滞下
（男女痢治无异，已详《杂病准绳》，此特摭遗耳。）
〔大〕夫赤白 痢疾 者，古人名之滞下是也。究疾之原，皆因外感五邪之气，内伤生硬冷热之食。其证不一，有赤有白，有赤白相杂，有冷有热，有虚有实。大抵四时皆以胃气为本，未有不因外感寒暑燥湿风之气而伤于脾胃，脾胃既亏，而又内伤饮食，饮食不能克化，致令 积滞 而成滞下。古人云∶无积不成痢者此也。经云∶春伤于风，夏生飧泄。盖风喜伤肝，然春时肝木正旺而不受邪，反移气克于脾土。然脾既受克，又不能忌慎口腹，恣食生冷粘硬之物，致令脾胃不能克化，因此积滞。又夏秋之间，或再感暑湿风冷之气，发动而成痢也。其证必先脐腹 痛，洞泄水泻， 里急后重 ，或有或无，或赤或白，或赤白相杂，日夜无度，如有此证，不问冷热虚湿，但当先服 神术散 ，可以发散风冷寒湿之气，次服 五苓散 分利水谷，兼用加巴 感应丸 ，温脾胃去积滞，或 六神丸 ，未有不安者也。或曰∶虽古人有言无积不成痢，亦不专以去积为先，岂有一岁之内，独于夏秋之间，人皆有积而春冬无之。盖风邪入胃，木来胜土，不为暴下则为痢疾，其 神术散 要药也。又有一方一郡之内，上下传染，疾状相似，或只有一家长幼皆然，或上下邻里间相传染，或有病同而证异，亦有证异而治同，或用温剂而安，或用凉药而愈，有如此等是毒疫痢也。治疫毒痢者，虽当察五运六气之相胜，亦不可狎泥此说，且如运气相胜，岂独偏于一方一郡，而偏于一家一巷者乎？如有此证，当先察其虚实冷热，首以 败毒散 多加 人参 、 甘草 、 陈米 、姜、枣煎服，及 三黄熟艾汤 、 黄连阿胶丸 ， 五苓散 、 驻车丸 ，可选而用之。如下痢赤多，或纯下鲜血，里急后重，大便不通，身体壮热，手足心热，心烦躁渴，腹胁 胀痛 ， 小便 赤涩，六脉洪大，或紧而数，或沉而实，此热痢也。宜 白头翁汤 及三黄 熟艾汤 、五苓散，可选而用之。若风痢下血太过，宜用 胃风汤 加 木香 、 黑豆煎 服。
若夏秋之间，下痢或赤或白，或赤白相杂，脐腹 痛，里急后重，憎寒 发热 ，心胸烦闷，躁渴引饮，呕逆 恶心 ，小便不利，及五心 烦热 ，六脉虚弱，此等脉证，正因伏暑而得此疾，宜服 香薷散 加 黄连 、 甘草 、 当归 ，酒水浓煎，沉冷（杂病伤暑。）顿服，仍急服酒蒸 黄连丸 ，或 小柴胡汤 加 人参 煎服必愈。（沈内翰云∶治痢之药极多，然无如此药之妙，盖小 柴胡汤 能治暑毒。）如杂证一退，而痢尚未止，则以 四物汤 加胶，艾煎服，以调阴阳，未有不安者也。如水谷不分，小便不利，宜用五苓散， 淡竹叶 煎汤调服。如烦渴甚者，亦宜服之。若不明伏暑之证，但以脉虚而妄投硫、附、姜、桂、丹石之药而杀之，深可叹息。若下痢纯白，状如鱼脑，脐腹冷痛，日夜无度，手足逆冷，或有呕逆，全不入食，饮食欲温而恶冷，六脉微细，此由脏腑虚冷之极，宜 木香散 加服四味 理中汤 及 钟乳健脾丸 ，甚者四肢逆冷，六脉沉绝，当一味峻补，兼灸气海、丹田二穴，更以助胃之药，此守而不攻之意也。宜 四顺附子汤 、 三建丹 、 白丹 、 加味参附汤 、 姜附汤 ，皆可选用。如年尊虚弱之人，或素来禀受怯弱，亦宜以此法详酌调理。然大宜开胃进食为先，食可得入，则脾胃运化，糟粕便聚，糟粕既成垢腻，鲜血瘀滞，不患其不陨矣。如久痢不瘥，肠滑不禁，溏泄不止，诸药无效，方可施之涩肠止痢之剂，亦宜先以 龙骨 、 肉豆蔻 、 诃子 、 钟乳 、 胡粉 之药。近人多用 罂粟壳 、 地榆 之属，然此物性太紧涩，能损胃气，如少壮之人，壮健者服之，间奏奇效。若是疫毒受暑受湿之证，及年尊之人，或禀受怯弱，服此莫不受其大害。若以固秘涩肠为先，则风寒暑湿之邪，非惟涩而不去，而胃管闭而不通，禁口不食。日见羸瘦，糟粕不入肠中，所患无由可除矣。若有此证，宜以 参苓白术散 、 四君子汤 ，及以 石莲 、 山药 之剂治之必愈。治痢欲投补药，必须有温通之意在焉。如 四君子汤 、 理中汤 、十全汤加 木香 、 白豆蔻 、 茯苓 、 官桂 、 浓朴 之属，可以散风邪，可以分水道，可以开胃管，可以治缠扰，可以通秘涩，此攻守之意两全也。大抵治痢之法，虚者补之，实者泻之，滑者涩之，闭者通之，有积者推之，风则散之，暑则涤之，湿则燥之，热则凉之，冷则温之，冷热者调之，以平为期，不可以过，此为大法。
祭酒林谦之说医人刘从周治病有功，议论殊不凡，且有验。云∶大凡痢疾，不问赤白而为冷热之证，若手足和暖则为阳，只须服五苓散，用 粟米 饮调下，次服 感应丸 二十丸即愈。若觉手足厥冷，则为阴，当服暖药，如已寒丸、 附子 之类。如此治痢，无不效。此方亲曾用有效。有人夏月患痢，一日六七十行，用五苓散两服止。
〔薛〕东垣云∶太阴经受湿，水泻变脓血，脾传于肾者，谓之贼邪，难愈。先痢而后泻者，谓之微邪，易痊。若厥阴经下痢，脉沉迟，手足厥逆，用 麻黄 小续命汤 汗之。若身冷自汗，小便自利，脉微 呕吐 ，用 浆水散 温之。若脉疾身动，下迫声响，用 白术芍药汤 。脉沉身静，饮食不入，用姜 附汤 。身体沉重，四肢不举，用 术附汤 。窃谓前证若饮食停滞，用 六君子汤 以补脾胃，消饮食。若胃气下流，用 补中益气汤 以补脾胃，升元气。
若风伤肠胃，宜用神术散以补脾胃，解外邪。若痰积中焦，宜用六 神丸 以补脾胃，化痰滞。
大凡 脾胃虚弱 ，宜补中气，调饮食。一老妇食后因怒患痢，里急后重，肛门脱下，此脾气下陷，用大剂六君加 附子 、 肉蔻 、煨木香各一钱，吴茱五分，骨脂、 五味 各一钱五分，二剂诸证悉退。惟小 腹胀 闷，此肝气滞于脾也，与调中益气加 附子 、木香五分，四剂而愈。后口内觉咸，此肾虚水泛，与 六味地黄丸 二剂顿愈。又以饮食失宜，大便不实，四肢逆冷，此脾胃复伤，与六君加附子五分及 八味丸 而愈。先太宜人仲夏患痢， 腹痛 去后无度，烦渴饮汤，手按腹痛稍止，脉鼓指而有力，此真气虚而邪气实也，急用人参五钱， 白术 、 茯苓 各三钱， 陈皮 、炙草、 升麻 、附子各一钱，服之即睡，觉而索食，脉证顿退，再剂而安。此取证不取脉也。其时同患是证，服痢药者俱致不起，惜哉。
〔陈〕曾有一妇人病痢疾，阅四十日，服诸药不愈。召予诊之，六脉沉弱。大凡下痢之脉宜沉宜弱，但以 十全大补汤 、姜枣煎成，加 白蜜 半匙，再煎数沸，服之愈。甲子夏秋间，赵经略侄孙病痢甚重，召小方脉未至，命予诊之，六脉平细，以证观之，云是血痢，其实非也，只是血水而已。予记 调中汤 治状，云治夏月初秋，忽有暴寒，折于盛热，结入四肢，则壮热 头痛 ，寒伤于胃，则下利或血、或水、或赤，壮热冥困 脉数 ，宜服此。遂合之，去 大黄 ，服之而愈。又有一妇女泄泻不止，似痢非痢，似血非血，其色如浊酒。召予诊之，则六脉沉绝，众用热药及丹药服之，则发烦闷。仆先用 败毒散 数服，加陈米煎，次用 胃风汤 加 粟米 煎服愈。又 调中汤 去 大黄 ，亦疗此证。
〔大〕 白头翁汤 治热痢下血，连月不瘥。
上 咀，每服四钱，水一盏半，煎至七分，去滓无时温服。
神术散 治春伤于风，夏生飧泄。大治伤风头痛，项背拘急，鼻 流清涕 。
苍术 （一斤） 本 川芎 （各六两） 羌活 （四两） 粉草（二两六钱） 细辛 （一两六钱）
上为粗末，每服三钱，水一盏，姜三片，煎七分，要出汗加葱，去滓稍热服，无时候。
神曲 （别为末，留作糊） 麦芽 茯苓 枳壳 木香（煨，白痢倍之） 黄连 （赤痢倍之，各等分）
为末，用 神曲 末作糊为丸桐子大。每服五十丸，赤痢 甘草汤 下，白痢 干姜汤 下，赤白痢 干姜甘草汤 下。东山尧殿讲云∶是京城医官见传。予详此方有黄连可以解暑毒，和脏腑，浓肠胃。有木香能温脾胃，逐邪气，止下利。有 枳壳 能宽肠胃。有茯苓能利水道，有神曲、 麦芽 ，可以消滞。真痢门之要药也。
三黄熟艾汤 治 伤寒 四五日大下，热痢时作， 白通汤 诸药多不止，宜服此汤除热止痢。
亦有人作丸子，熟水吞下四五十丸，治时行毒痢良验。
上 咀，每服三钱，水一盏，煎七分，去滓温服无时。
四顺 附子汤
生附子（去皮脐） 白姜（炮） 甘草 人参（各一两）
上 咀，每服四钱，水二盏，煎至七分，去滓空心服，吐泻腹痛，加桂半两。小便不利者，加茯苓半两。大凡痢疾虽体寒手足逆冷， 冷汗 自出，六脉沉伏，不宜轻用附子。多因伏暑而得此疾，亦有冷汗自出，四肢逆冷，六脉虚弱，但背寒面垢，或面如涂油，齿干烦冤，躁渴引饮，此伏暑证也。 小柴胡汤 、五苓散、 酒蒸黄连丸 必能奏效，学人宜精思耳。
阳起石 （ 飞，半两） 钟乳粉 （一两） 大附子（炮，取末半两，入药一半，作糊一半）
上用附子糊丸如 梧桐子 大，每服五丸至十丸，空心温酒下。如渴，参汤下。
加味 参附汤
大附子（二两半，炮） 大人参（五两）
上二味 咀，每服四钱，水二盏，姜十片， 丁香 十五粒，米一撮，煎至七分，空心温服。
香茸丸 治下痢危困。
麝香 （半钱，别研，临时入） 鹿茸 （一两，火燎去毛，酥炙黄为末，入麝令匀）
上以 灯心 煮枣肉为丸，如 梧桐 子大，每服五十丸，空心服。缪立夫云∶有医者每料入 滴乳香 半两尤有效。绍兴中，患痢疾多往往而死，凡平时所用治痢如 罂粟 壳之类，不可向口，惟服此药及 没石子丸 愈。
调中汤
葛根 黄芩 芍药 桔梗 本 赤茯苓 白术 甘草（炙，各等分）
上 咀，每服三钱，水一盏，煎至七分，去滓温服，移时再服。
胃风汤 治风冷乘虚客于肠胃，以致水谷不化，泄泻注下，或肠胃湿毒，下如豆汁，或下 瘀血 。
人参 白茯苓 芎 肉桂 当归 白芍药 （炒） 白术（炒，各等分）
上每服三二钱，入粟米数粒，水煎空心食前热服。
水煮木香丸 治久痢里急后重，日夜无度。
罂 粟壳 （去?y，三两） 青皮 （去白） 甘草（炒，各二两四钱） 诃子 （炮，去核，八两） 当归 木香（各六两）
上为末，炼蜜丸弹子大，每服一丸，水煎化空心服。
戊己丸 治胃经受热，泄痢不止，或饮食不入，腹痛不止。
上为末，面糊丸桐子大，每服三十丸，食前米饮下。
升阳除湿防风汤 如大便闭塞，或里急后重，数至圊而不能便，或有白脓，或兼下血，此郁结而不通也。以此汤举其阳，则阴气自降矣，慎勿利之。
苍术 （米泔浸，四钱） 防风 （二钱） 白术（炒） 白茯苓 白芍 药（炒，各一钱）
先将苍术用水一盅半，煎至一盅，纳诸药同煎至八分，食前热服。夫饮食入胃，其气上升，输精心肺，然后下降。若脾胃有伤，不能上升，下流肝肾而成泄利，法宜升补中气，不可疏下。此东垣发前人所未论也。
三黄丸 治热痢腹痛，或 口舌生疮 ，咽喉齿痛，及一切 实火 之证。
黄芩 黄连 黄柏（各等分）
上各另为末，水糊丸桐子大，每服七八十丸， 白汤 下。
芍药汤 治热痢 便血 后重。经曰∶溲而便脓血，此气行而血止也。行血则便脓自愈，调气则后重自除。
芍药（炒，一两） 当归 黄连（炒，各半两） 槟榔 木香 甘草（炙，各二钱）桂（二钱五分） 黄芩（炒，三钱）
上每服半两，水煎。如不减，加大黄。此证外有因中气虚弱，脾气郁结者。治当审察。
酒蒸 黄连丸 姜附汤 小 柴胡汤 参苓 白术散 蓣莲饮 香薷散 败毒散 理中丸 黄连 阿胶丸 驻车丸 真人养脏汤 五苓散 感应丸（亦有用 苏合香丸 和丸服，名 苏感丸 。亦有外加 黄蜡丸 桐子大，十粒兼服。）
以上诸方，并见《证治类方》泄痢各门，不复重录。