大便不通
〔大〕妇人大便不通者，由五脏不调，冷热之气结于肠胃，则津液燥竭，大肠壅塞，故大便不通也。仲景云∶妇人 经水 过多，则亡津液，亦大便难也。大 三脘散 ，或四物加 青皮 ，或 七宣丸 、 麻仁丸 选而用之。
〔薛〕前证或大肠津液干涸，或 血虚 火烁，不可计其日期，饮食数多，必待 腹满 胀，自欲去而不能者，乃用 猪胆汁 润之。若妄服苦寒辛散之剂，元气愈伤，或通而不止，或成中痞之证。大抵血 虚火 燥，用 加味逍遥散 。气血俱虚，用 八珍汤 。燥药伤血，用四物、 连翘 、 甘草 。克伐伤气，用四君、 川芎 、 当归 。 内热 作渴，饮汤，脉实，用 竹叶 黄 汤。（杂病消瘅。）内热作渴饮冷脉涩，用四物送 润肠丸 。肝胆克脾土而不能输送，用 小柴胡汤 （ 伤寒 少阳。）加 山栀 、 郁李仁 。肠 胃气虚 而不能传送，用补中益气加 芍药 。浓味积热而秘结，用 清胃散 加芍药。（杂病齿。）其有热燥、风燥、阳结、阴结，皆不宜损中气，治者审之。一妇人痰喘内热，大便不通，两月不寐，脉洪大，重按微细，此属肝肺肾亏损，朝用 六味丸 ，夕用 逍遥散 各三十余剂，计所进饮食百余碗，腹始痞闷，正前所谓血虚火烁也。以 猪胆 汁导而通之，用 十全大补汤 调理而安。
通神散 治大便实热不通，其证心腹 胀痛 ，手不得近，心胸烦闷而欲饮食者。
大黄 （炒） 芒硝 槟榔 郁李 仁（汤浸去皮，微炒） 桃仁 （杵，各一两， 一方有 木香 半两。）
上为末，每服二钱，空心粥饮调下。
大麻仁丸 治肠胃风结，大便常秘而欲饮食者。
大麻仁 （别研如膏） 大黄 （炒，各二两） 槟榔 木香 枳壳 （麸炒，各一两）
上为末，入 麻仁 研匀，炼蜜丸桐子大。每服二十丸，温水下。
上为末，炼蜜丸桐子大。每服七十丸，空心米饮下。
苏麻粥 顺气滑肠。用 紫苏 子、 麻子仁 ，水研取汁，煮粥食之。
润肠丸 治伏火风热，大肠干燥。若因失血或因肾虚，当滋肾水，最忌此丸。
麻子 仁 桃仁 （去皮尖，别研，各一两） 羌活 当归 尾 大黄（煨） 皂角仁 秦艽 （各五钱）
上另研为末，炼蜜丸。每服五十丸，空心 白汤 送下。如直肠干涩，用猪 胆汁 导之，亦忌前药。
车前子 （一两五钱） 大麻子 （微炒） 大黄（五钱，半生半熟） 牛膝 （酒浸） 郁李仁 （汤泡） 菟丝子 （酒浸蒸，杵晒为末） 枳壳（麸炒） 山药 （各二钱）
上为末，炼蜜丸桐子大。每服三十丸，空心白汤下。
子和 脾约丸
麻仁（一两二钱半） 枳壳（麸炒） 浓朴 （姜制） 芍药（各一两） 大黄（蒸，四两） 杏仁 （去皮尖炒，研烂如膏，一两二钱）
上为末，入 杏仁膏 炼蜜丸梧子大。每服三二十丸，空心用滚汤送下。
初虞世云∶余历观古人用通药，率用降气等药。盖肺气不下降，则大肠不能传送，以 杏仁 、枳壳、 诃子 等味是也。又老人、虚人、风人，津液少，大便秘。经云∶涩者滑之。故用 胡麻 、杏仁、麻子仁、 阿胶 之类是也。今人学不师古，妄意斟酌，每至大便秘燥，即以驶药荡涤之，既走津液气血，大便随手愈更秘涩，兼生他病。予昔在鲁山日，有一少自称太医，曹镇有寄居王世安少府，本京师人，始病风淫末疾，为此生以驶药累累利之，后为 肺痿 咯脓血，卒至大便不通而死。古人服药尤所谨重，不若今人之轻生，故举此以戒后人尔。
〔薛〕前证若胃强脾弱，津液不得四布，但输膀胱， 小便 数而大便难者，用 脾约 丸。若阴血枯槁，内火燔灼，脾肺失传，大便秘而小便数者，用润肠丸。此丸若用之于热甚气实，与西北之禀浓者，无有不效。若用于东南及虚热而气血不足者，则脾愈弱而肠愈燥，反致虚痞矣。此东垣先生之治法也。其 搜风顺气丸 ，中贵及西北人用之多效，东南人用之无不致害。一老妇大便欲去而难去，又不坚实，腹内或如故，或作胀，两关尺脉浮大。余以为肠胃 气血虚弱 ，每服十全 大补汤 加 肉苁蓉 ，去后始快，若间二三日不服，腹内仍胀，大便仍难。一老妇大便月余不通，痰喘内热，不得就枕，脉洪大，重按微细，朝用六味丸，夕用 逍遥散 各五十余剂，计进饮食百余碗，小腹始闷，此火燥而消铄也，以 猪胆 汁润之，用十全大补而安。后仍不通，用八珍倍加 苁蓉 常服而通。