大便下血
〔大〕妇人脏腑损伤,风邪易入,凡热气在内,令人下血,风气在内,亦大 便血 色,或如豆汁,腹中疼痛。若粪后下血者,其来远,粪前有血者,其来近。远近者,言病在上下也。妇人面无血色,时寒时热,脉浮弱,按之绝者,为下血也。
〔薛〕前证或饮食起居,或六淫七情失宜,以致元气亏损,阳络外伤。若膏粱积热,加味 清胃散 。怒气伤肝,六君、柴、芍、芎、归。郁结伤脾, 加味归脾汤 。 脾气虚 弱, 六君子汤 。思虑伤心, 妙香散 。大 肠风 热,四物、侧柏、荆、防、 枳壳 。大肠血热,四物、 丹皮 、 柴胡 。中气下陷,补中益气、 茯苓 、 半夏 。心脾不能摄血,必补脾肺之源,举下陷之气。一妇人下血不已,面色痿黄,四肢畏冷,此中气下陷,用 补中益气汤 送 四神丸 ,数服而愈。光禄张淑人下血,烦躁作渴,大便重坠,后去稍缓,用 三黄汤 加 大黄 至四两方应,后用三 黄汤 又二十余剂而愈。此等元气,百中一二。韩地官之内脾胃素弱,因饮食停滞,服克伐之剂,自汗身冷, 气短 喘急, 腹痛 便血。或用诸补剂,皆不应。余用 人参 、炮 附子 各五钱,二剂稍应,却用六君子,每剂加炮 附子 三钱,四剂渐安。又用前汤,每加 附子 一钱,数剂乃瘥。一妇人因怒胸痞,饮食少思,服消导利气之药,痰喘胸满,大便下血。余用 补中益气汤 加 茯苓 、 半夏 、 炮姜 四剂,诸证顿愈,又用八珍加 柴胡 、炒栀全愈。
加减四物汤 治肠风下血。
侧柏叶 (炒) 荆芥 槐花 (炒) 甘草 (炒,各五分) 枳壳 (麸炒) 生地黄 当归 川芎 (各一钱)
上姜水煎服。
肠风 黑神散 治肠风下血,腹疼后重,或肛门脱出。
败棕(烧) 木馒头 (烧) 乌梅 (去核) 粉草(炙,各一钱)
上水煎服。
愚按∶前二证若病久中气虚弱者,必用培补脾胃为主。
地榆汤 治阴结便血。(骆龙吉方)
上每服三钱,水煎。
防风如神散 治风热气滞,粪后下血。
防风 枳壳(麸炒,各等分)
上每服三钱,水煎。
妙香散 治心气下血,温酒调下。(见杂病心痛)