第八节　妊娠癃闭

妊娠期间， 小便 癃闭 不通，甚则小 腹胀 满疼痛，心烦不得卧者，称为“妊娠癃闭”。前人习称“转胞”。

【病因病机提要】

本病多由气虚或肾虚，胎气下坠，膀胱水道不通而致。

一、中气不足　素体 脾虚 ，中气不足，妊娠后期胎体渐长，气虚 无力 举胎，胎压膀胱，发而为病。

二、肾气不足　肾气素虚，妊娠后，肾气愈显不足，无力系胞，胎压膀胱，或肾虚化气不行，发而为病。

【辩证施治】

本病临床以虚证多见，治疗以益气升提，化气益肾为主，不可妄用通利之品，以防损伤 胎元 。

一、中气不足

「主证」　妊娠期间，小便不通，小腹胀满，疼痛，或尿意甚浓，频频解便而量少，心烦不得卧，伴见一组 脾气虚 ⒅之症。

「病机」　中气不足，举胎无力。

「治法」　补中益气，升陷举胎。

「方药」　 补中益气汤 （《脾胃论》）加味。

黄芪 　 甘草 　 人参 　 当归 　 橘皮 　 升麻 　 柴胡 　 白术 　 桔梗 　 桂枝 　 通草

本方为 补中益气汤 加 桔梗 、 桂枝 、 通草 。

方中 黄芪 、 甘草 、 人参 、 白术 补中益气； 当归 养血安胎；桔梗、 橘皮 开启肺气；桂枝、通草化气利水； 升麻 、 柴胡 升陷举胎。诸药合用，具有补中益气，升陷举胎之功。

二、肾气不足

「主证」　妊娠期间，小便不通，小腹胀满疼痛，或 尿频 量少，坐卧不安， 腰膝酸软 。舌淡，脉沉滑无力。

「病机」　肾气不足，气化不利。

「治法」　补肾助阳，化气行水。

「方药」　 肾气丸 （《金匮要略》）加减。

熟地黄 　 山药 　 山茱萸 　 泽泻 　 茯苓 　桂枝　 菟丝子 　 巴戟

本方为 肾气丸 去 丹皮 、 附子 ，加 菟丝 子、巴戟。

方中熟 地黄 、 山药 、山 茱萸 、 菟丝子 补益肝肾；巴戟 温肾 助阳； 泽泻 、 茯苓 利尿 行水；桂枝化气行水。诸药合用，有补肾助阳，化气行水之功。

【外治法】

本病除了用以上以药物治疗外，还应结合下面简易疗法：

㈠　取嚏、探吐法：用消毒棉签或鹅翎向鼻中或喉中取嚏、探吐，使上窍开而下窍自通，此即古人所谓“提壶揭盖”之法（《内科便览》）。

㈡　托胎法：令妇女仰卧于凳上，将足Ｙ凳头，渐渐抬高，如是片时，胎自举而溺出如注（《女科要旨》）

㈢　西医导尿术。