臂痛
〔大〕夫妇人臂痛,筋脉挛急,不得屈伸,遇寒则剧,由肝虚为风寒邪气流于血脉,客于经络,搏于筋,筋不荣则干急而痛,其脉紧细,宜服 柏子仁丸 、 舒筋汤 。若臂痛不能举,或左或右,时复转移一臂,由中脘伏痰,脾气滞而不行,上与气相搏,四肢皆属于脾,脾气滞而气不下,上攻于臂故痛,其脉沉细,宜 茯苓丸 、 控涎丹 。
〔薛〕前证若肝 血虚 ,用 加味逍遥散 。中气虚,用 补中益气汤 。血气俱虚,用 八珍汤 。风热血燥,用 秦艽 地黄汤 。脾肾虚寒,用 柏子仁丸 。脾胃实热,用 茯苓丸 。水不能生木,用 六味丸 、 逍遥散 。怒动 肝火 ,用小 柴胡 加 川芎 、 当归 。 眩晕 晡热,用四物、柴、栀、 丹皮 。晡热 月经不调 ,用 加味逍遥散 。食少体倦,无寐 盗汗 ,用 加味归脾汤 。先太宜人遍身作痛,筋骨尤甚,不能屈伸, 口干 目赤 ,头眩痰壅,胸膈不利, 小便 赤短,夜间殊甚,遍身作痒如虫行,此属肝 肾气虚 而热也。用 六味地黄丸 料加 山栀 、 柴胡 而愈。
柏子仁 丸 (《指迷》)
柏子仁 干地黄 (各二两,自制) 茯苓 枳壳 (去?y,麸炒) 覆盆子 (炒) 北五味 子(杵,炒) 附子 (炮) 石斛 (去根切,酒蒸炒) 鹿茸 (酥炙) 酸枣仁 (炒) 桂心 沉香 黄 (蜜水炙,各一两,一方云,等分)
上为细末,炼蜜为丸如 梧桐子 大。空心酒下三十丸。
舒筋汤 治臂痛。又名 五痹汤 ,亦治腰下疾。
片子 姜黄 (四两) 甘草 羌活 (各一两) 白术 海桐皮 当归 赤芍药 (各二两)
上为粗末,每服三钱,水一盏半,煎七分,去滓温服。如腰以下疾,空心服;腰以上疾,食后服。
茯苓 丸 治臂痛不能举手,或左或右,时复转移,由伏痰在内,中脘停滞,脾气不行,上与气搏,四肢属脾,脾滞而气不升,故上行攻臂,其脉沉细者是也。后人谓此臂痛,乃痰证也,用以治痰,无不效者。予尝以此药治人,随服随愈。世所谓 痰药 多矣,未有立效如茯苓丸速也。
茯苓(一两) 半夏 (二两) 枳壳 (半两,去?y麸炒) 风化 朴硝 (半两)
上为末, 姜汁 煮糊丸如梧子大。 生姜汤 下二十丸,食后服。
控涎丹 凡人忽患胸背、手足、颈项、腰胯隐痛不可忍,连筋骨牵引钓痛,坐卧不宁,时时走易不定,俗医不晓,谓之走疰,便用药及针灸,皆无益。又疑是风毒结聚,欲为 痈 疽,乱以药贴,亦非也。此乃痰涎伏在心膈上下,变为此疾,或令人 头痛 不可举,或神意昏倦多睡,或饮食无味,痰唾稠粘,夜间喉中如锯声,多流唾涎,手脚重,腿冷,脾气脉不通,误认为 瘫痪 ,亦非也。凡有此疾,但以此药,不过数服即愈。
上为细末,糊丸如 梧桐 子大。临卧淡姜汤下五七丸,如疾猛,再加至十丸。
白芥子散 治臂痛牵引背胛,或辍或作,由荣卫循行失度,痰滞经络,或似瘫痪。
真 白芥子 木鳖子 (各三两,麸炒) 没药 (另研) 桂心 木香 (各半两)
上为末,每服一钱,温酒下。
愚按∶前三方, 脾气虚 弱者,必佐以 六君子汤 。中气虚弱者,必佐以 补中益气汤 。气血虚者,必佐以 八珍汤 。脾气郁滞者,必佐以 归脾汤 。肝经怒气者,必佐以 逍遥散 。若专用前方治之,胃气益虚,病气益甚,不可不谨。
流气饮 治七情气滞,胸胁闷痞,咽喉不利,呕喘面浮,二便不调,或气攻肩背,胁肋作痛,或香港脚喘急, 腹胀 便闭,元气充实者,宜用此药。慎之。
紫苏叶 黄 (炒) 青皮 (去白) 当归 半夏 (姜制) 乌药 芍药 (炒) 茯苓 桔梗 防风 (各五钱) 川芎 陈皮 (各七钱五分) 枳实 (麸炒) 木香 (各二钱五分) 甘草 (炙,一两二钱半) 大腹子 (姜制,一两)
上每服半两,姜枣水煎服。
四物汤 治血滞 中风 ,血虚手足不遂。如臂痛,加 红花 煎。
交加散 加 木瓜 、 牛膝 ,治冷痹肩臂作痛。即 人参 败毒和 五积散 。
乌药顺气散 加 羌活 、 木瓜 ,治外邪气滞,筋骨作痛,或痰气不利。(方见杂病中气。)
秦艽 地 黄汤 治肝胆经风热血燥,肩臂疼痛,或筋脉引急,或时牵痛。其内证 发热 ,或寒热晡热,月经不调,或肢体酸痛等证。
秦艽 熟地黄 (自制) 当归(各一钱) 川芎 芍药 牡丹皮 白术 茯苓(各一钱五分) 钓藤钩 (一钱) 柴胡 甘草(炙,各三分)
上水煎服。