泻利

〔郭〕 产后腹痛 及泻利者何?答曰∶产后肠胃虚怯,寒邪易侵。若未盈月,饮冷当风,乘虚袭留于肓膜,散于腹胁,故 腹痛 作阵,或如锥刀所刺,流入大肠,水谷不化,洞泄 肠鸣 ,或下赤白, 胁填胀,或痛走不定,急服 调中汤 立愈。若医者以为 积滞 取之,祸不旋踵,谨之谨之。

陈无择评曰∶产后下痢,非止一证,当随所因而调之。既云饮冷当风,何所不至,寒热风湿,本属外因,喜怒忧思,还从内性,况劳逸饥饱,皆能致病。若其洞泄,可服 调中汤 。赤白滞下,非此能愈,各随门类,别有正方。

〔薛〕产后泻痢,或因饮食伤损脾土,或脾土虚不能消食,当审而治之。若米食所伤,用六君加谷 。若面食所伤,用六君加麦 。若肉食所伤,用六君加 山楂神曲 。凡兼 呕吐 ,皆加 藿香 。若兼咽酸或呕吐,用前药送 越鞠丸 。若肝木来侮脾土,用六君加 柴胡炮姜 。若寒水反来侮土,用 钱氏益黄散 。若久泻,或元气下陷,兼 补中益气汤 以升发阳气。若泻痢色黄,乃脾土真气,宜加 木香肉果 。若脾土虚寒,当用六君子加 木香 、姜、桂。若脾肾虚寒,用补中益气及 四神丸 。若属命门火衰,而脾土虚寒,用 八味丸 以补土母。若 小便 涩滞,肢体渐肿,或兼喘咳,用 金匮肾气丸 以补脾肾,利水道。若 胃气虚 弱而四肢浮肿,治须补胃为主。若久而不愈,或非饮食所伤而致,乃属肾气亏损,盖胞胎主于任而系于肾,况九月、十月,乃肾与膀胱所养,必用四神、六味、八味三药以补肾。若用分利导水之剂,是虚其虚也。一产妇泻痢, 发热 ,作渴,吐痰甚多,肌体 消瘦 ,饮食少思,或胸膈痞满,或小 腹胀 坠,年余矣。余以为脾胃泻,朝用 二神丸 ,夕用六君子,三月余而痊。一妇产后泄泻,兼呕吐咽酸,面目浮肿,此 脾气虚 寒。先用六君加 炮姜 为主,佐以越 鞠丸 而咽酸愈;又用补中益气加 茯苓半夏 ,而脾胃康。一产妇泻利年余,形体骨立, 内热 晡热,自汗 盗汗 ,口舌糜烂,日吐痰三碗许,脉洪大,重按全无,此命门火衰,脾土虚寒而假热,吐痰者,乃 脾虚 不能统摄归源也。用 八味丸 补火 以生土,用 补中益气汤 兼补肺金而脾胃健。一产妇腹痛后重,去痢无度,形体倦怠,饮食不进。与死为邻,此脾肾俱虚。用四 神丸十全大补汤 而愈。但饮食难化,肢体倦怠,用补中 益气汤 而康。一妇人五月患痢,日夜无度,小腹坠痛,发热 恶寒 ,用 六君子汤香连丸 ,二服渐愈。仍以前汤送 四神丸 四服全愈。至七月终,怠惰嗜卧,四肢不收,体重节痛,口舌干燥,饮食无味,大便不实,小便频数,洒淅恶寒,凄惨不乐,此肺之脾胃俱虚,而阳气寒不伸也。用 升阳益胃汤 而痊。

汪石山治一妇产后滑泄,勺水粒米弗容,时即泄下。如此半月余,众皆危之,或用 五苓散平胃散 ,病益甚。汪诊之,脉皆濡缓而弱。曰∶此产中劳力以伤其胃也,若用汤药,愈滋胃湿,非所宜也。令以 参苓白术散砂仁 ,加 陈皮肉豆蔻 ,煎姜、 枣汤 调服,旬余而安。

〔丹〕治产后泄泻, 恶露 不行,此余血渗入大肠为泻,洞泄不禁,下青白黑色。用 荆芥 大者四五穗,于盏内烧灰,不得犯油火,入 麝香 研,汤三呷调下。此药虽微,能治大病。(方名的奇散。)

产后泄方

茯苓 川芎 黄芩 白术 干姜 滑石 陈皮 芍药 (炒各)

上水煎服之。

调中汤

高良姜 当归 桂心 芍药 附子 (炮) 川芎 (各一两) 甘草 (半两)

上为粗末,每服三钱匕,水三盏,煎至一盏,去渣热服。

上方惟寒中洞泄者宜之。其肠胃有热者,当服 黄连 而愈,如如金丸、 香连丸 之类。若 戊己丸固肠丸 、四神丸、 五味子丸 之类,皆产后大便不实必用之药,已详载杂病及前泄泻门中,兹不赘引。