并一服,再煎服。
枣膏丸 治息贲在右胁下,大如杯,令人洒淅寒热,喘咳。
上为末,煮枣肉丸桐子大,每服数丸, 白汤 下。许学士云∶余常停饮水积,食已必嚏,渐喘,觉肺系急,服此良验。
神授汤 治上气喘急不得卧。
上姜水煎服。
治妇人喘促虚肿,快利小便即痒。
用 生姜 二两,取汁,白面三两,以 姜汁 搜作小剂,大半夏十个,打研入面中,作饼炙熟作黄色,为末,温熟水调下一钱,以小便通利为度。
天门冬丸 (《杨氏家传》)治妇人喘,手足 烦热 ,骨蒸寝汗, 口干 引饮,面目浮肿。
天门冬 (十两,去心秤) 麦门冬 (去心,八两) 生地黄 (三斤,取汁熬膏)
上二味为末,入 地黄膏 和丸如 梧桐子 大,每服五十丸, 逍遥散 中去 甘草 加 人参 煎汤送下。或服王氏《博济方》中 人参荆芥散 亦可。如面肿不已,经曰∶面肿曰风,故宜汗。 麻黄 桂枝 ,可发其汗,后服 柴胡饮 子去 大黄 。故论曰∶治脏者治其俞,治腑者治其合,浮肿治其经。治俞者治其土也,治合者亦治其土也,如兵家围魏救赵之法也。
人参 补肺汤 治肺痈肾水不足, 虚火 上炎,咳唾脓血,发热作渴,小便不调。
人参 黄 (炒) 白术 茯苓 陈皮 当归 (各一两) 山茱萸 (去核) 山药 (各二钱) 五味 子(杵) 麦门冬 (去心) 甘草 (炙,各七分) 熟地黄 (自制,一钱五分) 牡丹皮 (一钱) 上姜水煎服。
人参平肺散 治 心火 克肺金,患 肺痿 ,咳嗽喘呕,痰涎壅盛,胸膈痞满,咽膈不利。
人参 青皮 茯苓 天门冬 陈皮 地骨皮 (各一钱) 甘草(炙,五分) 知母 (七分) 五味子 (十粒,杵) 桑白皮 (炒,一钱)
上姜水煎服。