大便或秘或利
〔大〕经云∶春伤于风,夏必飧泄。盖木气刑土也。土不能渗泄则木气胜,故泄。风气行精液燥,故秘。即不可转以秘燥为风也。余家中宗亲张公度母氏年七十,日下利数十行,百方治之不愈,又苦腰脚拘挛,公度以 蒺藜 、 酸枣仁 治拘挛而利愈。黄鲁直母安康郡太夫人苦秘结,以公度药投之而大便利。故知秘与利皆出于风。公度,潞人,名 ,世有令德,承父医学而克其家,清修不妄取,真有德君子,今见于此。
〔薛〕按前证若因足三阴亏损, 发热 作渴,胸膈不利,饮食善消,面带阳色,脉洪而虚,肢体倦怠者,用 补中益气汤 、 六味地黄丸 。脾 肺气虚 , 补中益气汤 。脾经郁结,用 加味归脾汤 。气血俱虚者,八珍加 肉苁蓉 。肾经津液不足者,六味 地黄丸 。 胃火 销铄津液, 竹叶 黄 汤。肝木侮脾土,小 柴胡 加 山栀 、 郁李仁 、 枳壳 。膏粱积热, 清胃散 加山栀、 郁李 仁、 枳壳 。若燥在直肠,用 猪胆 导之。
治风人、香港脚人大便或秘或利。虚人尤宜。
皂角子 (三百粒,破作两片,慢火炒燥甚,入酥一枣大,又炒至燥,又入酥炒至焦黑为度)
上细末,炼蜜丸如 梧桐子 大。每服三十丸,煎 蒺藜 、 酸枣仁汤 下,空腹服。两时久未利,再进一服,渐加至百丸不妨,以通为度。
蒺藜汤 方 用蒺藜不以多少,炒至赤黑色,臼内以木杵舂去刺,拣簸净,每蒺藜三两,以 酸枣 仁一两炒令香,同杵为粗末,马尾罗筛。每三钱,水一盏,煎至七分,去滓温服,下前丸子。
大五柔丸 主脏气不调,大便难。通荣卫,利九窍,进饮食。
大黄 (斗米上蒸,切焙) 枳壳(去瓤,麸炒) 白芍药 葶苈 (炒香,别研)肉 苁蓉 (酒浸软,温水洗切焙,各一两) 桃仁 (一百枚) 杏仁 (四十枚,并去皮尖,麸炒令黄,别杵) 牛脂 (去筋膜熬成油,与 葶苈 、 杏仁 等杵)
上除有油药并为末,入牛脂、桃杏仁、葶苈,杵数千下,丸如 梧桐 子大。米饮下 三丸 ,日三服,腹稍空时服,未知稍增,以知为度。
安康郡太苦风秘,予为处枳诃 二仁丸 。
杏仁(去皮尖,麸炒黄) 麻仁 (别研各二两) 枳壳(去?y,麸炒研) 诃子 (慢火炒,捶去核)
上二物各一两为细末,同二仁杵,炼蜜和杵丸如 梧桐子 大,温水下二三十丸。未知稍增。
潞公在北门日,盛夏间苦大便不调,公随行医官李琬,本衢州市户,公不独终始涵容之,又教以医事。公病泄利,琬以言动摇之,又求速效,即以 赤石脂 、 龙骨 、 干姜 等药馈公,公服之不大便者累日,其势甚苦,予方自共城来见公,未坐定,语及此事,公又不喜服大 黄药 。予告曰∶此燥粪在直肠,药所不及,请以蜜兑导之,公为然。时七月中苦热,予挥汗为公作蜜兑。是夕三用药,下结粪四五十枚,黑如橡栗,公二三日间饮食已如故。世有一种虚人不可服利药,今载其法。
蜜兑法 好蜜四五两,银石器中微火熬,不住手以匙搅,候可丸,见风硬,即以 蛤粉 涂手,捏作人指状,长三寸许,坐厕上纳之,以手掩定,候大便通即放手,未快再作。(以上四方出初虞世。)
补遗 通气散 治妇人忧怒伤肺,肺与大肠为传送,致令秘涩不通。或服燥药过多,大 便秘 ,亦可用。
上等分锉,每服四钱,水煎温服。