血晕
(厥逆附)
〔金匮〕问曰∶新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?师曰∶新产 血虚 ,多汗出,喜 中风 ,故令病痉。亡血复汗,寒多,故令郁冒。亡津液,胃燥,故大便难。按产妇郁冒,即今世所谓血晕也。
〔大全〕 产后血晕 者,由败血流入肝经,眼黑花,头目旋晕,不能起坐,甚致昏闷不省人事,谓之血晕,细酒调 黑神散 最佳。庸医或作暗风、中风治之。凡晕,血热乘虚逆上凑心,故 昏迷 不省,气闭欲绝是也。然其由有三∶有用心使力过多而晕,有下血多而晕,有下血少而晕。其晕虽同,治之则异,当详番之。下血多而晕者,但昏闷烦乳而已,当以补血 清心药 ,下血少而晕者,乃 恶露 不下,上抢于心,心下满急,神昏口噤,绝不知人,当以破血行血药。古法有云∶产妇才分娩讫,预烧 秤锤 或 黄石 子,硬炭烧令通赤,置器中,急于床前以醋沃之,得醋气可除血晕,产后一月,时作为妙。崔氏云∶凡晕者皆是虚热,血气奔送腹中空所致,欲分娩者,第一须先取酽醋以涂口鼻,仍置醋于傍,使闻其气,兼细细饮之,此为上法。如觉晕,即以醋 面,苏来即饮醋,仍少与解之。(一云,仍少与水解之。)
一法烧 干漆 令烟浓熏产母面即醒。(如无 干漆 ,取旧 漆器 火烧烟熏亦妙。)
郭稽中论曰∶产后血晕者何?答曰∶产后气血暴虚,未得安静,血随气上,迷乱心神,故眼前生花,极甚者令人闷绝不知人,口噤神昏气冷,医者不识,呼为暗风,若作此治之,病必难愈,但服 清魂散 即省。
〔薛〕产后元气亏损,恶露乘虚上攻, 眼花 头晕 ,或心下满闷,神昏口噤,或痰壅盛者,急用 失笑散 主之。若血下多而晕,或神昏烦乱者,大剂 芎归汤 补之,或 芸苔 子散 ,或童子 小便 ,有痰加 二陈汤 。若因劳心力而致者,宜 补中益气汤 加 香附 。若因气血虚极不省人事,用 清魂散 ,继以 芎归汤 及大补气血之剂。凡产可用醋、漆器熏,或用 半夏 末冷水和丸入鼻孔中,并无前患。丹溪先生云∶血晕因气血俱虚,痰火泛上,宜以二陈导痰,或加减 朱砂安神丸 ,以 麦门冬汤 下亦可。大凡产后口眼 斜等证,当大补气血为主,而兼以治痰。若脾胃虚而不能固者,用 六君子汤 。至五七个月,当服 安胎饮 。至八九个月再加 大腹皮 、 黄杨 脑。如临产时,更宜服保生 无忧散 ,庶无前患。 家人妇产后小腹作痛,忽牙关紧急,灌以 失笑散 ,良久而苏,又用四物加 炮姜 、 白术 、 陈皮 而愈。一产妇两 手麻 木,服 愈风丹 , 天麻丸 ,遍身皆麻,神思倦怠,晡热作渴,自汗 盗汗 ,此气血俱虚也。用十全大补加 炮姜 数剂,诸证悉退,却去炮姜,又数剂而愈。但 内热 ,此血虚也,用 逍遥散 而痊。一妇八月胎下坠或动,面黄体倦,饮食少思,此 脾气虚 弱,用 补中益气汤 倍 白术 ,加 苏梗 ,三十余剂而安。产后 眩晕 胸满, 咳嗽 ,用四物加 茯苓 、 半夏 、 桔梗 而愈。一产妇因产饮酒,恶露甚多,患血晕,口出酒气,此血得酒热而妄行,虚而作晕也。以 佛手散 加 干葛 二钱,一剂而痊。酒性 悍,入月及产后不宜饮,恐致前证。产室人众,喧嚷气热,亦致此证。
丹溪治一妇面白形长,心郁,半夜生产,侵晨 晕厥 ,急灸气海十五壮而苏。后以参、术等药,服两月而安。此阳虚也。
奉化陆严,治新昌徐氏妇病产后暴死,但胸膈微热。陆诊之曰∶此血 也。用 红花 数十斤,以大锅煮之,候汤沸,以木桶盛之,将病者寝其上熏之,汤气微复加之。有顷,妇人指动,半日遂苏。此与许胤宗治王太后之意同。
清魂散
泽兰叶 人参 (各二钱半) 川芎 (半两) 荆芥 (一两) 一方有 甘草 (二钱)
上为末,用温酒 热汤 各半盏,调一钱,急灌之,下咽眼即开,气定即醒。
《衍羲》治产后血晕,用 荆芥穗 为末, 童便 调下二三钱,极妙。产后血晕,身痉直戴眼,口角与目外眵向上牵急,不知人。取 鸡子 一枚,去壳取清,以荆芥末二钱调服,遂仍根据次调治,若无他疾,则不须治,甚为敏捷。
上荆芥例,气虚人不可服。
来苏散 治临产用力太过,气血晕闷,不省人事。
木香 (不见火) 神曲 (炒) 陈皮 (去白) 白芍药 阿胶 ( 蛤粉 炒) 麦 (炒)黄(去芦) 生姜 (炒黑,各一钱) 糯米 (一撮) 苎根 (洗净,一钱半) 甘草(炙,半钱)
上作一服,水二盅,煎至一盅,斡开口灌下,连进为愈。
芎归汤 治产后去血过多,血晕不省。
上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。腹中刺痛,加白 芍药 , 口干 烦渴加 乌梅 、 麦门冬 ,发寒热加 白芍 药,水停心下加 茯苓 、 生姜 ,虚烦不得眠,加 人参 、 竹叶 。
芎归加 芍药汤 ,治产后去血过多而晕。(方见产后血不止。)
《保命集》治产后血晕危困。
上水煎三五沸、温服。如觉 烦热 ,去 当归 ,入童子小便半盏服之。
《广济》治产后血晕,心闷不识人,或神言鬼语, 气急 欲绝。
芍药 甘草(各一两) 丹参 (七钱半,并为 咀) 生地黄 汁(一升) 生 姜汁 白蜜 (各三合)
上水二升,先煎前药取八合,下二汁及蜜和匀,分两服。
梅师治产后余血攻心,或下血不止,心闷面青身冷,气欲绝。
新 羊血 一盏饮之妙,日三服。
产后忽冒闷,汗出不识人者,暴虚故也。
破 鸡子 三枚,吞之便醒。若未醒,可与童便一升,甚验。若产后去血多者,又增此疾,与鸡子不醒者,可急作 竹沥 汁一服五合,须臾不定。再与五合,频与三五服,瘥。
又方 松烟墨 二钱,烧通红,窨灭为末,温酒或醋汤调服半匕。
〔丹〕妇人产后血晕,此乃 虚火 载血,渐渐晕将上来,用 鹿角 烧灰,出火毒,研极细,用好酒、童便调灌下,一呷即醒。此物行血极效。
独行散 治产后血晕,昏迷不省,冲心闷绝。
五灵脂 (二两,半生半炒)
上为细末,每服二钱,温酒调下。口噤者拗开口灌之,入喉即愈。一方加荆芥为末,童便调服,如血崩不止,加当归,酒、童便煎,不拘时服。
治下胎或产后血上冲心已死。
用 郁金 烧存性为末,二钱,酽醋一合调灌之,立活。
产后血晕、心闷气绝。
红花 (一两) 捣为末,分作二服,酒二盅,煎取一盅,并服,如口噤,斡开灌之,效。
一方用红花三两新者,无灰酒、童便各半升,煮取一盏服。
《肘后》治血晕。
苏木 (三两,细锉,)水五升,煮取二升,分再服瘥。无 苏木 ,取绯衣煮汁饮之亦得。
《圣惠》治产后血晕不知人,及狂语。
麒麟竭 (一两,细研为末,) 非时以温酒调下二钱匕。
夺命散 治产后血晕,血入心经,语言颠倒, 健忘 失志,及产后百病。
上研细为末,才产下便用童便、细酒各半盏,煎一两沸,调下二钱,良久再服,其恶血自循下行,更不冲上,免生百疾,专治妇人方只用 白汤 调。五羊洪运使子舍孺人,产后语言颠倒,谵语不已,如有神灵,服诸药无效,召陈诊之,六脉和平,陈以此药两服愈。
红花散 (《保命》)治产后血昏血 晕血 崩,及月事不匀,远年干血气。
上细末,每半酒煎和渣温服。如 胎衣 不下, 榆白皮 汤调半两。
上破血轻剂。
牡丹散 (《三因》)治产后血晕闷绝,口噤,则斡开口灌之。
牡丹 皮 大黄 (煨) 芒硝 (各一两) 冬瓜子 (半合) 桃仁 (三十粒,去皮尖)
上锉,每服五钱,水三盅,煎一盅半,去滓,入硝又煎,分二服。
《产书》治产后心烦,手脚烦热,气力欲尽,血晕连心,头硬,及寒热不禁。
接骨木 破之如 子一握,以水一升,煎取半升,分温二服。或小便数,恶血不止,服之即瘥。此水煎三遍,其力一般,此是起死之方。
上重剂,血点滴不出者宜用。
花蕊石散 治产后气欲绝,恶血奔心欲死者,但以童便调一钱服之,取下恶物为妙。(胞衣不下。)
黑神散 治产后血晕,用细酒调服佳。(产后通用方。)
上方寒多者用之。
治产后血晕心闷乱,恍惚如见鬼。
生益母 草汁 (三合,如无,根亦可) 生地 黄汁(二合) 童便(一合) 鸡子清(三枚)
上以前三味煎三四沸,后入鸡子清搅停,作一服。
治产后血晕,狂语不识人,狂乱。
童便(二合) 生 地黄 汁(一合) 赤 马通 (七枚) 红雪 (八分)
上以上二味浸赤马通,绞去滓下红雪,温为两服。
上方热多者用之。
仲景云∶产妇郁冒,其脉微弱,不能食,大便反坚,但头汗出,所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复,大便坚,呕不能食, 小柴胡汤 主之。病解能食,七八日更 发热 者,此为胃实, 大承气汤 主之。今按∶郁冒即晕也,观此则产后血晕,有汗、下、和解三法,当分表里虚实,精而别之。
张氏方 治产后血晕,全不省人事,极危殆者。
上切 韭菜 入有嘴瓷瓶内煎热,醋沃之,便密扎瓶口,以瓶嘴向产妇鼻孔,令醋气透入,须先扶病患起坐,恶血冲心,故有此证。韭能去心之滞血,加以醋气运达之,用无不效。
又方,半夏洗,不以多少,为末,丸如 大豆 ,纳鼻中即苏,亦疗五绝。
治胎后血上冲心,生姜五片切,以水八升,煮取三升,分三服。
崔氏疗产乳晕绝方,以洗儿水饮三合良。或恶血服少许良。
醋墨(产后通用方。)
〔摘〕产后血晕不省人事。三里 支沟 三阴交(《心术》无此一穴。)
〔标幽〕又法 阴交 阳别
〔世〕又法 神门 内关(不应,取后穴) 关元(灸)