水肿
〔郭〕产后四肢浮肿者,败血乘虚停积,循经流入四肢,留淫日深,却还不得,腐坏如水故令面黄,四肢浮肿,医人不识,便作 水气 治之。凡治水多用导水药,极虚人。夫产后既虚,又以药虚之,是谓重虚,往往多致夭枉。但服 小调经散 ,血行肿消则愈。
陈无择曰∶产后浮肿多端,有自怀妊肿至产后不退者,亦有产后失于将理,外感寒暑风湿,内则喜怒忧惊,血与气搏,留滞经络,气分血分不可不辨,要当随所因脉证治之,宜得其情。小 调经散 治血分固效,但力浅难凭,不若 吴茱萸汤 、 枳术汤 、 夺魂散 、 大调经散 ,皆要药也。
又论曰∶夫 产后劳伤 血气,腠理虚则为风邪所乘,邪搏于气,不得宣越,故令虚肿、轻浮,是邪搏于气,气肿也。若皮肤如熟李状,则变为 水肿 ,气肿者发汗即愈,水肿者,利 小便 瘥也。
〔洁古〕如 产后风 寒在表,面目四肢浮肿,宜局方 七圣丸 , 白汤 下,日加,以利为度。如浮肿至膝,喘嗽,加 木香 、 槟榔 倍之,谓气多也。如浮肿又 头痛 昏冒,加 羌活 、 川芎 ,谓风多也。如只浮肿,止 七圣丸 本方服。
〔丹〕产后肿,必用大补气血为主,少佐以 苍术 、 茯苓 ,使水自利。
〔薛〕前证若寒水侮土,宜养脾肺。若气虚浮肿,宜益脾胃。若水气浮肿,宜补中气。当参杂证本门主治。一产妇饮食少思,服消导之剂,四肢浮肿。余谓中气不足,朝用 补中益气汤 ,夕用 六君子汤 而愈。后因怒 腹胀 ,误服 沉香化气丸 ,吐泻不止,饮食不进,小便不利,肚腹四肢浮肿,用金匮加减 肾气丸 而愈。一产妇泄泻,四肢面目浮肿,喘促 恶寒 。余谓脾肺虚寒,用六君加姜、桂而泄泻愈,用补中益气而脾胃健。
〔杜〕张宣徽侍宠产后半月,忽患浮肿,急召产科医治,经半月不瘥,病势转剧。召杜治之,杜至曰∶诸医作何病?张曰∶皆云水气浮肿。杜曰∶非也,且水气发 咳嗽 ,小便涩是也。今爱宠小便不涩,不作咳嗽,惟手足寒,乃血脏虚,气塞不通,流面生浮肿。
遂用益血和气药治之。旬日病去七八,经半月全愈。所用之药,乃《灵苑方》 牡丹散 也。
其方云∶治血脏风虚冷,今产科家多用此药,治产后诸病如神,更名损金汤者是也。( 牡丹散 见血晕。)一妇产后四肢浮肿,寒热往来,盖因败血流入经络,渗入四肢, 气喘 咳嗽,胸膈不利,口 吐酸 水,两胁疼痛,遂用 旋复花汤 ,微汗渐解;频服小调经,用 泽兰 梗煎汤调下,肿气渐消。
大调经散 治产后肿满,喘急烦渴,小便不利。(方见产后寒热。)
小 调经散
没药 琥珀 桂心 芍药 当归 (各一钱) 细辛 麝香 (各半钱)
上为细末,每服半钱, 姜汁 、温酒各少许调停服。
治产后遍身青肿疼痛,及产后血水疾。(出《妇人 经验方 》。)
上各为细末,以新瓦罐子中铺一重麦 ,一重 干漆 ,如此填满,用盐泥固济,火 通赤,放冷,研为散。但是产后诸疾,热酒调下二钱。
经云∶产后肌浮, 柑皮 酒服。( 橘皮 为末,每服二钱,酒调。)
白术汤 治心腹坚大如盘,边如旋盘,水饮所作,名曰气分。
上 咀,每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服。腹中 ,即当散也。
〔丹〕妇人产后浮肿,小便少,口渴恶寒, 无力 ,脉皆沉,此体虚而有湿热之积,必上焦满闷,宜补中导水行气可也。
白术 (二两半) 陈皮 (一两) 川芎 (半两) 木通 (六钱) 茯苓 (三钱)
上用水煎,下与点丸二十五丸。( 黄芩 为末,粥丸,名与点丸,亦名清金丸。)
夺魂散 治产后虚肿喘促,利小便则愈。
上以 生姜汁 搜面裹 半夏 ,为七饼子,煨焦熟为末,水调一盏,小便利为效。
上为末,每服二钱,温酒调下。不饮者,醋汤调亦可。
汉防己散 (此药虚人戒服。)
汉防己 猪苓 枳壳 桑白皮 (各一两) 商陆 甘草 (各七钱半)
上为粗末,每服四钱,水一盏半,姜三片,煎至七分,去滓空心温服。
七圣丸(杂病大便不通。)
加减吴茱萸汤 治妇人脏气本虚,宿挟风冷,胸膈满痛,腹胁绞刺, 呕吐 恶心 ,饮食减少,身面虚浮,恶 寒战 栗,或泄泻不止,少气羸困,及因生产,脏气暴虚,邪冷内胜,宿疾转增。
吴茱萸 (一两半) 苦梗 干姜 甘草 麦门冬 防风 半夏 细辛 当归 赤茯苓 牡丹皮 桂心(各半两)
上为粗末,每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓食前热服。
金匮 加减肾气丸 (方见杂病水肿。)
人参 白茯苓 熟地黄 小 香(各三钱) 白术 川芎(各四钱) 当归 白芍药 香 附子 (各五钱) 甘草 黄芩 柴胡 (各一钱)
上 锉散 ,分作六七服,每服水一盅半,姜三片,煎至七分,空心热服,尽此药,方服 调经丸 。若肚痛加 延胡索 、干漆、 枳壳 (各三钱)。若呕吐恶心,加 良姜 、 砂仁 (各二钱。)若手足 麻痹 ,加 肉桂 (一钱半。)若咳嗽,加 五味子 、 款冬花 、 杏仁 。