大便秘涩
〔郭〕产后大 便秘 涩者何?答曰∶产卧水血俱下,肠胃虚竭,津液不足,是以大便秘涩不通也。若过五六日,腹中闷胀者,此乃燥屎在脏腑,以其干涩未能出耳。宜服 麻仁丸 以津润之。若误以为有热,投之寒药,则阳消阴长,变证百出,性命危矣。
〔薛〕产后大便不通,因去血过多,大肠干涸,或 血虚 火燥干涸,不可计其日期,饮食数多,用药通之、润之,必待 腹满 觉胀,自欲去而不能者,乃结在直肠,宜用 猪胆汁 润之。若服 苦参 药润通,反伤中焦元气,或愈加难通,或通而泻不能止,必成败证。若属血 虚火 燥,用 加味逍遥散 。气血俱虚, 八珍汤 。慎不可用 麻子 、 杏仁 、 枳壳 之类。一产妇大便不通七日矣,饮食如常,腹中如故。余曰∶饮食所入,虽倍常数,腹不满胀,用八珍加 桃仁 、 杏仁 。至二十一日,腹满欲去,用 猪胆 汁润之,先去干粪五七块,后皆常粪而安。一产妇大便八日不通,用通利之药,中脘作痛,饮食甚少,或云通则不痛,痛则不通。乃用蜜导之,大便不禁,吃逆不食。余曰∶此脾肾复伤,用六君加吴茱、 肉果 ,骨脂、 五味 数剂,喜其年壮而愈。不然,多致不起。一产妇大便秘结,小腹 胀痛 ,用 大黄 等药,致吐泻不食, 腹痛 胸痞。余用六君子加 木香 、 炮姜 ,治之而愈。一妇人大便秘涩,诸药不应,苦不可言,令饮 人乳 而愈。
上为末,炼蜜丸如 梧桐子 大。空心温酒下二十丸,未通渐加丸数,不可太过。
评曰∶产后不得利,利者百无一生。去血过多,脏燥大便秘涩,则固当滑之,大黄似难轻用,唯葱涎调腊茶为丸,复以腊茶下之必通。(予常用《局方》 四物汤 ,以 生地黄 易 熟地黄 ,加 青皮 去白煎服,甚效。)
〔本事〕妇人产后有三种疾,郁冒则多汗,汗多则大便秘,故难于用药,惟 麻子苏子粥 最为稳当。用 紫苏 子、 大麻子 二味,各半合,洗净研极细,用水再研取汁,一盏,分二次煮粥啜下。此粥不唯产后可服,大抵老人诸虚风秘,皆宜服之。当有一人母年八十四,忽尔腹满头疼, 恶心 不食,召医数人,议皆用补脾进食,治风清利头目等药,数日虽愈,全不入食,其家忧惶。余辨说前药皆误矣,此证正是老人风秘,脏腑壅滞,聚于胸中则 腹胀 恶心,不思饮食,又上至于颠则 头痛 ,神不清也。若脏腑流畅,诸疾悉去矣。予令作此粥,两啜而气泄,先下结粪如 胡椒 者十余枚,后渐得通利,不用药而自愈矣。