血风攻脾不能食
〔大〕脾属于土,脾为中州,意智之脏也。其肝、心、肺、肾、皆受脾之精气以荣养焉。脾与胃为表里,脾主化谷纳食,胃为水谷之海,故经言四时皆以胃气为本也。妇 人气 血不调,脏腑劳损,风邪冷气,蕴蓄在内,攻于脾胃,脾胃既虚,为邪所乘,则不能消任五谷,故不能食也。
〔薛〕经云∶胃乃脾之刚,脾乃胃之柔。伤胃则脾无所禀受,伤脾则不能为胃运化,是以脾胃为之表里,藉饮食以滋养百脉者也。窃谓前证若饮食所伤, 六君子汤 。(杂病虚劳。)劳役所伤, 补中益气汤 。(杂病伤劳倦。)若风寒所伤,用 人参 理中汤 。(杂病 霍乱 。)木旺乘土,六君加 柴胡 。 呕吐 腹痛 或大便不实,前汤加 木香 。胸膈虚痞,或肚腹不利, 六君子汤 。郁怒伤损肝脾, 归脾汤 。(杂病 健忘 。)命门火衰, 八味丸 。(杂病虚劳。)仍审诸经错杂之邪而治之。假如不能食而肌肉削,乃脾胃经本病,右关 脉缓 而弱,乃脾胃之本脉。若见弦紧,或四肢满,闭淋溲便难,转筋,此肝之脾 胃病 也。若兼洪大,或肌热 烦热 面赤,此心之脾胃病也。
若兼浮涩,或 气短 喘急, 咳嗽 痰盛,此肺之脾胃病也。若兼沉细,或善恐善欠,此肾之脾胃病也。各当于本经药中,加兼证之药,此东垣先生之治法也。一妇人停食饱闷,或用 人参养胃汤 、 木香槟榔丸 而泄泻吐痰,腹中成块。又与二陈、 黄连 、 浓朴 ,反加 腹胀 不食。余以为脾 胃气虚 ,不能消磨,用补中益气加 茯苓 、 半夏 ,五十余剂,脾胃健而诸证痊。一妇人饮食,每用碗许,若稍加非大便不实,必 吞酸 嗳腐 ,或用二陈、 黄连 、 枳实 ,反加 内热 作呕。余曰∶此末传寒中。不信,仍作火治,虚证悉至,月经不止。余用六君加 炮姜 、 木香 数剂,诸证渐退,又以补中益气加 炮姜 、木香、 茯苓 、 半夏 数剂全愈。
后因饮食劳倦;兼以怒气,饮食顿少,元气顿怯,仍用前药,更加 发热 ,脉洪大,按之而虚,两尺如无,此命门火衰,用补中益气加姜、桂及 八味丸 兼服两月余,诸证寻愈。此证若因中气虚弱,用 人参 理中汤 ,或六君子加木香、炮姜。不应,用 左金丸 ,(两胁 胀痛 。)或 越鞠丸 。(杂病郁。)虚寒加 附子理中汤 ,(中寒。)无有不愈。一妇人饮食后或腹胀,或吞酸,自服 枳术丸 ,饮食日少,胸膈痞满,腿内酸痛,畏见风寒。或用 养胃汤 ,腿痛浮肿益盛,月经不行。余以为郁结所伤, 脾虚 湿热下注。侵晨用四君子、芎、归、二陈,午后以前汤送越 鞠丸 ,诸证渐愈。又用归脾、八珍二汤,兼服两月余而经行。一妇人胸满少食,或腹胀吞酸,或经候不调,此中气虚而不能施化也。用补中益气加 砂仁 、 香附 、 煨姜 而饮食进,更以六君、芎,归、 贝母 、 桔梗 而经自调。一妇人年三十余,忽不进食,日饮 清茶 水果三年余矣。余谓脾气郁结,用归脾加 吴茱萸 四剂,遂饮食如常。若人脾肾虚而不饮食,当以 四神丸 治之。一妇人不进饮食二年矣,日饮清茶果品之类,肝脾二脉弦浮,按之微而结滞。余谓肝脾气郁,用六君、木香、吴茱,下痰积甚多,饮食顿进,形体始瘦,卧床月余,仍服六君之类而康。
草豆蔻 (去皮) 白茯苓 (去皮) 枇杷叶 (炙)半夏(汤洗七次,切作片,各七钱半) 高良姜 白术 (去芦) 缩砂仁 桂心 木香 青橘皮 (去白) 甘草 (炙,各半两) 人参(去芦,一两)
上 咀,每服五钱,水一中盏半, 生姜 七片,煎至一大盏,去滓温服,不拘时候。
诃梨勒 散 治妇人血风,气攻脾胃,腹胁妨闷,四肢烦疼,或时痰逆,不下饮食
诃梨勒皮 陈 橘皮 (各一两,去白) 半夏(汤洗七次,切片) 人参(去芦) 桂心 白术 (去芦) 细辛 (去苗土) 当归 (炒,去芦) 甘草 (炙,各半两) 藿香 赤茯苓 (去皮)芎(各七钱半)
上制,煎服法同前。
神曲丸 治妇人血风气攻脾胃,腹胁胀满,不思饮食。
神曲 白术(去芦) 附子 (炮,去皮脐) 枳实 (麸炒,去?y) 诃梨勒皮 桂心 食茱萸 木香 陈 橘皮 (去白) 人参(去芦,各一两) 桔梗 (去芦) 干姜 (炮,各半两)
上为细末,酒煮面糊和丸,如 梧桐子 大。每服三十丸,空心食前 生姜汤 下,日进二服。
进食散 李潜云∶治 脾胃虚寒 ,不思饮食,及久病患脾胃虚,全不入食者,只两服能食。(陈云∶此方既有 川乌 ,治血风攻脾不食,岂无良验。)
青皮 陈皮 粉草 桂心 良姜 (各二钱半) 川乌头 (炮,去皮尖) 草 豆蔻 仁(各三枚) 诃子 (去核,五枚)
为细末,每服一钱,水一盏, 生姜 三片,煎七分,温服。